疫苗融资和流行病风险 – 国际货币基金组织F&D基金组织

一个盎司的预防我们的疫苗融资方法不适合应对流行病风险David E. Bloom、Daniel Cadarette 和 Daniel L. TortoriceT世界面临着持续的价值威胁。越来越多的研究支持爆发和流行病。在许多观念中，疫苗接种的全部社会价值地点，COVID-19大流行远远超过传统的经济评估，继续肆虐，而在另一些国家，任何狭隘地关注直接健康的子集失控可能会引发迅速的复苏。福利和医疗保健成本节省，可以捕获。除了COVID-19,出现和潜力但依赖人口免疫其他已知和未知病原体的传播控制传染病需要大量代表另一个不那么直接，但同样较少的研发（R&D）支出，里亚尔,元素的风险。生产能力和交货。一 盎司 的 预防 胜过 e 格言考虑到大量的健康、经济和流行病的社会后果和治愈的高水平从未如此真实。然而进口做出回应的成本，生物制药蚂蚁的问题仍然存在：我们如何确保我们预防或快速反应的对策是否投资于正确的盎司？以及如何新出现的传染病有巨大的 我们愿意为这些投资买单吗？54财政与发展| 2020年9月 的恐慌和忽视收入,占全球疫苗市场- 目前用于开发和制造的系统约占全球总量的3-5%生产疫苗，这在很大程度上依赖于药品市场。大型跨国制药公司——的利润动机新的国际联盟等实体CEUTICAL公司为流行病防范创新（CEPI）生产了许多疫苗对于影响大量和已建立的全球卫生机构的地方病，例如富裕国家的人。在全球疫苗免疫联盟需求的推动下，疫苗联盟;比尔和梅琳达那些有能力和愿意支付盖茨基金会的人;和惠康信托基金会是或强大的慈善支持，新疫苗试图解决世界上一些未满足的问题针对肺炎球菌疾病，人需要（利润不足）疫苗。流行病防范创新联盟马病毒，轮状病毒和季节性流感的主要目标是加强疫苗研发，而全球疫苗免疫联盟近年来进入市场，储蓄支持疫苗交付（和生产）由于市场需求的增加，各种收入水平的国家中有数百万人生活在各种收入水平的国家），以及同时产生数十亿美元的年利润。盖茨基金会和威康信托基金会提供同样，有效的COVID-19疫苗也得到了流行病防范创新联盟、全球疫苗免疫联盟和其他组织所需的资金。跟踪开发记录时间,即使但是尽管这些球员做出了努力，尽管对广泛可用性的最乐观预测 对全球卫生安全的关注从研发COVID-19和最近的多次埃博拉疫情开始后的一到两年内，一定要少得多。几个著名的挑战依然存在。e 世界然而，目前的疫苗研发模式需要强有力的机制来推进疫苗研发。并且制造对操作，制造和分销安全的有效性显着降低，几乎完全影响低收入有效且负担得起的疾病疫苗的疾病国家和个别低概率的国家，流行潜力，特别是那些威胁高度严重的流行病威胁，如埃博拉——主要是较贫穷的国家。像出血热,严重急性呼吸系统中东呼吸系统综合症(SARS)挑战综合症，寨卡和其他包括在世界上生产和卫生组织（WHO）的疫苗交付蓝图清单，前景不明重点疾病（世卫组织，2020年）。世界盈利能力包括成本高、时间长未能生产出高质量的疫苗，研发失败的巨大风险，防治结核病、疟疾和人类免疫力——需求的潜在限制，固有的无缺陷病毒——集体融资的三大传染难点，以及全球疾病杀手——以及漫长的政治经济延迟。在敲定一个尽管埃博拉病毒疫苗早期承诺体现了缺点 总研发成本的估计范围大致从系统。每次成功吸毒2亿至5亿美元疫苗研发和生产是昂贵的。许多观察家描述了一个“恐慌电影”的循环，包括失败的沉没成本。