2024年全球登革热病例数达到创纪录的1400万,死亡人数约1.1万。许多国家政府联系世界卫生组织(WHO)寻求有关飞机和其他国际运输工具消毒方法和程序的信息,以阻止登革热等蚊媒传染病的传播。根据《2005年国际卫生条例》(IHR),在运输工具上使用杀虫剂进行消毒,定义为“采取措施控制或杀死存在于行李、货物、集装箱、运输工具、货物和邮政包裹中的传播人类疾病的昆虫媒介的程序”。当认为需要采取媒介控制措施时,建议进行消毒,目的是防止节肢动物媒介在国际上传播,并限制全球媒介传染病的传播。
目前,飞机消毒可以被认为是良好做法,但需要更强大的证据基础。2020年发表的关于飞机消毒有效性的最后证据综述的截止日期为2018年12月31日。为了应对当前登革热传播强烈和入侵性蚊媒物种传播的情况,WHO决定更新证据综述,以 inform IHR缔约方和旅行和运输行业的决策过程。鉴于没有关于非航空运输方式的证据综述,WHO决定将非航空运输方式纳入其审查范围。该证据综述已于2025年初发布。
WHO召集了来自媒介监测和控制、公共卫生、航空和入境口岸等领域的专家进行虚拟会议,目的是重新评估证据,确定差距和研究需求,并确定下一步行动,以指导WHO调动其专业知识和合作伙伴关系,通过在入境口岸和周围进行媒介控制和消毒来限制媒介传染病的传播。
专家小组面临的最大挑战是缺乏关于消毒有效性的数据、人类安全性和毒性以及其他意外后果的数据。因此,专家小组的建议集中在积累更多基于证据的数据来填补这些空白。
会议确定的其他研究领域包括:在单元装载设备使用增加的背景下,货舱消毒的有效性;开发新的杀虫剂候选物和非化学消毒方法,以解决蚊媒潜在的杀虫剂抗性问题;消毒的成本效益,包括公共卫生结果的估计;以及量化媒介和感染旅客对疾病病原体运动的相对贡献。
证据综述表明,很少有高质量出版物提供关于消毒运输工具以防止或减少疾病传播的有效性的可靠证据,并且对其安全性和毒性存在担忧。应用预防原则导致决策者停止使用消毒。然而,外部专家小组建议继续进行消毒。这 partly是因为间接证据表明消毒对人类安全性和毒性影响有限,partly因为不进行消毒的风险被认为过高。同时,外部专家小组强烈建议扩大与消毒对人类毒性和安全性的相关证据基础,以便根据证据而不是仅仅缺乏数据做出决定。
建议WHO提高对货物中蚊子繁殖(例如植物和轮胎)、货物单元装载设备中的蚊子运输以及通过气桥(机场和飞机之间)蚊子进入的风险的认识。
媒介监测不仅在地缘口岸很重要,而且在国内也很重要。应在国家、地区和国际层面建立网络,以收集和综合相关数据。应培训入境口岸工作人员收集这些数据,并将它们上传到数据存储库或系统,从中可以进行分析和绘制。
需要建立或增强媒介监测实验室能力,以使用分子技术检测蚊子中的病毒和寄生虫,包括聚合酶链反应(PCR)和RNA/DNA测试,以测试在入境口岸和附近收集的媒介。
基于讨论,提出了一个潜在的研究议程。
专家小组的建议集中在积累更多基于证据的数据来填补关于消毒有效性的空白、人类安全性和毒性以及其他意外后果的数据。
会议确定的其他研究领域包括:在单元装载设备使用增加的背景下,货舱消毒的有效性;开发新的杀虫剂候选物和非化学消毒方法,以解决蚊媒潜在的杀虫剂抗性问题;消毒的成本效益,包括公共卫生结果的估计;以及量化媒介和感染旅客对疾病病原体运动的相对贡献。