身体活跃的年轻人左心室质量的性别特异性心脏代谢风险标志物：CHIEF 心脏研究

科学报告|(2022) 12:11536| https://doi.org/10.1038/s41598-022-15818-y1 打开性别特异性心脏代谢风险身体活跃的年轻人左心室质量的标志物：CHIEF 心脏研究Kun‑Zhe Tsai1,2, Pang‑Yen Liu1,3, Wei‑Chun Huang4,5, Joao A. C. Lima6, Carl J. Lavie7 & Gen‑Min Lin1,3更强的身体素质可能导致更大的左心室质量 (LVM) 并降低心脏代谢危险因素对 LVM 的影响。然而，LVM 的心脏代谢生物标志物关联尚未在身体活跃的年轻人中得到澄清。这项研究包括 2019 名男性和 253台湾军队中年龄在 18 至 43 岁之间的女性。所有参与者都接受了人体测量和血液代谢标志物测量，并完成了 3000 米跑步测试以评估健康状况。 LVM 是根据超声心动图计算的。多元线性回归用于确定心脏代谢风险标志物与以身高 (g/m2.7) 为指数的 LVM 之间的性别特异性关联。在男性中，年龄、收缩压 (SBP)、3000 米跑步时间、血清甘油三酯、血清尿酸和腰围 (WC) 与 LVM 指数相关 (β = 0.07, 0.10, - 0.01, 0.01, 0.24 和 0.24 , 分别; 所有 p 值 < 0.05)。空腹血糖、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的相关性不显着。在女性中，SBP、HDL‑C 和 WC 在单变量分析中与 LVM 指数相关（分别为 β = 0.07、- 0.05 和 0.32；所有 p 值 < 0.05），而相关性仅在多重分析中对 WC 显着线性回归分析（β = 0.20；p 值 < 0.001）。在身体活跃的成年人中，心脏代谢风险标志物与 LVM 的关联可能因性别而异。仅在男性中注意到与更大 LVM 相关的更好的耐力运动表现，而更大的 WC 是男性和女性更大 LVM 的唯一代谢风险标志。缩写首席东部武装部队的心肺健康与健康研究 LVH 左心室肥厚LVM左心室肿块心脏代谢风险标志物是一组以腹部肥胖、高血压、血脂异常、高血糖和氧化应激增加为特征的异常1.风险标志物可能导致终末器官损伤，例如左心室肥大 (LVH)2.吸烟、饮酒、体质低下和心脏代谢异常被认为是心血管疾病的可改变危险因素4. LVH 可能充当 CVD 的介质9，并且可能是 CVD 风险增加的患者的标志，医生可能会对 CVD 预防采取更积极的行动。先前的研究表明，心脏代谢风险标志物对 LVH 或 CVD 的贡献可能因年龄和性别而异10.例如，血清甘油三酯与高血压个体的左心室质量 (LVM) 相关，这可能仅在1台湾花莲市金丰街100号花莲总医院内科970 2台湾台北麦偕纪念医院牙周病口腔科。 3台湾台北国防医学中心三军总医院内科。 4国立阳明交通大学医学院，台北，台湾。 5台湾高雄荣民总医院重症医学科。 6美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院心脏病学和放射学系。 7Ochsner 临床学院，John Ochsner 心脏和血管研究所，昆士兰大学医学院，新奥尔良，洛杉矶，美国。邮箱：farmer507@yahoo.com.tw 科学报告|(2022) 12:11536 |https://doi.org/10.1038/s41598-022-15818-y2男人而不是女人11.因此，在特定人群中研究心脏代谢风险标志物与 LVH 之间的关联至关重要。众所周知，耐力和肌肉力量锻炼可以调节心脏结构，导致更大的 LVM，并改善心脏舒张功能12.与运动相关的心脏重塑程度可能因种族和性别而异13.先前的研究发现，对于给定的体能训练水平，非洲/非洲裔加勒比运动员比亚洲和高加索运动员表现出更显着的 LVM 变化12，部分原因是遗传变异。