建筑和忽视“，当涉及到投资预 和维持独特的制造设施大规模生产新疫苗所需的流行病通风措施潜在。例如，一连串的资金可能会再增加5亿至15亿美元旨在生产疫苗的研发工作总数（Plotkin等人，2017年）。对冠状病毒和期间发生除了价格昂贵外，疫苗通常在2002-04年SARS大流行之后，立即需要多年时间进行大规模开发，测试和制造，随后是多年的急剧减少和分配。这种情况并不少见当直接威胁减弱时的活动。在一代 - 从最初的开始到过去的十年因此，全球社会在研究和III期临床试验结束上的花费要少得多，这预防比治疗：疫苗销售通常是开发过程的最后一步在注册之前，每年产生大约400亿至600亿美元，供普通人群使用。2020年9月|财政与发展55 有时，对大型制药公司的建议要求会产生巨大的机会成本纳入国家免疫计划公司。is是事实的结果延迟人口获得所需疫苗的机会，即使现有市场结构允许这些疫苗进一步。2013年的一项研究（Blank等人，2013年）公司赚取专利超额利润发现，通过投资其他产品线，平均相隔6.4年，例如新疫苗和慢性病治疗的上市许可。时间人口是实现访问欧洲国家。R&D e 知识 生产 的 疫苗(包括任何公式新疫苗)全球公共利益;此外,免疫产生许多正外部性,包括中断疾病的传播,减少抗微生物药物耐药率，以及潜在的改善宏观经济性能。集体公共资助疫苗的研发和开发图灵因此代表了一个吸引人的能力私人融资鼓励的替代品patent-enabled利润。但这太,礼物不能下放产生的知识疫苗的研发是一个全球性的公共利益。时间长，投资率高。一个重要的挑战是已知的成本伴随着经济学中失败的巨大风险，如搭便车问题：如果对于任何正在开发的候选药物，疫苗研发产生的知识通常是公开的即使可用，也存在相当大的无利可图风险，那么这将降低对针对各个国家针对疾病类型的成功疫苗投资于其生成。上面讨论过。除了约束之外，另一个主要挑战与问题有关重要市场的支付能力低下，相对于市场力量而言，是否是中央可能最终由于竞争而无利可图——决策代表了一种有效的方式来自其他疫苗开发商和潜力的提示，确定有前途的候选疫苗。有效抗菌剂形式的替代品政治现实也对以及其他生物医学对策，例如集体融资。民主选举产生的官员单克隆抗体。对于个别疫苗，可能缺乏批准投资的动力针对具有流行潜力的疾病，疫苗平台或预留等项目的需求显然取决于是否发生疫情，流行病的制造能力假设没有预先储存协议，那么在它们存在时不太可能产生可见的回报被安排了。近年来，疫苗办公室不断壮大。不倾向可能因犹豫不决也威胁到需求抑制。公众对流行病威胁缺乏认识从行业角度来看，投资一个是“真实的”，而新型传染病不是应对这些挑战的疫苗正在积极传播，令人生畏。在许多情况下，总体而言展望。正如经济学所表明的那样，对科学和政治权威缺乏信任Erature，私营公司倾向于推迟也有可能减少公众对投资回报不确定的研发项目 大流行防范工作等直到该项目的预期利润超过其公共卫生举措。成本加上放弃延迟选择的价值也令人不安的现象称为的崛起（平迪克 1991）。因此，当 COVID-19 期间“疫苗民族主义”的价值疫苗对时间特别敏感——大流行通常也是如此，一些国家当局在大流行中针对新发病原体的疫苗案例——高收入和中高收入国家政府或慈善组织本可以回避国际合作通过提供有利于押注特定候选疫苗的保证来加速开发在临床的连续阶段降低风险投资，如果他们证明试验和生产能力。取得成功。疫苗民族主义威胁激励私人投资的挑战阻碍了早期成功疫苗的接种在新疫苗开发中，最需要的地方使情况更加复杂，并且会产生事实上，必要的支出会带来最大的好处。