2022年全民医疗保健国家绩效比较（英）

2022 比较的性能 全民医保的国家, 麦肯齐里和酒神巴克斯Barua 2022•弗雷泽研究所 比较下一次 全民医疗保健 国家,2022 MackenzieMoir和酒神巴克斯Barua 内容 执行概要/我介绍/1 1.方法/2 2.与加拿大相比，加拿大在医疗保健上的支出是多少到其他国家吗?/8 3.加拿大的医疗保健系统表现如何？/11 4健康状态和结果结论/37 /31 Appendix-additional表和数据/38 引用/48 关于作者 / 54 致谢 / 55 弗雷泽研究所/55发布信息56 / 目的、资金和独立编辑顾问委员会58 / /57 执行概要 比较不同国家卫生保健系统的性能为决策者和公众提供决定的机会 加拿大的医疗保健系统相对于其国际表现如何 同行。总体而言，调查的数据表明，尽管加拿大是最多的经合组织昂贵的全民可及医疗保健系统及其性能 是可怜的温和。 研究采用“物有所值的方法”来比较成本和高收入国家30个全民卫生保健系统的绩效。 卫生保健支出水平使用两个指标来衡量，而每个国家卫生保健系统的绩效用39 指标，代表四大类： 1.资源可用性 2.利用资源 3.对资源的访问 4.质量和临床表现。 还包括对人口总体健康状况的五项衡量标准。 然而，这些指标在很大程度上会受到非医疗的影响。不属于一国卫生保健范围的健康决定因素 制度和政策。 医疗保健支出 加拿大在医疗保健方面的支出高于大多数高收入经合组织国家拥有全民医疗保健系统的国家。根据“年龄”的调整， 65岁以上人口的百分比，在卫生支出方面排名最高 医疗保健占国内生产总值的百分比，医疗保健支出排名第八人均。 资源可用性 医疗资源的可用性也许是最基本的需求之一建立正常运转的保健系统。数据表明，加拿大人力和资本医疗资源比许多同行少得多 在医疗保健上花费相当金额的司法管辖区。Afer 根据年龄调整，它的医生，躯体护理床位明显减少，和人均精神病床位与经合组织国家平均水平的比较包括在研究中。它排名接近护士平均水平，排名第九 长期护理床位的数量（每1000张65岁以上的人）。而加拿大拥有第三多的伽马相机（每百万人口，年龄调整后），它的其他医疗技术比平均高收入者少 拥有全民医疗保健的经合组织国家，其可比清单数据是可用的。 利用资源 如果医疗资源的服务不被消耗，那么医疗资源就没有多大用处那些有医疗保健需求的人。数据显示，加拿大的表现 约三分之二的印度人口比经合组织国家的平均比率更高检查的导管（例如，冠状动脉旁路grafs和膝关节置换术 ment），其余部分的平均利率较低。加拿大排名最后（或仅次于加拿大）最后）医院活动程度（以治疗率衡量） 排放)的国家进行了研究。 对资源的访问 虽然可用的医疗资源水平及其使用都可以提供 深入了解可访问性，更深入地衡量可访问性也是有益的通过检查护理及时性的衡量标准和与成本相关的障碍 访问。加拿大在四个时间指标中的四个指标上排名最后（或接近最后）护理范围;并在衡量 报告费用是获得治疗障碍的患者百分比。 质量和临床表现 在评估资源的可用性、获取和使用指标时，它是 至关重要的是，包括一些质量和临床表现的衡量标准- 在初级保健、急性保健、精神卫生保健、癌症护理等领域，和患者安全。虽然加拿大在临床表现的五个指标上做得很好和质量（如乳腺癌、结肠癌和直肠癌的生存率）， 它与本研究中检查的其他六种产品相比的表现要么没有区别耳鼻喉科从平均水平或在某些情况下-特别是产科创伤-更糟。 本报告审查的数据表明，两者之间存在不平衡。加拿大人获得的价值以及他们相对较高的金额 在他们的医疗保健系统上花费。虽然加拿大名列前茅经合组织昂贵的全民医疗保健系统及其性能 资源的可用性和可访问性通常低于平均水平 经合组织国家，虽然其对资源利用和质量的绩效和临床表现是复杂的。 介绍 衡量和报告卫生保健系统的绩效至关重要 确保问责制和透明度，对于确定领域很有价值为了改进。