2024年全球利什曼病监测更新：巩固成果和新举措

全球利什曼病监测报告（2024年）

流行病学概况

• 地理分布：利什曼病主要分布在4个生态流行病学区域：美洲、东非、非洲北部、西及东南亚洲。
• 地方病分类：截至2024年，全球共有200个国家/地区报告利什曼病病例，其中99个被列为地方流行病，91个为皮肤利什曼病（CL）地方流行，80个为内脏利什曼病（VL）地方流行，71个同时为CL和VL地方流行。
• 报告率：非洲区域（AFR）、美洲区域（AMR）、东地中海区域（EMR）和东南亚区域（SEAR）的报告率较高，欧洲区域（EUR）报告率低，西太平洋区域（WPR）无报告。

病例数据

• 新发病例：2024年，全球报告211,466例新CL病例（211,333例本土病例和133例输入病例）和12,930例新VL病例（12,857例本土病例和73例输入病例）。
• 生态流行病学热点：CL病例主要集中在EMR和AMR（82%），VL病例主要集中在非洲东部（79%）、巴西（10%）和南亚次大陆（5%）。
• 趋势变化：自2014年以来，全球VL病例数量总体下降58%，CL病例数量在2021-2024年间翻了一番。

监测与控制

• 监测进展：自2014年以来，世卫组织加强了利什曼病监测，包括性别和年龄分布、复发、VL病例死亡率（CFRs）和负担指标。
• 消除倡议：东南亚地区已成功消除VL作为公共卫生问题，东非地区正在推进消除VL计划，非洲地区和中东地中海地区成为新的负担区域。
• 治疗指南：世卫组织发布了针对HIV合并感染患者的VL治疗指南，推荐脂质体两性霉素B和米他酚酯联合治疗。

挑战与建议

• 数据完整性：欧洲区域和西太平洋区域以及中国存在显著漏报现象，需加强数据收集和报告。
• HIV-VL合并感染：需加强对VL患者的HIV筛查，协调艾滋病和利什曼病防治计划。
• 资源需求：需可持续的资金支持，以加强监测、控制、健康产品采购和研发。

核心结论

• 全球利什曼病监测取得显著进展，但仍需加强数据收集和报告，特别是在漏报严重的地区。
• 东南亚地区成功消除VL，东非地区正在推进消除计划，但非洲地区和中东地中海地区成为新的负担区域。
• 需加强HIV-VL合并感染的管理，并协调艾滋病和利什曼病防治计划。
• 持续的资金支持对于加强监测、控制和治疗至关重要。