世卫组织结核病影响衡量全球工作队——关于世卫组织用于估计结核病负担的方法的小组会议报告

全球结核病影响专题小组测量 谁 关于世卫组织用于估计结核病负担的方法的分组会议报告 2022年5月11-12 瑞士日内瓦 世卫组织全球结核病影响测量工作组：关于世卫组织用于估计结核病负担的方法的分组会议报告，2022年5月11日至12日 ，瑞士日内瓦 ISBN978-92-4-005764-7(电子版)ISBN978-92-4- 005765-4(印刷版) ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品采用知识共享署名-非商业性-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可的条款，你可以为非商业目的复制、重新分发和改编本作品，但须适当引用本作品，如下文所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织支持任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织的标识。如果你改编本作品，那么你必须在相同或相当的知识共享许可下许可你的作品。如果你创建了本作品的译本，你应在建议的引文中加入以下免责声明。"本译本并非由世界卫生组织（WHO）创作。世卫组织对该译本的内容或准确性不负责任。英文原版应是具有约束力的真实版本"。 与许可下产生的争议有关的任何调解应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。 建议引用.世卫组织全球结核病影响测量工作组：关于世卫组织用于估计结核病负担方法的分组会议报告，2022年5月11-12日，瑞士日内瓦。日内瓦。世界卫生组织；2022年。许可证。ccby-nc-sa3.0igo. Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris。 销售、权利和许可。要购买世卫组织的出版物，见http://apps.who.int/bookorders。提交商业使用请求以及关于权利和许可的询问，见https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果你想重新使用本作品中归属于第三方的材料，如表格、数字或图像，你有责任确定该重新使用是否需要许可，并从版权所有者那里获得许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的部分而产生的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或界线的划定表示任何意见。地图上的点线和虚线代表可能还没有完全达成一致的大致边界线。 提及具体公司或某些制造商的产品，并不意味着这些产品得到了世卫组织的认可或推荐，而优先于未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专利产品的名称均以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施，核实本出版物中的信息。但是，所发布的材料没有任何形式的保证，无论是明示还是暗示。解释和使用这些材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织都不对因使用该材料而造成的损害承担责任 。 内容 确认四世介绍1 1.会议目的、目标、预期成果和总体方法2 2.在Covid-19的背景下估计结核病发病率和死亡率的方法流感大流行4 3.估算耐利福平结核病发病率的方法8 4.步骤10引用11 附件1:会议议程13 附件2：与会者名单，以及被邀请但未能出席的人15 附件3：估计结核病发病率和死亡率的方法小组工作模板18 附件4：估计RR-TB发病率的方法小组工作模板20 确认 该报告由AnnaDean和KatherineFloyd撰写。它是在所有会议参与者审查后定稿的。世卫组织召开此次会议所需的资金由美国国际开发署（USAID）和日本政府提供。 介绍 世卫组织的核心职能之一是监测卫生状况和卫生趋势。 每年，世卫组织在年度《世卫组织全球结核病报告》中公布全球、区域和国家层面的结核病负担（发病率和死亡率）估计数，涵盖2000年至最近一个完整日历年的时期。2016年，报告中特别增加了对耐药结核病发病率的估计，重点是耐利福平结核病（RR-TB）。 自2006年以来，使用标准方法对结核病负担进行了估计，这些方法由世卫组织全球结核病影响测量工作组（以下简称工作组）定期审查。 工作队成立于2006年，由世卫组织全球结核病计划（GTB）的结核病监测、评估和战略信息（TME）部门召集。其最初的目标是确保在联合国千年发展目标（MDG，2000-2015年）和世卫组织遏制结核病战略（2006-2015年）的背景下，对2015年结核病负担（在发病率、流行率和死亡率方面）的减少目标是否在全球、区域和国家层面实现进行有力、严谨和基于共识的评估。它目前的任务是确保在全球、区域和国家层面对可持续发展目标（SDG，2016-2030年）和世卫组织终结结核病战略（2016-2035年）中设定的减少结核病负担的里程碑和目标的进展进行有力、严格和基于共识的评估；并指导、促进和支持分析和使用结核病监测和调查数据，以制定政策、规划和计划行动。可持续发展目标3包括一个到2030年"结束结核病流行"的目标，并将结核病发病率（每10万人口）定义为评估进展的指标。结束结核病战略的里程碑和目标见表1。 表1.世卫组织终结结核病战略的里程碑和目标 指示器 里程碑 目标 2020 2025 2030 2035 年度的结核病死亡人数的减少(与基线相比,2015) 35% 75% 90% 95% 结核发病率的减少(与基线相比,2015) 20% 50% 80% 90% 结核病患者及其家庭因结核病而面临灾难性费用的百分比 0% 0% 0% 0% 为了完成这一使命，工作队确定了主要的战略工作领域（1）。