基于公立医院绩效考核下制药企业看医院管理面临的需求和挑战

基考于核公下立制医药院企绩业效看医需院求管和理挑面战临的 2022 毕马威战略咨询服务医疗健康与生命科学 国家发布国家公立医院绩效考核体系，推动公立医院高质量发展 2017年国务院办公厅发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，提出完善医院管理制度 2019年国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，明确三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的指标构成 2021年国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，推动公立医院高质量发展 国考指标可能被应用与… 信息披露类1 满分值） •医院竞争力披露 •找差距（重要指标披露中位值和 评审评价类 •国家高质量发展示范医院1 •国家医学中心/区域医疗中心1 •住培/规培基地（科研教学能力） •等级医院评审（数据交叉验证） 干薪部酬任绩免效类/ •工资总额 •院长及班子薪酬 •党委书记、院长任免 财医政保补额助度类/ •医保额度调整-增量、系数 •政府购买公共卫生服务 •临床重点专科 •基建、设备、离退休 备信注息：来源1.：已案经头开研展究并，取毕到马了威阶分段析性成果 此26外个，国有家5监个测指指标标直中接，跟分药数品占管比理较有高关的，指受标到有医4院个领；导的高度关注 维度 指标名称 分值 2020满分值 医疗质量 出院患者手术占比 100 大于45% 维度 指标名称 分值 2020满分值 运营效率 医耗疗收材入、比检例收查入检（验不收含入药）品占、医 30 大于35% 运营效率 门诊次均药费增幅 20 小于6.7% 运营效率 住院次均药费增幅 20 小于6.1% 运营效率 收支结余（医疗盈余率） 50 大于0 医疗质量 抗菌药物使用强度 25 小于等于40 “国考”中分数超过50分的指标…“国考”中直接跟药品管理使用高度相关的指标… 医疗质量出院患者四级手术占比100大于45% 持续发展 每研百项名目卫经生费技术人员科 100 大于400万 运营效率收支结余（医疗盈余率）50大于0 信息来源：案头研究，毕马威分析 在医医院院长部对，于不医同院的利益运相营关管方理对，于人考才核培指养标和的学关科注建度设不最同为，关注 一级指标二级指标 院长 药剂科主任 临床科室主任 医疗质量 功能定位质量安全合理用药服务流程 运营效率 资源效率收支结构费用控制经济管理 持续发展 人员结构人才培养学科建设信用建设 满意度 患者满意度 医务人员满意度 三级公立医院利益相关方考核指标工作重心1痛点高痛点低 信息来源：2021年一项针对60位院长开展的“国考”指标关注重点与业务难点的市场调研，毕马威分析 医院院长抓整体的指标，目前的重点也是难点是医院的资金结构，预算管理，人员结构，学科发展，也包括医院发展的投资 药剂科，主要还是关注在合理用药，还有控费的一些指标，包括抗菌药占比，VBP药占比等等，但这些因为和国家其他的政策联动，所以很重要，工作量也比较大 临床科室主任的业务涉及各个板块，重点关注临床诊疗（门诊和住院）的业务指标，学科（包括亚学科）建设，及其患者和医生的满意度 现打代造化“的质医量院效管益理型需”顺发应展最模新式政策要求，以国考方案为蓝本， 高质量发展 公立医院“三个转变” 政策改革 发展方式从规模扩张向提质增效转变，运行模式从粗放管理向精细化管理转变，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素 E D A 体系建设 现质代量医效院益管型理B C 打造“院外”生态 打造“院间”生态卓越“院内”管理科室管理与学科建设 运营管理 信息化建设专科医联体/医共体 信息来源：桌面研究，毕马威分析 