国际指南：COVID-19 作为死亡原因的认证和分类编码
目的
本文件描述了与 COVID-19 相关的死亡认证和分类编码，主要目标是识别所有死于 COVID-19 的死亡病例。简化部分（第 3 节）专门针对填写死亡证明的人员，可与编码说明分开分发。本文件取代了 2020 年 4 月 20 日和 2021 年 1 月 1 日发布的先前指南。
COVID-19 死亡定义
COVID-19 死亡定义为：在疑似或确诊 COVID-19 患者中，由临床相兼容的疾病引起的死亡，除非存在明确的替代死亡原因（如创伤）。在疾病和死亡之间不应有完全恢复期。
COVID-19 死亡不应归因于其他疾病（如癌症），并且应独立于怀疑会引发更严重 COVID-19 病程的现有状况进行统计。
COVID-19 作为死亡原因的认证指南
为应对全球对 COVID-19 的关注，以统一的方式记录和报告死于 COVID-19 的死亡病例至关重要。
A. 在死亡证明上记录 COVID-19
对于所有疾病导致、被认为导致或导致死亡的死者，应在死亡证明上记录 COVID-19。如果死者先前被诊断为 COVID-19 或有阳性检测结果但疾病未导致或未导致死亡，则不应记录。
B. 术语
所有死亡原因认证应使用官方术语“COVID-19”。建议不要使用“冠状病毒”代替 COVID-19，以减少分类或编码的不确定性，并正确监测这些死亡。
C. 事件链
在死亡证明第 1 部分中指定导致死亡的因果序列非常重要。例如，在 COVID-19 导致肺炎和致命呼吸窘迫的病例中，肺炎和呼吸窘迫应与 COVID-19 一起包括在内。认证者应根据其对病例的了解尽可能详细地记录，例如从医疗记录或实验室检测结果中。
D. 并发症
越来越多的证据表明，患有慢性疾病或因残疾导致免疫系统受损的人群死于 COVID-19 的风险更高。慢性病可能是非传染性疾病，如冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 和糖尿病或残疾。如果死者存在慢性病，应在死亡证明第 2 部分中报告。
E. 其他示例
在妊娠、产褥期或分娩与 COVID-19 一起导致死亡的病例中，请按常规记录事件序列，并记住在死亡证明的 B 框中输入有关妊娠的附加详细信息。
COVID-19 作为死亡原因的分类编码指南
本文件提供了有关 COVID-19 及相关条件和 ICD-10 和 ICD-11 代码的信息，并包括 COVID-19 背景下统计表中的死亡分类（编码）说明。
A. ICD-10 和 ICD-11 代码
- U07.1 COVID-19，病毒已识别：通过实验室检测确认的 COVID-19，无论临床体征或症状的严重程度如何。
- U07.2 COVID-19，病毒未识别：临床或流行病学诊断为 COVID-19，但实验室检测结果不确定或不可用。
- U08.9 COVID-19 个人病史，未指定：记录先前发作的 COVID-19（确诊或疑似），该发作影响个人的健康状况，且此人不再患有 COVID-19。
- U09.9 COVID-19 后状况，未指定：允许与 COVID-19 建立联系的可选代码，但不应用于仍表现出 COVID-19 的病例。
- U10.9 与 COVID-19 相关的多系统炎症综合征，未指定：与 COVID-19 相关的细胞因子风暴、川崎样综合征或儿童炎症性多系统综合征 (PIMS/MIS-C)。
- U11.9 需要针对 COVID-19 进行免疫接种，未指定：为接种疫苗而寻求卫生服务的个人。
- U12.9 治疗中由 COVID-19 疫苗引起的不良反应，未指定：作为外部原因代码，指示治疗中任何不良反应的原因。
- RA01.0 COVID-19，病毒已识别：通过实验室检测确认的 COVID-19，无论临床体征或症状的严重程度如何。
- RA01.1 COVID-19，病毒未识别：临床或流行病学诊断为 COVID-19，但实验室检测结果不确定或不可用。
- RA02 COVID-19 后状况：允许与 COVID-19 建立联系的可选代码，但不应用于仍表现出 COVID-19 的病例。
- RA03 与 COVID-19 相关的多系统炎症综合征：与 COVID-19 相关的细胞因子风暴、川崎样综合征或儿童炎症性多系统综合征 (PIMS/MIS-C)。
- QC42.0 COVID-19 个人病史：记录先前发作的 COVID-19（确诊或疑似），该发作影响个人的健康状况，且此人不再患有 COVID-19。
B. COVID-19 的死亡原因编码
- 尽管两个类别（U07.1 或 RA01.0 和 U07.2 或 RA01.1）都适合作为死亡原因编码，但建议在缺乏实验室确认详细信息的情况下，暂时将 COVID-19 编码为 U07.1 或 RA01.0，除非明确说明为“疑似”或“怀疑”。
- 国际规则和指南适用于在死亡证明上报告 COVID-19 但选择根本死亡原因进行统计分类的情况。
C. 事件链
示例说明了如何对事件链进行编码并选择根本死亡原因，包括并发疾病的情况。
D. 并发症
示例说明了如何对事件链进行编码并选择根本死亡原因，包括报告在死亡证明第 2 部分中的并发疾病的情况。
E. 其他示例
示例说明了如何对事件链进行编码并选择根本死亡原因，包括死亡由其他疾病或外部原因引起的病例。
F. 其他 WHO 死亡原因认证链接
提供了有关 WHO 推荐进行尸体外部检查和填写死亡证明、认证医师工具、交互式自我学习工具以及国际死亡证明表格的链接。
附件
列出了认证者用来描述 COVID-19 且可作为 COVID-19 同义词编码的术语示例。