此外，与女性运动员相比，男性运动员在训练后的 LVM 增加更为显着13.体能和 CVD 风险因素对 LVM 变化的影响和相互作用很少在体力活跃的个体（如运动员和新兵）中进行研究。我们假设身体健康可以降低心脏代谢风险标志物与心电图 (ECG) 和超声心动图评估的 LVM 之间的关联。这项研究的目的是澄清台湾军人男女之间的联系。方法研究人群。东部武装部队心肺健康（CHIEF）-心脏研究包括2018-2021年中华民国台湾东部2688名军人，年龄18-43岁，其中男性2386人，女性302人17.所有男性和女性参与者都进行了体育锻炼，并每天接受有氧和阻力运动训练。所有受试者在花莲武装部队总医院接受年度军事健康检查，包括实验室检查和自我报告的有毒物质使用行为问卷，即吸烟和饮酒（以前或从不与积极）。所有受试者都参加了花莲军队体能训练测试中心的年度体能测试，以检查耐力能力，直至进行 3000 米跑步测试。所有参与者都接受了 12 导联心电图和经胸超声心动图，用于在运动试验后和索引年结束前评估心脏结构19.血清甘油三酯 ≥ 400 mg/dL (N = 38)、血压 (BP) ≥ 140/90 mmHg (N = 346) 或体重指数 (BMI) ≥ 35 kg/m 的参与者2（N = 32）被排除在外，留下 2019 名男性和 253 名女性的样本进行分析。人体测量学、血流动力学和血液测试测量。所有研究对象的身高、体重和WC测量均以站立姿势进行。 BMI计算为体重（kg）除以身高（m2）。使用示波法的自动血压监测仪（FT201 Parama-Tech Co., Ltd, Fukuoka, Japan）在坐姿时测量每个受试者休息时的右臂血压（BP）。奥林巴斯 AU640 auto 测量常规血液测试，包括空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、血清尿酸 (SUA) 和血清甘油三酯分析仪（奥林巴斯，神户，日本）。所有血样均在同一抽血站禁食 12 小时后采集。3000 米跑步测试。选手们在花莲军体训练测试中心的平坦操场上不负重跑了3公里。运行测试在至少 1 小时休息后于下午 16:00 在室外进行。运行测试的天气仅限于没有大雨的条件下，中暑风险系数（定义为摄氏室外温度×相对湿度（％）×0.1）< 4020.LVM 的心脏代谢风险标志物。基于国际糖尿病联盟最新标准21，代谢综合征被定义为具有三个或更多的临床特征：（1）中心性肥胖：男性WC≥90cm，女性≥80cm； （2）空腹血糖≥100mg/dL，或同时服用抗糖尿病药物； (3) 血清甘油三酯≥150 mg/dL，或与降脂药物合用； (4) HDL-C 男性 < 40 mg/dL，女性 < 50 mg/dL； (5) 收缩压 ≥ 130 mmHg 和/或舒张压 ≥ 85 mmHg，或使用抗高血压药物。 SUA 与体内的氧化应激和全身炎症水平有关22.高尿酸血症定义为男性 SUA ≥ 7.0 mg/dL，女性 ≥ 6.0 mg/dL。心电图和超声心动图测量。十二导联表面心电图从 CARDI-OVIT MS-2015 机器（Schiller AG，Baar，瑞士）获得，直到获得高质量的输出图像。心电图报告由经验丰富的心脏病专家审查和批准。 LVH 的 Sokolow-Lyon 电压标准定义为（S-V1 或 V2 R-V5 或 V6）的最大值 ≥ 35 mm24, 康奈尔针对亚洲年轻男性的电压标准定义为 (R-aVL S-V3) ≥ 18 mm25.使用 1-5 MHz 换能器的经胸超声心动图（iE33；Philips Medical Systems，Andover，MA，USA）由花莲武装部队总医院的同一位心脏病专家进行了审查。根据美国超声心动图学会的建议26, LVM 是在舒张末期使用 Devereux 等人提出的修正公式计算的。27: 0.8 × {1.04 × [(LV 内径 (LVIDd) 后壁厚度 室间隔厚度]3 -LVIDd30.6。