互联网医院/网上药店 在及科其室提管高理科与室发营展收方面，的医压院力在短期内面临平衡临床需求和政策执行， 学科发展与管理目前工作痛点1科主任需要技能点2 1最新出台的政策执行 2提高科室营收 61% 5.9/7 5.6/7 4.5/7 科室营收 增加主要方式 存在挑战轻松面对 的临床主任反馈在整体的理解和执行方面存在挑战，主要的挑战包括 61% •VBP政策理解和执行，及其如何平衡患者个体化用药需求 •DRG/DIP的理解和执行，及其对病房管理带来的变革和挑战 •医保药品处方及其预算管理 科室主任对于增加营收方式的重要程度打分 科室主任对于能力需求程度打分 5.4/7 提量升采政购策与解临读床能满力意（度更之好间从的容平应衡对）带 科室主任对于能力需求程度打分 5.4/7 5.1/7 4.8/7 提升医疗技术能力，切实解决患者需求提高科室运营管理能力，提升效益 增加患者粘性，提高复诊复治率 扩大患者数量 增降加低病平床均轮住转院率日/ 开展院外疾病病管理服务 提高患者粘性、提供个性 化、精细化疾病管理服务， 提高科室盈利水平 信息来源：1.受访科室主任认为的TOP2工作难点；2.针对30个三甲医院科室主任的调研分析，毕马威分析 从但长在期资科金研，创人新才和，学平科台发和展保来障看方，面国面内临有诸了多长挑足战进需步要，克服 在科研创新方面，国内研究机构国际排名逐步上升，但与美国还有是很大的差距1 主要国家TOP100生命科学研究机构数量，# 9 8 6 6 3 中国 美国52 英国 德国瑞士日本 目前，国内在提高科研创新方面，在资金、人才、平台及保障体系方面，仍然面临诸多深层次挑战 •投入研发的资金有限 •缺乏资本多样性 •赛道集中化 •缺少全球顶尖人才 •缺少跨学科/跨领域复合型人才 2 2019-2020年，中国承担不同数量临床研究项目的机构中，绝大部分机构研究数量在20个以下，且一半以上机构没有参与过国际研究 •人才评价机制有待完善 承(n=担1不,07同8数) 量临床研究项目机构占比，% 承(n=担1不,07同8数) 量国际研究项目的机构百分比，% •缺/医乏疗支大持数基据础平研台究的一体化生物学 8.0% 12.0% 3.0% 3.0% 2.0% 72.0% <=20 21-40 41-80 81-140 141-200 >200 2.0% 2.0% 39.0% 1.0% 1.0% 55.0% 0 1-20 21-40 41-60 61-80 >80 •缺验乏进数程字化管理平台来加快临床试 •医生和医院的考核机制抑制创新 •产率业低合作效率低下，科研成果转化 信息来源：1.NatureIndex全球生命科学研究排名；2.RDPAC，构建中国医药创新生态系统；案头研究，毕马威分析 •临床研究流程管理与审批 学科发展趋势：学科集群化和专科中心化 从医学学科发展趋势看，专科中心化和学科集群化相结合，打造基础宽厚、主干突出、相互支持、彼此加强的学科集群，形成临床技术互补和学术间相互渗透，并围绕某一共同领域的研究与发展，紧密有机地结合在一起的临床、研究、教学、转化、产业孵化和量产、使用为一体的综合性实体 门急诊 学术委员会等 神经内科 脑科中心 神经外科 康复中心 学术顾问委员会 脑功能科 脑科专病专家内科卒脑血脑血能性颅脑创瘤微儿神 神经脑血管病功 脑肿小 神神 急诊门诊门诊 综合中单 组元入术 管介管手疾病损伤 治疗经外复科 神经康神经神经经影经电 中心科 检验病理像中理生 心室 脑研所 技创细经 中实 神经外科ICU 实现的四大基础条件 专科中心和学科集群示意1 •医院综合布局，统筹规划 •联合龙头+优势学科为主体轴心，带动整体 集群学科发展 脊柱 脊髓外 科 •现代化技术手段做支撑 •临床专家+研究+管理复合型团队 对产业的启示 •支持主体轴心学科发展 神经内科ICU 心验室 专科医师培训中心 药品和器械） •支持医学转化和成果孵化 •提供高价值（例如适宜跨科室使用）创新 备注：基于真实医院设置模脑拟，科过应往项急目医经验疗，小毕组马威整理分析 •营销创新（MDT或全院模式） 各利益相关方扮演不同角色，共同促进创新生态系统建设 •转化应用 •开展基础研究/临床研究 •发掘临床需求，推动“临床价值”导向研发 医院 生态角色 机构 打突造破以目临前床科价研值创为新导和向学的科创发新展生面态临诸系统多，深实层现次“挑产战-学-研”充分融合， •创新生态系统建设在以“临床价值”为导向的基础上，整合多方资源，跨界合作，增加优质、先驱性研究，并提高临床转化应用 政府 医院 投资机构 •通过创新生态系统推动基础研究，优化人才培养体系，资金使用效率，优化审评审批流程与机制 科高研校机/构 信息来源：专家访谈，案头研究，毕马威整理分析 生命企科业学 政府 生命科学企业 •引导布局有前瞻性的战略研究方向 •优化资源配置和审评程序流程 •健全法律保障体系和知识产权保护 •鼓励高临床价值的药物和器械的研发和注册 •与国际对接，持续推进ICH的协调和转化实施 大学/科研机构 •开展基础研究 •培养人才 •提供统一的生物医学大数据/临床大数据平台 •全球多中心临床试验合作 •提供技术支持 •开展基础研究 •国内临床试验合作 投资机构 •提供资金支持（尤其孵化转化基金） •提供资金支持与创新合作平台 公立医院高质量发展对医院管理体系提出了极高的要求 •国家对公立医院的高质量发展提出了明确的目标，调整收支结构，增加医疗服务性收入，增加人员支出，限制药耗支出1 •要求在“十四五”末，医疗服务收入占整体收入40%，人员薪酬支出占整体业务支出45%，薪酬中固定部分达到50%1 收入结构调整目标1,2（%）支出结构调整目标1,2（%）薪酬改革目标1,2（%） 医疗服务收入 100% 人员薪酬 100% 固定部分 100% 药品耗材收入 检查化验收入 40% 64% 60% 36% 29% 60% 46% 20-30% 26% 10-20% 37% 60% 48% 20-30% 0-20% 15% 2019 2030 药品耗材 管理费用及其他 2019 2030 绩效部分 2019 2030 信息来源：1.《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》国办发〔2021〕18号；2.数据来自医院高质量发展院长论坛2022 大有型效公收立入医的院同正时在，着逐手步调降整低医药院品收和入耗结材构的，使用重点关注八大影响因素，在增加 药品成本率高的重要影响因素分析1 100% 6090% 5080% 70% 4060% 3050% 40% 2030% 10 20% 10% 00% 2 大型公立医院需与药企等重要利益相关方合作，获得稳定供应创新、高质量的药物外，在人员培训，患者教育与服务，优化诊疗路径方面开展合作 信息来源：1.过往项目经验；2.专家访谈，毕马威分析 疫病情人常的态虹化吸下效，应全明国显诊疗人次数和出院人次数同比下降，区域内顶级医院对 全国医疗机构急门诊诊疗人次同比下降1全国医疗机构出院人次同比下降1 急门诊人次2019-20211（亿） 全部医疗机构 三级医院 出院人次2019-20211（百万） 全部医疗机构 三级医院 公立医院三级医院占比公立医院三级医院占比 50 87 40 30 24% 77 23% 85 26% 100 80 60 50 266 40 +11% 30 39%41%247 230 175 148 46% 164 300 250 200 150 +15% 2033 21 10 283340 18 22 20 2010593 10 112 100 50 0 2019 2020 0 2021 0 2019 2020 0 2021 •疫情常态化下，全国诊疗人次数和出院人次数同比下降，全部医疗机构整体诊疗人次低于疫情前水平 •区域内顶级医院对病人的虹吸效应明显，三级医院占比明显提升 •三级公立医院需提升运营效率，明确功能定位，同时兼顾国家分级诊疗政策，提高医疗资源利用效率 信息来源：