行业概览_2022年医疗政策系列：医保目录调整走向动态化，医药行业前景展望

摘要 2021年第六次医保谈判概览 医保谈判成功率及降价幅度再创新高，指导各地落实“双通道"管理 机制 本次医保谈判之前，自2016年以来共成功谈判了4次，谈判成功品种达到153种，2016年，第一次区仅逐判一共谈判成功3个品种，平均降幅为59%：2017年，第二次送保谈判一共纳入了36个品种，平均降幅为38.556；2018年进行了第三轮的淡别，此次谈判纳入了17种抗癌药，平均降相为57.06%：2019年医保谈判的品种运一步扩大， 2021年12月3日，2021年医保药品目录新闻发布会在北京 一共设 召开，宜告本年度医保药品目录调整工作落下惟幕。自 判或动了97个品种，平均降隔为60.7。2020年第五次医保设判数量及成功数量均为历史最高，此次谈孚平均降恒为50.645. 2015年10月，卫生计生等16个部委（局）建立起部门协调 本次谈判中纳入高值药品，“天价药变“贫民药”，肿瘤药和创新药进医保进程加速 机制，组织开展首批国家药品价格谈判试点工作以来， 本次医保谈判首次终入高值药品，有11种药品临庆价值不高、可替个性强被调出2021年新增纳入肿症用药平均降幅达到64.8%，肿癌药品包含肪瘤、淋三癌、乳腺癌 2021年医保谈判为第六轮医保谈判。本次医保谈判共有85 肝病、质率、请流等领域，目前国内上市的三代EGFRTKI靶向药都已经进入医保创新药：本体谈判有7种罕见病药品被纳入。值衍注意的是，2017年-2021年，大多创新药 种独家药品参与谈判，谈判成功药品达94种，其中包括67 在当年成功纳入医保目录，2021年67种目录外淡判药品中66种药品在去年刚上市，新药纳人医保日录比例达99% 种目录外药品，24种目录内药品，谈判总成功率达80.34%， 谈判成功的目录外药品平均降价61.71%。原有目录调整方 大型外企、中型外企、中国本土企业谈判后差异化发展 面，11种临床价值较低的药物被调出目录，预计2021年可 领先外资药个票制定公司帮公的医保准人策略，做出高于产品的成路选率：中型外介 产品是吾进人医保取决于产品特性与竞，企业构建专业能力尤为要：价格优势和纳入医保仍是本土企业产品制胜的关继要亮， 累计为患者减负超300亿元。肿瘤药和创新药进入医保加 企业荐： 速，新增药品中肿瘤药达18种，68个去年新上市的药品 恒瑞医药、百济州、茉昌兰物 创新药谈判成功率达99% 中国国家医保制度与医保基金运行情况一一医保收支情况分析 从中国医保收支情况来看，医保收入与支出的增长情况基本保持一致，医保基金增速逐年放缓，医保控费的必要性逐年上升 中国医保支出及增速，2000-2021 中国医保收入及增速，2000-2021 单位：亿元 单位：亿元 完整版登录www.leadleo.com 接索行业概览2022年医疗政策系列：医保目录调整走向动 态化，医药行业前景展望》 家头豹 来派：医保局，头豹研究院 2022 Le3dLec 中国国家医保制度与医保基金运行情况 医保结余情况分析 全国基本医保基金累计结余增速逐年放缓，2021年增速与去年持平 中国医保结余及增速，2010-2021 单位：亿元 完整版登录www.leadleo.com 接索行业概览2022年医疗政策系列：医保日录调整走向动 态化，医药行业前景展望》 2014-2021年医保基金收入同比增速均小于医保基金支出同比增速，且全压基本医保基金累计结余增速逐年放缓。医保局数据显示，2019年全国基本医保基金（含生有保险，系计结存3.62万亿元，同比长15将 家头豹 来派：医保局，头豹研究院 a.cam e4C0-0725503 中国国家医保谈判发展与变革一一医保谈判发展历程分析（1/2） 医保谈判自2016年起逐步形成体系化调整架构，价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品通过谈判方式准入 医保药品目录政策发展历程，2016-2020 政策 布主体 中国国家医保谈判发展与变革一医保谈判发展历程分析(2/2） 医保谈判自2016年起逐步形成体系化调整架构，价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入 医保药品目录政策发展历程，2020-2021 颁布主 政策 时间 中国国家医保谈判发展与变革 一历史医保谈判情况分析（1/2) 医保谈判共已进行六次，医保谈判机制已逐步常态化，将来创新药将获得更快的准入机会 2016年以来， 医保谈判发展历程，2016-2019 计划谈判数量 成功数三 