比较不同国家卫生状况 护理系统为政策制定者和公众提供了机会确定加拿大的医疗保健系统相对于 其国际同行。 is第七版全民健康的性能进行比较 关心国家.原始报告是巴鲁阿、蒂默曼斯、内森、 和埃斯梅尔（2016），他效仿埃斯梅尔和沃克（2008），RovereandSkinner（2012）和Barua（2013）来检查性能采用“物有所值”方法的保健系统。在，表演- 各种卫生保健系统的祖先使用以下指标进行评估： 1.卫生保健支出(费用);和 2.提供卫生保健(价值)。 卫生保健费用使用两个指标来衡量，同时提供卫生保健使用39个指标来衡量，代表四大类： 1.资源的可用性; 2.利用资源; 3.对资源的访问; 4.临床表现和质量。 衡量人口总体健康状况的五个指标也是包括。目的是让加拿大人更好地了解 与其他国家相比，他们在医疗保健上花费了多少 全民医疗保健系统，并评估是否可用、使用、获取、他们的系统质量具有相应的价值。 本文第一部分对方法论进行了概述 使用，然后解释正在测量的内容以及如何测量。e第二部分提供的数据反映了加拿大在医疗保健方面的支出 与其他国家的儿子。第三部分提供了反映每个 加拿大医疗保健系统的形式（与其他国家相比）为以资源的可用性、资源的使用、资源的获取来衡量，以及临床表现和质量。e第四节审查指标 反映各国人口的总体健康状况独立董事。一个结论。 1.方法 测量是什么,为什么? 本报告的目的是概述不同的金额 各国在各自的卫生保健系统上进行支出，并同时衡量（使用多个指标）他们从该费用中获得的价值图尔。在衡量加拿大的医疗保健质量时，加拿大 健康信息研究所（CIHI）确定了两个不同的问题：“如何加拿大人健康吗？以及“加拿大卫生系统有多健康？(CIHI2011b:第九)。 回答第一个问题——加拿大人有多健康？——可以通过检查健康状况指标来了解情况。而 这些指标包括在本文件第四节中，其信息。在评估性能时必须谨慎解释提供 的保健系统。这是因为人口的健康状况 由许多因素决定，其中一些因素（如及时获得质量ITY医疗）可能属于医疗保健系统的职权范围，而其他（如吸烟率、环境质量、遗传因素和生活方式）可能不会选择)。 在这项研究中，我们更关心第二个问题——“如何 加拿大的卫生系统是健康的吗？”—通过反映以下指标的指标来衡量资源的可用性、资源的使用、资源的获取和临床 性能和质量。[1]这些不同的compon-e之间的交互树人中可以看到图1.研究主要集中在图的领域2， 包括反映领域3的指标供参考（因为它部分受到 区域2），但不包括区域1。虽然衡量成本和绩效的指标由于政府政策而纳入的保健系统。 在本文中，既没有审查政府医疗保健政策本身，也没有对其进行审查。评估。[2] 包括哪些指标? 保健支出水平是用两个指标衡量的，而 每个国家的卫生保健系统的绩效是用39个印度人来衡量的。 CATS，代表四大类：[1]资源的可用性; [1]有关本报告中使用的分析框架的更广泛解释，请参阅Barua，2013。[2]例如，与Esmail和Walker（2008）不同，该报告没有提供以下数据：每个国家的全民医疗保险制度是如何构建的，他们是否采用 用户费用和共同支付，如何支付医院和医生，等等。 图1:框架分析医疗保健 [1]非医疗行列式 健康的 政府 医疗保健政策 [2] 医疗保健系统医疗保健支出 •资源的可用性 •利用资源 •对资源的访问 •质量和临床表现 [2]健康状况 改编自经合组织,2015;Barua,2013年。 [2]资源的使用;[3]获取资源;[4]临床表现和质量。此外，还包括衡量健康状况的五个指标; 然而，如上所述，作者承认这些可能会受到影响通过超出权限范围的因素和花费的金额 医疗系统的问题。 本报告中使用的所有指标要么是公开的，要么是公开的，要么是公开的。源自经济组织的公开数据 合作与发展（经合组织）、英联邦基金和 世界卫生组织（世卫组织）。