监测东南亚区域全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展 - 2022 年更新

监测全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展的进展 东南亚地区 的目标 2022年更新 可持续发展目标、全民健康覆盖和财务保护：不让任何人掉队 监测世卫组织东南亚区域全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展情况 2022年更新 可持续发展目标、全民健康覆盖和财务保护：不让任何人掉队 监测世卫组织东南亚区域全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展：2022年更新国际标准书号：978-92-9020-988-1 ©世界卫生组织2022 保留一些权利。这项工作可在知识共享Attribution-NonCommercial-ShareAlike下获得 3.0IGO许可证（CCBY-NC-SA3.0IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，前提是该作品被适当引用，如下所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO标志。如果您改编作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，您应在建议的引文中添加以下免责声明：“此翻译不是由世界卫生组织(WHO)创建的。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版为具有约束力的正版”。 任何与许可纠纷有关的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则进行。 建议引用。监测世卫组织东南亚区域全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展：2022年更新。新德里：世界卫生组织东南亚区域办事处；2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 出版编目(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。要购买WHO出版物，请参见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及有关权利和许可的查询，请参阅http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、数字或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而引起的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其划界的任何意见。边界或边界。地图上的点划线表示可能尚未完全一致的大致边界线。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，优先于未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，发布的材料在分发时没有任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用其造成的损害负责。 印度印刷 三 内容 前言v 缩写与首字母缩略词七 第1部分世卫组织东南亚区域在全民健康覆盖和健康相关可持续发展目标方面取 得的进展：亮点1 第2部分财务保护：不让任何人掉队19 第3部分特定国家的UHC和SDG数据概况47 孟加拉国49 不丹53 朝鲜民主主义人民共和国57 印度61 印度尼西亚65 马尔代夫69 缅甸73 尼泊尔77 斯里兰卡81 泰国85 东帝汶89 附件1全民健康覆盖基本卫生服务指数清单94 附件2健康和其他与健康相关的SDG指标清单95 附件32000-2030年某些与健康相关的可持续发展目标指标的趋势和估计预测 97 附件42016-2021年以前的出版物清单104 监测世卫组织东南亚区域全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展：2022年更新 v 前言 很高兴介绍这份关于监测东南亚地区全民健康覆盖(UHC)和与健康相关的可持续发展目标(SDG)进展情况的第七份年度报告。监测全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展对于了解我们现在所处的位置、我们在2030年可能所处的位置以及加快进展所需的条件至关重要。 今年的报告全面概述了选定的与健康相关的可持续发展目标的现状和趋势 所有11个会员国。它遵循与早些年相同的格式；然而，主题重点是财务保护。 第1部分报告重点强调了实现全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展。它表明，虽然该地区的服务覆盖指数有所增加——从2010年的47到2019年的61——但改善的速度不足以在2030年之前达到80的最低基本服务覆盖指数。最大的进步是在生殖、孕产妇、新生 儿和儿童服务，而在服务能力和可及性以及非传染性疾病(NCD)方面需要加快进展。 第2部分报告的概述全面概述了财务保护的状况。在世卫组织所有区域中，东南亚区域的自付费用（OOP）占当前卫生支出（CHE）的比例最高。自费支出主要由药品支出驱动。一些国家的家庭比例很高，他们承担了灾难性的医疗保健支出和/或陷入贫困或进一步陷入贫困。好 消息是，在2000年至2017年期间，该地区因自费医疗支出而陷入贫困和进一步贫困的总人口大幅下降，分别从近30%降至约6%。但尽管取得了这一结果，但该地区卫生支出贫困的总人数仍然很高，2017年为1.17亿。 迫切需要增加卫生方面的公共开支，特别是药品方面的开支，并支持最贫困的人口群体。该地区国内政府在卫生方面的支出较低，包括平均3当前卫生支出的5%。充足的政府卫生支出与较低的经济困难发生率相关。尽管宏观财政环境艰难 ——这涉及政府收入减少、支出增加以及赤字融资和债务水平上升——至关重要的是，各国优先考虑卫生公共融资，提高卫生融资效率，更公平地分配卫生公共资源。 