谈判 时间 平均降幅 成功率 部门 文件 卫计委等 第一次谈判 《关干公布国家药品价格谈判结果的通知 603 82x 94 45 64.7% 中国国家医保谈判发展与变革 一历史医保谈判情况分析（2/2） 2016年以来，医保谈判共已进行六次，医保谈判机制已逐步趋向常态化，将来创新药将获得更快的准入机会 医保谈判发展历程，2020-2021 该判 时间 部门 计划谈判数量 成功数量 平均降幅 成功率 73.5% 162 119 50.64x 94 80.34% 117 61.71% 口本次情况一—2021年药品谈判划成功率以"90.34%"位居自2016年以来第二位，(2018年谈判成功率为历史最高，18个谈判药品，仅一个谈判失败。谈判成功率：94.4%) 口2021年12月3日，国家医保局发布国家医保药品目录调整结果，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》，其中74种药品新增入目录，另11种药品因临床价值不高、可替代性强被调出。 口该医保目录将于2022年1月1日开始执行，执行日起，目录中包含中西药1486种：中成药1374种；中药饮片892种（未做调整），共计药品总数2800种。 来派：医保局，头豹研究院 一西药产品谈判结果分析 谈判药品覆盖多个治疗领域，其中肿瘤药品仍为谈判重点，数量约占总谈判药品数量超四分之一，与 2019年占比基本持平 医保谈判成功西药产品，2017-2021年 口药物体的读判价格主要考虑到企业发展、医保负担以及患者的需求。进医保之后企业会有更多的利好，药物的可及性也会更好： 医保谈判成功西药产品，2017-2021年 口一些医药企业放弃本轮医保谈判，尤其是创新药企业。进入医保的创新药价格都非常低，这也意味差不可能全部创新药都去参加谈判，相对于国内创新药企业，国外外资企业的产品线非常多，加上目前国内大力扶持创新药，因此外资企业会更积极进行医保来以价换量。国内医药企业有的近十年只有一个一类新药，除了医保谈判以外，企业史期待对于国内创额药有加有力度的扶持收策。 100% - 95 64 31 74 90% - 908 70% %09 %OS 口对于很多企业而言，一款药物如果没有被纳入医保目录，等于生存下去的机会十分渺范，销售市场会非常小。 1 40% %OC 20% 口企业定价策略与降价幅度为进入目录的关链：针对重大疾病、临床需求量大的药物，国家医保日录会持续调整结构，逐步放入。针对创新药，企业往往选择以量换价的定价策略，导致降价幅度较大。 10 11 F 10% 0% - 口是否在医保基金的承受范国以内为谈判成功与否的关链：医保基金能够承担的罕见病药物普遍被纳入医保支付范围。部分价格特别品贵的特殊罕见病用药，由于远超基金和患者承受能力，无法被纳入基本医保支付范围， 神经系统 血液系统 =呼吸系统 肿痤 抗感染 糖尿病 免疫系统 消化系统 其他 心血管系统 内分泌与代谢 视光系统 总数 口肿癌药品仍为医保谈判重点：谈判药品覆益多个治疗领域，其中肿痤药品仍为谈判重点，数量约占总谈判药品数量超四分之一，占比超2020年近一1%。 来派：医保局，头豹研究院 家头豹 CEBNVAN 2022 Le3dLeo 2021年国家医保谈判回顾与总结 一PD-1市场格局分析 进口PD1/PD-L1未能进入医保目录，国产PD-1/PD-L1纳入目录的适应症增加.形成四 2021年医保谈判， 家相互竞争的格局 头豹研究院简介 头豹是中国领先的原创行企研究内容平台和新型企业服务提供商。国绕"协助企业加速资本价值的挖提、提升、传播"这一核心目标，头豹打造了一系列产品及解决方案，包括：报告/数据库服务、行企研报服务、微估值及微尽调自动化产品、财务顾问服务、PR及IR服务，以 及其他企业为基础，利用大数据、区块链和人工智能等技术，围绕产业焦点、热点问题，基于丰案例和海量数据，通过开放合作的增长咨询服务等 头豹致力于以优质商业资源共亨研究平台：汇集各界智慧：推动产业健康、有序、可持续发展 2万+ 100万+ 5,000+ 300+ 50万+合作专家 注册机构用户 分行业 资深分析师 行企研究价值数据元素 公司目标客户群体 深入研究原创内容 覆兰率高，PEAVC. 投行覆益率达 四大核心服务 研究咨询服务 企业价值增长服务 行业排名、展会宣传 园区规划、产业规划 为全业提供定制化报告服务、管理咨询、战略调整等服务 为处于不可发展阶段的企业，提供与之推广需求相对应的内容+渠道投放一站式服务 行业棒会策划、奖项评远、行业白皮书等服务 地方产业规划，园区企业化服务 研报阅读渠道 详情咨询