包括的指标选择是 主要基于EsmailandWalker（2008）和Rovere中提出的那些和斯金纳（2012），并使用在 Barua(2013)。 此外，自上述报告发表以来，几份新的指标已从经合组织、英联邦基金和 谁。Barua及其同事检查了这些指标，并包括了这些指标要么提供新信息，要么添加更细微的细节，在 先前确定的关注领域（巴鲁阿、蒂默曼斯、纳森和提出,2016)。[3] 当年报告不包括测量糖尿病的变量下肢截肢，因为经合组织不再报告下肢 （2022a）.此外，测量急症护理床的变量已被替换为一个测量“躯体护理”床位，即“可用的医院床位” 与身体有关的护理，与精神病学/精神护理不同” （经合组织，2022年b）。这样做是因为经合组织对急性护理的定义 [3]请见附件,表A1(39页)，了解自2016年以来变量的使用历史。 床位现在包括急性精神病治疗床位。正如这份报告已经包括一个单独的精神病床位变量，继续使用 根据经合组织的新定义，急症护理床位变量可能会翻倍计算每个国家/地区可用的精神科护理床位资源。 本报告中使用的指标的完整列表，按以下方式组织对于上述类别，在表1。而选择 本报告中包含的指标并不全面，它们旨在为读者提供每个国家/地区表现的广泛概述医疗保健系统。 时间框架是什么? 经合组织的数据是2020年（或最近一年）的数据。数据来自英联邦基金是2020年。来自世界卫生组织健康的数据 预期寿命（HALE）是2019年。虽然有较新的数据可用于cer- 国家，作者选择使用提供最多年份本期报告的完整和可比数据。 包括哪些国家? e国家[4]本研究纳入比较的选择基于以下因素以下三个标准: 1.必须经合组织的成员; 2.必须对核心医疗服务具有普遍（或接近普遍）的覆盖; 3.必须被世界银行列为“高收入”国家。[5] 在2020年的37个经合组织成员[6]考虑加入,经合组织 （2021）得出结论，六个国家——哥伦比亚、匈牙利、墨西哥、波兰、斯洛伐克共和国和美国没有普遍（或接近 全民）覆盖核心医疗服务。在剩下的31个国家中作为考虑，土耳其不符合被归类为 根据世界银行（2022年）的高收入群体（2020年）。e剩余-符合上述三个标准的30个国家可以在表2(9页). [4]值得注意的是，所审查的每个国家内部可能存在重大差异。is 在加拿大尤其如此，那里的保健服务是省级的责任，在政策、支出、 和交付的护理。 [5]“高收入”国家是指人均国民总收入（GNI）的国家 2020年的12695美元或更多。 [6]虽然目前有38个经合组织成员国，但哥斯达黎加没有正式加入直到2021年5月，因此在确定国家选择时没有考虑。 表1:指标中使用2022年全民医保国家绩效比较 类别指示器源 支出 可用性 卫生总支出（占国内生产总值的百分比）总卫生支出(人均购买力平价) 医生(‰) 经合组织,2022年经合组织,2022年经合组织,2022年 的资源护士(‰) Somatic-care床(‰) 精神病护理床(‰) 长期护理床位（医院+住宅）（每千人口，65岁+）磁共振成像（MRI）单位（每百万人口） 计算机断层扫描（CT）扫描仪（每百万人） 正电子发射断层扫描（PET）扫描仪（每百万人） γ相机(每百万人口) 每百万人口Mammographs() 医生咨询(每几百人口) 使用 治疗出院人数（每十万人） 资源 磁共振成像（MRI）检查（每千人） 计算机断层扫描（CT）检查（每千人）白内障手术（每十万人） 腔内冠状动脉成形术（每十万人） 冠状动脉旁路移植术（CABG）（每十万人）干细胞移植（每十万人） 阑尾切除术(每十万人口)胆囊切除术(每十万人口) 腹股沟疝修复（每十万人）髋关节置换术(每十万人口)膝关节置换术（每十万人） 生病时能得到一天预约(%) 访问 小时后/有点容易得到护理(%) 资源 等待专家预约不到四周（%） 等待非急诊或择期手术不到四个月（%）过去一年因成本而遇到访问障碍（%） 乳腺