第3部分报告的主要内容是会员国的可持续发展目标概况，使用国家报告的数据和估计报告健康和与健康相关的可持续发展目标指标。大多数会员国在降低孕产妇和儿童死亡率和改善 儿童免疫方面取得了相当大的进展。该地区的发展也取得了显着的进步 监测世卫组织东南亚区域全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展：2022年更新 六 控制和消除疟疾等传染病。然而，有几个领域需要加快努力。结核病(TB)、非传染性疾病以及健康的社会和环境决定因素都是主要问题。人们对5岁以下儿童营养不良的双重负担也越来越关注 。 在正在进行的COVID-19应对和恢复过程中，该区域所有国家都将投资和调整卫生系统的方向，以实现强大的初级卫生保健作为优先事项，以实现全民健康覆盖、加强卫生安全、解决健康决定因素，并促进健康公平、人权和性别平等，并赋予社区权力。我敦促所有国家和合作伙伴利用此处的数据和分析，共同努力加快实现我们的区域旗舰优先事项和与健康相关的可持续发展目标的具体目标。 PoonamKhetrapalSingh博士区域主任 世界卫生组织东南亚 监测世卫组织东南亚区域全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展：2022年 更新 缩写与首字母缩略词 艾滋病获得性免疫缺陷综合征 AMR抗菌素耐药性 艺术抗逆转录病毒疗法 戴利伤残调整生命年 排版3第三剂白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗 经社部经济和社会事务部国土安全部人口与健康调查 合肥突发卫生事件防护指数 时髦的健康信息平台艾滋病病毒人类免疫缺陷黑尔健康的预期寿命人力资源部卫生人力资源 流行音乐更健康的人口（十亿目标） 国际原子能机构 联合国机构间专家组 英拉集成嵌套拉普拉斯逼近 MCV2第二剂麻疹疫苗 麦克风多指标类集调查 非传染性疾病 非传染性疾病 面向对象自付费用 PHC初级卫生保健 区域贸易协定 道路交通事故 RMNCH生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康 可持续发展目标 东南亚地区 可持续发展目标东南亚地区 SRMNCAH性、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康 标签技术咨询组 结核病结核 全民健康覆盖 全民健康覆盖 七 洗水、环境卫生和个人卫生 监测世卫组织东南亚区域全民健康覆盖和与健康相关的可持续发展目标的进展：2022年更新 第1部分 世卫组织东南亚区域在实现全民健康覆盖和健康相关可持续发展目标方面取得的进展：亮点 和政策的有效性至关重要。本节全面概述了在实现与健康相关的可持续发展目标和全民健康覆 盖方面取得的进展。它进一步提供了所有11个会员国选定的与健康相关的可持续发展目标指标的现状信息，并指出需要通过改进战略和集中行动来加快进展，以实现到2030年的可持续发展目标。 1 全民健康覆盖 全民健康覆盖(UHC)旨在确保所有人获得他们所需的质量足够高的卫生服务，从而在不遭受经济困难的情况下发挥作用。这需要一个强大、高效和公平的卫生系统；卫生服务筹资系统；可靠和及时的卫生信息系统，获得基本药物和技术；以及训练有素、积极进取的卫生工作者。 在SDG监测框架中，UHC有两个维度：基本卫生服务的提供——以UHC服务覆盖指数（指标3.8.1）衡量；以灾难性卫生支出衡量的财务保护（指标3.8.2）。本节提供有关国家和区域在全民健康覆盖的两个方面取得的进展的信息。 方框1：跟踪全民健康覆盖(UHC) 跟踪UHC有两个指标：UHC服务覆盖指数（指标3.8.1）和灾难性卫生支出（3.8.2）。UHC服务覆盖率指数是世界卫生组织和世界银行几年来一直在开发的一种新的覆盖率汇总衡量标准。它提供了一种简洁的方式来跟踪一个国家内一系列关键服务的进展情况，并反映了其他与健康相关的可持续发展目标指标的重要性和联系。作为一个综合指数，它基于四组13项指标，即1 ）生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康（RMNCH）；2）传染病；3)非传染性疾病；和 4)服务能力和访问（列于附件A.）。灾难性卫生支出定义为家庭卫生支出占家庭总支出/收入的10%以上的人口比例。 更加关注卫生服务覆盖率和财务保障指标对于各国加快实现全民健康覆盖的进程很有价值。没有这些信息，决策者就无法说出他们在哪里，也无法为他们想去的地方设定路线。他们不知道他们的政策和战略是否正在发挥作用。 UHC服务范围 联合国机构间专家组(IAEG)已批准使用“UHC服务覆盖指数”来衡量基本卫生服务的覆盖率。该指数不断发展，并在本报告中进行了修订，以反映跟踪全民健康覆盖：2021年全球监测报告的更新，并确保全球一致性和可比性1。一个国家指数的任何变化都可能是由于服务覆盖范围的实际变化，但也可能受到调整后的方法和可用数据的影响。然而，没有一个指数可以全面总结实现全民健康覆盖所需的所有医疗保健服务水平。 东南亚地区在将服务覆盖指数从2010年的47提高到2019年的61方面取得了显着进展。但是，到2030年实现最低基本服务覆盖指数得分80的进展还不够快。会员国之间的服务覆盖指数从51到83不等（图1）。还应注意地方各级人口群体之间的覆盖差异（参见图8示例） 。 监测全民健康覆盖和与健康相关的进展 100 83 UHC服务覆盖指数 80 69 68 67 62 61 61 区域平均值(2019) 59 60 53 53 51 40 20 0 覆盖率(%) 图。1。2010-2019年东南亚区域会员国基本卫生服务覆盖率趋势 泰国 马尔代夫 朝鲜民主主 斯里兰卡 不丹 印度 缅甸 印度尼西 尼泊 东帝汶 孟加拉国 201020152019 资料来源：世卫组织全球卫生观察站，2022年5月5日访问. 对生殖、孕产妇、新生儿和儿童服务组的干预推动了基本卫生服务分项指数的最大进步。特别需要在服务能力和接入领域取得更大进展，其中7个国家的覆盖范围介于中低之间（表1 ）。 表格1。2019年基本卫生服务分项指数 RMNCH 传染性疾病 非传染性疾病 服务能力和访问 孟加拉国 59 46 56 44 不丹 83 63 47 61 朝鲜民主主义人民共和国 90 54 74 58 印度 72 71 63 44 印度尼西亚 83 51 53 53 马尔代夫 65 68 65 80 缅甸 70 77 51 49 尼泊尔 77 60 58