超声心动图 LVH 定义为身高 LVM 的最高 5%（m2.7)28, 对应于 46.0 g/m2.7(5.99%) 男性和38.0克/米2.7对于本研究中的女性25.统计分析。男性和女性军人的人口统计学、人体测量学、3000 米跑步时间（耐力运动表现）、心脏代谢风险标志物、心电图和超声心动图特征表示为分类变量的数字 (%) 和平均值 ± 标准差连续变量，分别。单变量线性回归用于确定性别特异性相关性 科学报告|(2022) 12:11536 |https://doi.org/10.1038/s41598-022-15818-y3男士（N = 2019）女性 (N = 253)年龄，岁数27.53 ± 5.9326.02 ± 4.95吸烟，活跃 (%)892 (44.18)56 (22.13)酒精摄入量，活跃 (%)854 (42.30)44 (17.39)3000米跑时，秒873.15 ± 93.581035.98 ± 117.68体重指数，公斤/米224.88 ± 3.7222.65 ± 2.89腰围，厘米83.56 ± 9.6374.50 ± 7.77收缩压，毫米汞柱118.60 ± 13.14106.79 ± 10.66舒张压，毫米汞柱70.12 ± 10.2864.72 ± 8.08总胆固醇，毫克/分升174.22 ± 34.09168.55 ± 28.92高密度脂蛋白，mg/dl49.36 ± 10.4460.70 ± 12.82血清甘油三酯，mg/dl108.29 ± 82.2066.09 ± 29.35空腹血糖，mg/dl93.58 ± 11.6190.37 ± 7.50血清尿酸，mg/dl6.74 ± 1.354.75 ± 0.93代谢综合征 （％）255 (12.63)8 (3.16)LVM，克148.34 ± 32.01103.34 ± 18.94心电图电压标准基于 Sokolow-Lyon 的 LVH (%)1039 (51.46)14 (5.53)基于康奈尔的 LVH (%)199 (9.86)3 (1.19)超声心动图标准LVM 指数 ≥ 46 克/平方米2.7男性 (%)，或≥ 38 克/平方米2.7女用 （％）121 (5.99)11 (4.30)表格1。军人的基线特征（N = 2272。心电图心电图，LVH左心室肥大，LVM 左心室肿块。每个心脏代谢风险标志物与 LVM 指数。多元线性回归分别用于确定男性和女性 LVM 指数的独立心脏代谢风险标志物。此外，多逻辑回归用于确定心脏代谢风险标志物与超声心动图 LVH 的比值比 (OR)（在模型 1 中未对耐力运动表现进行调整，在模型 2 中对耐力运动表现进行了调整，在模型 3 进一步调整体重）和男性基于 ECG 的 LVH（模型 1 和模型 2）。由于兴趣结果 (LVH) 的数量太少 (N < 15)，无法对女性进行分析，因此仅在补充表格中提供了结果。 P < 0.05 的值被认为是显着的。所有分析均使用适用于 Windows 的 SPSS 25.0 版（IBM Corp.，Armonk，NY，USA）进行。本研究已获得台湾花莲市门诺派基督教医院（编号 16-05-008）人类研究伦理委员会（HREC）机构审查委员会的审查和批准，并获得书面知情同意书：所有参与者。此外，所有方法均按照相关指南和规定进行。伦理批准并同意参与。台湾花莲门诺基督教医院（编号 16-05-008）的机构审查委员会 (IRB) 批准访问 CHIEF 研究的数据，并获得所有参与者的书面知情同意。结果临床特征和实验室检查结果。男性和女性的临床特征见表 1。男性和女性的年龄分别为 27.5 和 26.0 岁。一般来说，男性的 BMI、WC、BP、空腹血糖、总胆固醇、血清甘油三酯、SUA、运动表现（跑步测试时间更短）和 LVM 水平更高，并且主动吸烟、饮酒的流行率更高与女性相比，摄入量、代谢综合征和基于心电图的 LVH。相比之下，男性的 HDL-C 水平低于女性。心脏代谢风险标志物与 LVM 指数的相关性。男性和