尼古丁与心血管健康：当毒品上瘾时（WHF政策简报）

尼古丁被普遍认为是推动烟草产品持续使用的主要成瘾物质，而这些烟草产品每年导致超过800万人死亡。近年来，新型娱乐性尼古丁产品的普及急剧上升，引发了健康和安全方面的担忧。烟草行业长期推广尼古丁与咖啡因一样无害的神话，但证据表明尼古丁远非无害，即使是单独使用。尼古丁可以损害多个器官，包括呼吸系统和心血管系统。

尼古丁的来源主要包括烟草植物和化学合成，其中烟草植物中的尼古丁主要呈（S）-形式，而（R）-形式仅占很小比例。合成尼古丁的生产成本近年来逐渐降低，并有望发展成为经济上可行的替代来源。新型烟草和娱乐性尼古丁产品的出现，连同合成尼古丁，对既有的烟草控制政策构成了实际威胁。

尼古丁通过刺激烟碱型乙酰胆碱受体（nAChRs）来发挥作用，对心血管系统产生多种影响，包括心率增加、血压升高、冠状动脉血管收缩、内皮功能障碍、低密度脂蛋白胆固醇水平增加等。研究表明，接触尼古丁会导致急性心血管反应，如心率、血压和主动脉僵硬度的增加。此外，每日使用电子尼古丁输送系统（ENDS）与心肌梗死风险增加相关。

尼古丁是一种高度有效的成瘾化合物，也是烟草大流行症的核心。烟草产品被制造出来以提供不同剂量的尼古丁，导致上瘾。尼古丁依赖的特征是无法控制尼古丁的使用，这种无法控制使用的能力在尝试戒烟失败时最为明显。尼古丁替代疗法（NRTs）已被证实是安全有效的戒烟药物，旨在以安全有效的剂量提供尼古丁，从而在戒烟过程中减少尼古丁戒断症状，同时避免所有烟草产品和娱乐尼古丁产品中存在的其他有毒化学物质。

政策建议包括：公众、民间社会和医疗保健界应避免使用烟草和非医用尼古丁产品，并提高公众意识；科研界应研究长期新型烟草产品对心血管健康的影响，以及如何更有效地抑制烟草摄取负担；政府应通过禁止或限制进行监管生产和分配，市场营销、销售和使用烟草和休闲尼古丁产品，并执行和加强《世界卫生组织烟草控制框架公约》的相关条款。