中老年常见疼痛防治认知调研报告

中老年常见疼痛防治认知调研报告 中老年常见疼痛的预防意识不足半数，疫苗犹豫现象较为普遍 中老年常见疼痛防治认知调研报告 •中老年认为好发的常见疼痛比例依次为：骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）（80.4%）、糖尿病性神经病变带来的疼痛 （53.1%）、头部/颌面部疼痛（48.4%）、带状疱疹相关疼痛（40%） •中老年普遍低估常见疼痛的严重程度，中老年常见疼痛认知VS疼痛经历，疼痛评级差别最大的前三名：带状疱疹相关疼痛 （19.6%）、牙疼（16.7%）、糖尿病性神经病变（11.7%）。 •56.6%中老年普遍存在“痛上加痛”； •疼痛发生后，近半数(48.4%)的中老年人选择忍；年龄越大，忍痛比例越高 •“越拖越痛”：53.1%的中老年拖延就医时间超3天，选择3天内就医，60%治疗后基本不影响正常生活，而3天后甚至更长时间就医，则有难治愈的趋势 •“越拖越迷茫”：67.5%的中老年需要辗转至少2个科室就医，拖得越久，确诊越难 •“越拖越难治愈”：大多数（95.4%）中老年人就诊后疼痛问题无法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影响 疼痛是人体最直接、真切的感受之一。从2004年开始，世界国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设立为“世界镇痛日”，在中国将10月的第三个周设为“中国镇痛周”。为了更好地了解我国中老年公众对常见疼痛的认知及应对情况，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院特开展本次调查研究。 调研方法：在线问卷调查调研时间：2022年9月 调研对象：全国范围内50周岁及以上公众样本量：N=2697 3 样本分布 女,38.30% 男,61.7% 性别 70周岁及以上,28.70% 60-69周岁,32.60% 50-59周岁,61.7% 年龄 27.59% 20.20% 12.43% 12.08% 11.27% 9.50% 6.94% 区域分布 华东地区华北地区西南地区华南地区西北地区华中地区东北地区 4 中老年认为好发的常见疼痛依次排序如下： 80.4% ＞53.1% ＞48.4% ＞40% ＞31.3% 骨骼肌肉疼痛 （颈椎、腰背、椎间盘等） 糖尿病性神经病变带来的疼痛头部/颌面部疼痛带状疱疹相关疼痛牙痛 5 中重度疼痛评级：如非亲历痛非所想 带状疱疹相关疼痛、牙疼带来的疼痛程度超出中老年常见疼痛认知，是中老年备受煎熬的两大常见疼痛 非患者认为的中重度疼痛 75% 65% 55% 19.6% 16.7% 患者实际感受的中重度疼痛 45% 35% 25% 骨骼肌肉疼痛 带状疱疹相关疼痛 牙疼 头痛/颌面部疼痛 糖尿病性神经病变带来的疼痛 6 趋势：年龄越大，经历常见疼痛的中老年人群比例增长越为明显 （这可能与慢性病发病情况有关系） 不同年龄公众的疼痛经历对比 以带状疱疹为例： 常见慢性基础疾病（如糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等）是带状疱疹及PHN发病的危险因素，慢性病患者罹患带状疱疹后，严重程度要高于非慢性病患者1。 39.7% 23.7% 24.1% 15.0% 18.6% 1.社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J].中华全科医师杂志,2022,21(01):6-23. 13.7% 50-59周岁60-69周岁70周岁及以上 以慢性病中的糖尿病为例： 调整了年龄和性别因素后，糖尿病患者罹患HZ的风险是非糖尿病患者的1.84倍2。 2.HerpesZosterIncidenceandBurdeninAdultsWithType2DiabetesintheU.S.:ARetrospectiveDatabaseAnalysis.DiabetesCare.2022Sep22. 带状疱疹相关疼痛糖尿病性神经病变带来的疼痛 7 大部分中老年普遍存在“痛上加痛”的情况，疼痛发生后，近半数中老年人选择忍 56.6%的中老年公众经历过2种及以上常见疼痛 疼痛发生后，近半数48.4%的中老年人选择忍 年龄越大，忍痛比例越高 经历过1种疼痛 39.8% 第一时间就医 身体发出疼痛信号后会采取的措施 41.40% 58.60% 46.30% 53.70% 52.90% 47.10% 43.4% 经历过2种疼痛 31.5% 先忍一下，实在忍不了去医院 40.4% 经历过3种疼痛 25.1% 上网查找治疗方法/询问亲友 8.0% 未经过任何类型的疼痛 3.6% 忍一忍 其他 0.1% 8.0% 50-59周岁60-69周岁70周岁及以上 3天以内（72小时内）3天以上 8 “越拖越痛”： 53.1%的中老年拖延就医时间超3天，选择3天内就医，60%治疗后基本不影响正常生活 而3天后甚至更长时间就医，则有难治愈的趋势 中老年人“忍痛”时长占比分布 拖 延时长对疼痛治疗效果的影响 55.10% 44.90% 50.00% 50.00% 48.70% 51.30% 60.00% 40.00% 数月及以上 数周 53.10% 3天以内（72小时内）三天以上 46.90% 3天-7天 3天（72小时)内 基本治愈，不影响正常生活无法完全治愈，影响正常生活 9 面对疼痛，多数中老年不仅拖得久，还越拖越迷茫（辗转多个科室就诊） 中老年公众因疼痛问题就医时，大多（67.5%）需辗转2个甚至更多科室。 拖延时长与就医的科室数量 1个2个及2个以上3个3个以上3个以上且仍然没有得到有效治疗 拖延时间长，相对难确诊。