56财政与发展| 2020年9月 解决方案幸运的是，世界上有几个强大的工具，一种具有社会价值的保险形式。其他人可能随时可以应对这些挑战。被说服囤积疫苗以对抗对疾病流行潜在数量关于加速疫苗研发和潜在的流行病类似于拥有一支常备军制造业，投资可能会增加，准备在一场未知的战争中战斗。有说服力的在尖端疫苗平台上加速公众了解这些措施的价值可能会有所帮助发展，例如促进决策者问责制的mRNA技术。一些开发商目前生产使用COVID-19候选疫苗。政府和公共干预需要世卫组织等国际机构也可以共同应对疫情威胁，对努力使人类与人类进步的特殊监管途径正规化。疫苗代表可以加速批准疫苗，这是我们可以使用的最有价值的工具之一流行病期间的候选人，同时确保管理这种风险。基本安全要求仍满足。速度尽管疫苗接种的高社会价值制造业，政府和国际对抗流行潜力的疾病，方面全球疫苗免疫联盟、盖茨基金会、疫苗经济学等资助者为实现目标带来了挑战威康信托基金会可以与社会最佳水平的疫苗研发、生产、制药公司直接获取和吸收。因为疫苗研发和知识生产设备在紧急情况下。它创造的优势是全球公共产品，因为世界卫生组织等国际机构或接种的疫苗剂量具有大量关于传染性正外部性的新技术咨询委员会，市场倾向于低于疾病威胁（Bloom and Cadarette 2019）可以提供它们。因此，我们需要公共干预扩展当前的优先蓝图列表，以支持研发、制造、融资和制定全球预算和行动交付的病原体——可能以集体融资的形式计划为相关研发提供资金，并降低现有机构的风险和监管。制造这些病原体的疫苗。COVID-19强调我们的脆弱至于疫苗的集体融资，更当前的疫苗开发系统，制造显然需要国际合作。用于制造和交付。世界会做得很好例如，富裕国家的财团，如在下一次出现之前加强其体系经济合作组织病原体在人类宿主中站稳了脚跟。和发展,七国集团(g7),欧洲联盟,可以同意提交大卫·e·布鲁姆是一个经济学教授和几年的指定国际专项资金哈佛大学陈曾熙学院人口统计组织为研发、生产、公共卫生,丹尼尔CADARETTE是一个研究和购买疫苗新兴patho -助理。DANIEL l . TORTORICE是一个助理教授一族。增加资金CEPI,扩大圣十字学院的经济学。池的赞助商,并扩大其权力赞助更多的发展引用:候选疫苗和支持疫苗布兰克、帕特里夏· 马蒂亚斯·施文克伦克斯、克里斯泰尔·圣萨多斯、朱利安·帕特里斯、和托马斯·2013. “欧洲人口获得新疫苗的机会开发人员组织到(也许通过)三期试验是一种可能的具体行动国家。”疫苗31沿着这些线路。布鲁姆，大卫E.和丹尼尔卡达雷特。2019. “传染病威胁在这样可以提高承受——集体努力二十一世纪：加强全球应对措施”。免疫学前沿10:549.流行性疫苗的能力，从而促进获取 - 为贫穷国家的人民提供。调节平迪克， 罗伯特 S. 1991.“不可逆性、不确定性和投资。”杂志经济文献29公共拨款资助的早期研发的努力在价格上上限或强制许可的可能性可以提供一个类似的目的。最后,关于政治方面的担忧,一些政策制定者可能会被以下论点说服：投资于疫苗和其他预防措施普洛特金、斯坦利、詹姆斯·罗宾逊、杰拉德·坎宁安、罗宾·伊克巴尔和香农·拉森。2017. “疫苗生产的复杂性和成本——一个概述”。疫苗35世界卫生组织（世卫组织）。2020. “优先考虑疾病进行研究和在紧急情况下发展。“日内瓦。2020年9月|财政与发展57