猴痘疫情全球多地传播，后续发展值得重视

事件：近日，全球多地发生猴痘疫情。据WHO统计，自2022年5月13日至21日，世卫组织12个非猴痘病毒流行成员国已向世卫组织报告了92例确诊病例和28例疑似病例（迄今没有死亡病例）。WHO预计随其他非猴痘病毒流行国家对疫情监测的提高会有更多病例报告。 猴痘是一种具有全球公共卫生重要性的传染性疾病。猴痘是由猴痘病毒引起的，猴痘病毒是一种有包膜的双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属。猴痘的临床表现类似于天花，人与人之间的传播可能通过密切接触呼吸道分泌物、病灶、体液或最近被污染的物体造成，一般来说通过飞沫呼吸道颗粒传播通常需要长时间的面对面接触。据WHO的数据，近年来猴痘的病死率一直在3-6%左右。例如，2017年以来尼日利亚爆发大规模疫情，该次疫情中疑似病例500余例，确诊病例200余例，最终病死率约3%。 本次猴痘疫情在既往不流行的多个发达国家发生，主要为毒力较弱的西非分支。既往猴痘疫情主要发生在中非和西非的热带雨林地区，而本次猴痘疫情主要发生于既往猴痘不流行的发达国家（澳大利亚、比利时、加拿大、法国、德国、意大利、荷兰、葡萄牙、西班牙、瑞典、英国、美国），考虑到迄今为止报告的病例与既往流行地区没有确定的旅行联系，本次猴痘疫情传播有待更多研究。猴痘病毒有两个不同的遗传分支，分别是西非分支和刚果盆地（中非）分支，刚果盆地分支在历史上引起了更严重的疾病，被认为传播性更强。据WHO报道，与刚果盆地分支相比西非分支的人类感染病死率更低（10.6%VS 3.6%）。迄今为止，本次流行中所有样本经PCR证实的病例均已被确定为感染西非分支。 猴痘预防方面，目前研究表明天花疫苗可以起到预防作用。根据WHO报道，目前已有几项观察性研究表明天花疫苗在预防猴痘方面的有效性约为85%。目前，FDA已批准ACAM2000和JYNNEOS两款疫苗用于预防天花，其中JYNNEOS被批准用于猴痘预防。 猴痘治疗方面，美国CDC认为天花疫苗、西多福韦、布林西多福韦、Tecovirimat和牛痘免疫球蛋白(VIG)可用于控制猴痘爆发。猴痘是一种自限性疾病，一般来说症状会持续2至4周，但在某些个体中可能很严重，例如儿童、孕妇或由于其他健康状况而导致免疫抑制的人。 药物控制方面，天花疫苗可在接触猴痘后接种，可能有助于预防或减轻其严重程度；目前尚无西多福韦、布林西多福韦治疗人类猴痘病例有效性的数据，然而两者都已在体外和动物研究中证明了对痘病毒的活性；对于Tecovirimat，同样无治疗人类猴痘病例有效性的数据，但使用多种动物物种的研究表明Tecovirimat可有效治疗正痘病毒引起的疾病；牛痘免疫球蛋白方面，同样没有关于其治疗猴痘并发症有效性的数据，且其在治疗天花并发症方面没有被证实的益处，但是美国CDC认为在当前这种情况下可以考虑使用它。 风险提示：猴痘疫情加剧的风险。