拖延数周及以上之后，超过 3/4的中老年患者要在≥2个科室之间辗转。 数月及以上 数周 3天-7天 3天（72小时)内 0%20%40%60%80%100% 10 越拖越难治愈（确诊较难），治了还会疼（治疗后完全治愈的人群占比较少） 大多数（95.4%）中老年人就诊后疼痛问题无法完全治愈 45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影响 就诊后疼痛治愈情况 完全治愈基本无法治愈 就诊后疼痛缓解情况 以带状疱疹为例： 除了绝大多数患者会经历的前驱期疼痛以外，带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症1，30%-50%PHN患者疼痛时间超过1年，部分可达 10年2。 部分缓解，仍然影响正常生活 4.60% 95.40% 45.50% 54.50% 1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(06):403-408. 2.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3). 11 中老年常见疼痛的预防意识不足半数 以预防信心度第一的带状疱疹为例，疫苗犹豫现象仍待解决（仅13.1%的中老年认为可以通过接 种疫苗来预防常见疼痛） 59.4% 54.2% 48.2% 36.8% 13.1% 中老年人认为可以避免的常见疼痛避免常见疼痛的手段 32.5% 32.4% 28.7% 26.3% 23.7% 带状疱疹相关疼痛 43.3% 坚持运动锻炼 72.4% 骨骼肌肉疼痛睡眠充足规律 糖尿病性神经病变带来的疼痛保持心情愉悦 牙疼饮食健康营养 头痛/颌面部疼痛注意减压纾解 都不能避免 接种相关疫苗 12 疫苗犹豫，以带状疱疹相关疼痛为例： 中老年人普遍拥有较高的带状疱疹疫苗知晓度 了解带状疱疹疫苗的人群情况占比分布（认知VS经历） 知道带状疱疹疫苗不知道带状疱疹疫苗 30.50% 69.50% 34.40% 65.60% 认知 经历 注：认知指的是没有实际经历过带状疱疹相关疼痛的普通中老年人群；经历指的是实际经历过带状疱疹相关疼痛的中老年患者 疫苗犹豫，以带状疱疹相关疼痛为例： 疫苗接种意愿不强，疫苗犹豫人群占比较高（疫苗犹豫、计划接种各占3成）； 高达90%以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒1。带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以后发病率显著上升。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降。年龄越大越容易患病，病情也更严重2。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加3。 中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人4。 预防带状疱疹的方法包括：提高基础抵抗力，清淡饮食/均衡饮食，适度锻炼2,5。 带状疱疹可以通过接种疫苗预防6 犹豫人群中，年龄越大，犹豫比例越高 带状疱疹疫苗行动人群占比（认知VS经历） 没有听说过带状疱疹疫苗疫苗犹豫听说过，准备去接种已经接种了带状疱疹疫苗 35.30% 28.20% 33.70% 认知 31% 经历 犹豫人群中，年龄越大，犹豫比例越高 34.5% 70周岁及以上 25.2% 60-69周岁 24.9% 50-59周岁 注：认知指的是没有实际经历过带状疱疹相关疼痛的普通中老年人群；经历指的是实际经历过带状疱疹相关疼痛的中老年患者 1.KILGOREPE,KRUSZON‐MORAND,SEWARDJF,etal.VaricellainAmericansfromNHANESIII:implicationsforcontrolthroughroutineimmunization[J].2003,70(S1):S111-S8. 2.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-8. 3.KAWAIK,GEBREMESKELBG,ACOSTACJ.Systematicreviewofincidenceandcomplicationsofherpeszoster:towardsaglobalperspective[J].BMJOpen,2014,4(6):e004833. 4.LIY,ANZ,YIND,etal.DiseaseBurdenDuetoHerpesZosteramongPopulationAged>/=50YearsOldinChina:ACommunityBasedRetrospectiveSurvey[J].PLoSOne,2016,11(4):e0152660. 5.王官清,李晓霞.带状疱疹的临床流行病学及预防[J].中国皮肤性病学杂志,2018. 6.WorldHealthOrganization.Backgroundpaper:herpeszostervaccines-SAGEworkinggrouponvaricellaandherpeszostervaccines,(2014).Lastaccessed2017Sep15.Availablefromhttp://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/2_Background_document_Herpes_Zoster.pdf. 14 谢谢!