这些领域是： 加强监测。这包括加强国家疾病通知系统，以直接测量结核病发病率；加强国家生命登记（VR）系统，以直接测量由结核病引起的死亡人数。 定期测量结核病负担的优先研究。这些研究包括全国结核病流行率调查、全国结核病患者耐药性调查、全国结核病患者及其家庭面临的费用调查以及死亡率调查。 定期审查世卫组织用于估计结核病负担的方法。 分析和使用结核病监测和调查数据。 前两个战略领域的工作重点是对结核病负担的直接测量（流行病学，以及在成本调查的情况下，经济）。自2006年以来，工作组工作的基本原则是，对疾病负担水平和趋势的估计应尽可能地基于国家常规监测系统和调查的直接测量。最终的目标是，在所有国家，可以使用来自国家疾病通知和VR系统的监测数据对结核病的发病率和死亡率进行可靠的跟踪。 2006年（在工作队第一次会议上）和2007年（2008年）分别完成了对世卫组织在工作队框架下用于估算结核病负担的方法的第一次全面审查。 2008-2009.在2015年3月举行的工作队会议上，对用于编制世卫组织对2015年目标是否实现的评估（发表在《 2015年世卫组织全球结核病报告》中）的方法进行了彻底审查。随后的方法审查是2016年和2018年举行的工作队会议的一部分。 在COVID-19大流行的背景下，需要新的结核病发病率和死亡率估计方法，以及最近与RR-TB发病率估计有关的挑战和发展，有必要召开一次工作队分组会议，对世卫组织用于产生结核病负担估计的方法进行最新的审查。 这份会议报告有四个主要部分。 1.会议目的、目标、预期成果和总体方法。 2.在COVID-19大流行的背景下，估计结核病发病率和死亡率的方法。 3.方法估算RR-TB的发病率; 4.下一个步骤。 有四个附件，提供了会议议程、与会者名单和用于小组工作的两个模板。 1.会议目的、目标,预期成果和整体的方法 1.1目的 会议的目的是对世卫组织用来估计结核病负担的方法进行最新审查，重点是两个主要议题。 1.在COVID-19大流行的背景下产生结核病发病率和死亡率估计的方法 在COVID-19大流行的背景下，为了在2021年版《全球结核病报告》中公布2020年的结核病发病率和死亡率估计数，需要对许多国家使用新方法。这些方法是在2021年通过世卫组织和帝国学院（大不列颠及北爱尔兰联合王国伦敦）之间的合作开发的。2022年2月，开始了扩大和完善这些方法的工作。 2021年使用的新方法在2021年6月的世卫组织结核病战略和咨询小组（STAG-TB）会议上进行了介绍和讨论 ，会上称赞这项工作"令人印象深刻"。2021年7月，结核病建模方面的专家也对方法进行了一些同行评审。然而，这些方法需要在工作队会议上进行更全面的审查和讨论，重点是世卫组织用于编制结核病负担估计数的方法。 2.产生耐药结核病发病率的估计方法，重点是对利福平耐药性发病率的估计 从2016年到2020年，根据2016年和2018年举行的工作队会议上审查和商定的方法，在每年的《世卫组织全球结核病报告》中公布了全球、区域和国家层面的RR-TB发病率估计数（2016（2）-第38页；2017（3）-第45页；2018（4）-第50页；2019（5）-第58页；2020（6）-第56页）。估计数总是只针对最近的完整日历年（例如，2016年报告中的2015年；2020年报告中的2019年），没有试图在全球、区域或国家层面上制作和发布时间序列。 总的来说，公布的RR-TB发病率估计值一直被WHO成员国和伙伴机构所接受。然而，也有一些挑战，其中最主要的挑战是难以解释连续的全球结核病报告（特别是全球总数）中估计的RR-TB事件的年度数量变化。 在2021年底GTB/TME的讨论之后，确定了这个问题的潜在解决方案。 开发和使用新方法，以便能够公布2015-2021年期间的RR-TB发病率估计时间序列。2022年2月，世卫组织通过与谢菲尔德大学（英国）合作，启动了开发此类方法的工作。在可能用于编制将在《2022年世卫组织全球结核病报告》中公布的估计数之前，需要工作队审查。由于产生时间序列的新方法仍然需要使用现有的方法来产生单一日历年的估计数，对新方法的审查也有好处，包括对现有方法的最新审查。 1.2目标 有两个会议目的: 1.介绍和讨论产生2020-2021年结核病发病率和死亡率估计数的方法，以及考虑到COVID-19大流行影响的2022-2025年预测。 2.介绍和讨论产生耐药结核病发病率估计的方法，特别关注2015-2021年RR-TB估计的时间序列的新方法。 1.3预期成果 会议有三个预期成果。 1.彻底审查了为在《2022年世卫组织全球结核病报告》中公布结核病发病率、结核病死亡率和 RR-结核病发病率而提出的估计方法。 2.关于改进2020-2021年结核病发病率和死亡率估算以及2022-2025年预测的拟议方法的建议，分为a）可在近期（2022年7月底前）实施的建议和b）将在未来一年内探讨的建议。 3.关于如何改进估算RR-TB发病率的拟议方法的建议，分为a）可在近期（2022年7月底前）实施 的方法和b）可在未来一年探索的方法。 1.4整体方法 两个背景文件为会议准备了一份文件：为所涉及的两个主要议题各准备一份。 背景文件1在会议召开前一周，《COVID-19大流行背景下的结核病发病率和死亡率的估计方法》被分发给所有与会者以及那些被邀请但无法出席的人。没有要求在会议前发送评论，但根据一些人的反馈，对文件进行了小幅更新，并在会议前一天分享了第二个版本（见背景文件1）（7）。 背景文件2关于2015-2021年期间RR-TB发病率估计的新方法，已在会议前三周分发给所有与会者以及那些被邀请但无法出席的人。会议要求根据文件中提出的三个问题进行初步反馈。世卫组织秘书处与PeteDodd（谢菲尔德大学）合作，针对所有收到的反馈意见制作了一个修订版（几乎所有的会议参与者，以及三个受邀但 无法亲自出席的人都提供了反馈意见）；会议期间讨论的问题清单也进行了修订。这个最新的草案（见背景文件2）(8)在会议之前