核心观点与关键数据
登革病毒（DENV）、寨卡病毒（ZIKV）、基孔肯雅病毒（CHIKV）、西尼罗病毒（WNV）、日本脑炎病毒（JEV）等蚊媒病毒对人类健康构成重大威胁，每年导致数百万病例，具有不同的严重程度和全球/区域影响。
驱动风险因素包括气候变化、城市化、流动性和媒介扩散，这些因素增加了易感人群的数量和爆发频率、规模和潜在的大流行风险，尤其是由埃及伊蚊传播的病毒（如DENV、ZIKV、CHIKV）。
人类排泄物中的病毒RNAshedding水平低且持续时间短，主要通过尿液排泄（唾液和生殖分泌物较少），支持了废水监测的生物合理性。
废水监测（WES）的证据表明：
- ZIKV：在新加坡的一个环境中已得到证实，具有公共卫生价值。
- DENV：在各种环境中（爆发/非流行病和流行病）均有检测到。
- CHIKV：在高流行率和低流行率的非爆发环境中均有检测到。
- JEV：在澳大利亚一次小爆发期间进行了概念验证检测。
- WNV：在美国一次爆发期间进行了概念验证检测。
- YFV、OROV：目前还没有发表的WES证据。
优化方面：将登革病毒等目标病毒整合到多病原体WES工作流程中是切实可行的，边际成本较低。与基于病例和昆虫学监测相比，WES可以在嵌入现有系统时提供相对低成本的、人群级别的信号。
公共卫生应用案例：目前不建议将WES用于登革病毒监测，但早期采用者（例如新加坡的ZIKV）存在。鉴于当前监测方法的空白，试点结果表明WES可能具有价值，包括用于爆发响应的早期预警和增强监测。多目标WES有可能识别多个循环的蚊媒病毒（例如DENV和CHIKV）。
关键研究问题：
- WES在哪些情况下以及如何能为登革病毒监测添加价值？
- 哪些采样、浓缩和分析工作流程可以最大限度地提高目标登革病毒的RNA检测的灵敏度和特异性？
- 如何解释阳性信号（区分输入传播和本地传播）？
研究结论
登革病毒WES在技术上可行，并可作为爆发监测和流行病风险地区的监测准备的补充公共卫生工具。需要进一步优化采样、浓缩和分析方法，并将WES与临床和昆虫学监测相结合，以确保其公共卫生价值。
WES应与临床、昆虫学和动物监测系统以及气候和其他数据一起解释。三角测量增强了公共卫生决策，但需要预先定义和特定于环境的行动阈值。
登革病毒WES处于概念验证阶段，对DENV和ZIKV的证据最强，对JEV的概念验证，对WNV的运营见解有限。目前还没有CHIKV、YFV或OROV的现场证据。虽然检测在生物学上是合理的，在技术上也是可行的，但广泛实施还为时过早。然而，将登革病毒目标整合到多病原体WES平台中的相对低成本，以及当前监测中的空白，突出了进一步试点、标准化方法和与WHO全球蚊媒病毒倡议保持一致的重要性，以 inform 准备和响应。
登革病毒WES可能没有足够的证据来推荐广泛采用，但现有监测系统的空白与其相对低成本和潜在的补充价值相结合，使其成为在WHO全球蚊媒病毒倡议下进行试点和进一步评估的战略重点。
