SDG UHC 指标 3.8.2 修订过程及内容
SDG 指标修订过程
根据联合国大会决议，IAEG-SDGs 在 2024 年对全球指标框架进行了全面审查，并于 2025 年 3 月第 56 届联合国统计委员会会议上提交修订建议。WHO 与世界银行于 2024 年 4 月提交了 SDG UHC 指标 3.8.2 的修订请求，经过公开咨询、信息说明会、IAEG-SDGs 建议和最终采纳等环节，修订方案于 2025 年 3 月正式通过。
SDG 目标 3.8 定义与监测
目标 3.8 关注全民健康覆盖，包括财务风险保护、获得优质基本医疗服务以及安全、有效、负担得起的基本药品和疫苗。指标 3.8.1 和 3.8.2 跟踪 UHC 总体进展，其中 3.8.2 重点关注因自付医疗费用导致的财务困难。
SDG 指标 3.8.2 定义、解释及局限性
原指标 3.8.2 定义为“家庭健康支出占总家庭支出或收入的百分比”，采用 10% 和 25% 两个阈值，分别对应相对较大的家庭健康支出（ catastrophic out-of-pocket, COP）和灾难性健康支出。该指标基于 1990 年代的方法学，旨在捕捉因自付医疗费用导致的财务困难，但未能充分反映低收入家庭因较小健康支出而陷入贫困的情况。
修订指标 3.8.2 定义、解释及开发
修订后的指标 3.8.2 定义为“家庭健康自付支出占家庭可自由支配预算的百分比”，其中可自由支配预算定义为家庭总消费支出或收入减去社会贫困线（SPL）。SPL 是基本需求成本指标，采用国际贫困线与包含固定要素和相对梯度消费或收入水平的公式计算。修订指标旨在捕捉因较大和致贫性自付医疗支出导致的财务困难，更符合 SDGs 的“不让任何人掉队”原则。
修订原因
原指标未能充分反映低收入家庭因较小健康支出而陷入贫困的情况，导致指标结果偏向富裕人群，且无法区分使用收入支付自付医疗费用和依赖困境性融资的人群。修订指标通过引入 SPL 和可自由支配预算，更准确地捕捉财务困难。
概念差异
修订指标结合了灾难性健康支出和致贫性健康支出，而原指标仅关注灾难性健康支出。修订指标通过 SPL 定义可自由支配预算，更符合低收入人群的消费模式。
SPL 的应用
SPL 用于近似基本需求成本，采用国际贫困线与包含固定要素和相对梯度消费或收入水平的公式计算，确保跨国可比性。
主要局限性
修订指标和原指标均无法区分使用收入支付自付医疗费用和依赖困境性融资的人群，且仅关注自付医疗费用，未考虑其他获取服务障碍。
计算、数据需求及数据发布
修订指标的计算方法在原指标基础上增加了 SPL 和可自由支配预算的计算，但数据需求不变，仍需家庭预算或收入支出调查数据。修订后指标系列从两个减为 一个，但 WHO 和世界银行将继续发布基于 100% 阈值的分解数据。
修订对数据收集、发布的影响
修订指标不改变数据收集方法，WHO 和世界银行将继续通过国家咨询获取数据并提供技术支持。数据发布时间不变，将继续发布全球、区域和国家层面的估计值。
研究结论
修订后的指标 3.8.2 将在全球、区域和几乎所有国家呈现更高的水平，其趋势与原指标不同。全球 SDG 指标 3.8.2 率在 2000 年至 2019 年间持续上升，而致贫性自付医疗支出率则呈现不同趋势。修订指标将结合国际贫困线下的致贫性自付医疗支出减少和相对贫困线及灾难性自付医疗支出增加的趋势，国家层面趋势差异较大。
