Leishmaniasis 是一种主要影响贫困人口的被忽视的热带疾病，在美洲、东非、北非、西亚和东南亚四个生态流行病学地区仍然是一个重要的健康问题。根据 WHO 的每周流行病学记录，有 99 个国家和地区流行该疾病。尽管莱什曼病的整体报告率较低，但非洲地区在过去 20 年中取得了显著进展，在 2023 年和 2024 年实现了高报告率。这种改进归因于倡导工作、标准化的报告工具以及数据管理人员和卫生专业人员的培训。
东地中海地区 (EMR) 承担着最高的负担，占全球皮肤利什曼病的 81% 和内脏利什曼病的 42% 的病例。2024 年，EMR 和阿尔及利亚报告了所有新皮肤利什曼病病例的 84%，其中 11 个国家每个国家报告了超过 4000 例病例，总共占全球病例的 91%。非洲地区在 2023 年约占全球皮肤利什曼病病例的 4%（阿富汗、埃及、利比亚和苏丹）。对于内脏利什曼病 (VL)，东非焦点（包括来自东地中海地区和 WHO 非洲地区的国家）报告了大多数病例。2023 年，东地中海和非洲地区分别报告了全球病例的 42% 和 37%。巴西、埃塞俄比亚、肯尼亚和苏丹每个国家报告的病例都超过 1000 例，占全球负担的 60%。在全球 13 个贡献 95% 的全球内脏利什曼病病例的国家中，有 6 个国家位于非洲地区。
在东南亚成功实施了内脏利什曼病消除计划后，东非已成为传播的一个热点。在该地区，50% 的报告病例涉及 15 岁以下儿童，近 25% 的病例为女性。为了应对这一挑战，在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴于 2024 年 6 月 11 日发布了《2023 年至 2030 年消除东非公共卫生问题内脏利什曼病战略框架》。
尽管取得了进展，但仍存在挑战，包括资金不足、人口流动、不安全、项目所有权低以及服务获取有限。关键优先事项包括为资源动员进行强有力的倡导、改善获取、政府所有权、为更好的诊断、治疗和预防工具进行研究和开发，以及加强合作。
利什曼病是由利什曼属的原虫引起的寄生虫病，通过受感染的雌性蚋的叮咬传播给人类。全球范围内，利什曼病仍然是一个重大的公共卫生挑战，主要影响热带和亚热带地区。它在 90 多个国家流行，估计每年有 70 万到 100 万新病例，导致严重的发病率和死亡率。
在过去的 20 年里，世界卫生组织和其他利益相关者的努力促使人们重新关注利什曼病的预防、控制和消除。特别是，世界卫生大会关于利什曼病的决议对利什曼病的控制和消除取得了进展做出了重大贡献，从而改善了认识度和资金的可获得性、政府承诺、抗利什曼病药物捐赠以及加强利什曼病监测。2007 年第六十届世界卫生大会 (WHA60.13) 呼吁合作伙伴机构采取措施控制利什曼病。
这些努力为开展更多宣传活动奠定了基础，以提高对利什曼病的认识。这些活动包括 2012 年被忽视的热带疾病 (NTD) 路线图。然而，在 2012 年首次发布 NTD 路线图之前，利什曼病计划在大多数国家，特别是在非洲地区，特别分散、资源不足且实施能力低下。大多数流行病国家缺乏国家利什曼病计划；没有国家诊断和治疗指南，没有用于病例管理的物资捐赠，没有国家药物清单。
NTD 路线图还帮助动员资源进行研究和开发活动，包括利什曼病疾病风险地图、实施研究、为 VL 治疗确定新的治疗方案，以及为诊断、治疗和预防工具进行药物开发。报告利什曼病病例到 WHO 的国家的数量显示出显着改善，尤其是在非洲地区。根据 2023 年 10 月 6 日发布的利什曼病每周流行病学记录，报告 VL 的国家数量从 2013 年的 6 个增加到 2022 年的 12 个，报告 CL 的国家数量从 2013 年的 7 个增加到 2022 年的 14 个。该地区的三种形式的疾病（CL、ML 和 VL）都有流行，在不同国家存在不同程度的流行率。区域性地，利什曼病的类型似乎因子区域而异，东非地区报告的 CL 病例最多。
本报告描述了目前正在实施的战略的演变，探讨了 WHO 非洲地区 VL 和 CL 的趋势，并概述了该地区利什曼病计划的状态。
