以120调度系统为核心的智慧急救平台建设与发展

重庆急视飞救科技发展有限公司 1 CONTENTS 目背景简介 2 录120调度系统的发展 调度系统建设和发展趋势 3 4 5 需要注意的部分国内先进案例分析 PartOne 背景简介 2021年7月5日，工信部等十部门以工信部联通信 〔2021〕77号发布通知，公布《5G应用“扬帆”行动计划（2021-2023年）》，在社会民生服务普惠行动领域，明确了重点推广5G急诊急救。 国家卫健委《关于印发进一步完善院前医疗急救服务指导意见的通知》，其中第五条“提高装备智能化、信息化水平”，第九条“加强院前医疗急救信息化建设”，第十二条“完善院前院内急救衔接机制” “人民至上，生命至上，人民的幸福生活一个最重要的指标就是健康，健康是1，其他的都是后面的0，1没有了什么都没有了” ——习近平（在福建考察调研时强调）“要深入开展卫生应急知识宣教，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力” ——习近平（2020年6月2日在专家学者座谈会上的讲话） “把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策” ——习近平（二十大报告） 国家卫健委《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》，具备急救衔接机制和技术手段并有应用，被定为17个评估项目之一。 2019.3 国家发改委《面向重大公共卫生突发事件的5G智慧医疗系统建设》新基建项目，院前急救和车载会诊被纳入明确指标要求。 2020.3 2020.9 2021.7 湖南省人民政府办公厅关于印发《健康湖南“十四五”建设规划》 湖南省卫生健康委关于印发县级医院急诊急救体系建设项目实施方案 建立公众现场急救培训体系，提高公众现场急救知识技能水平。加强院前医疗急救体系建设，提升院前急救服务水平。 建设院前急救调度信息化系统，加强与省、市急救网络信息互联互通。优化胸痛、卒中、创伤等中心建设，实现急诊急救无缝衔接。 省委文件明确要求 全省各地区按照“1030原则”，加强急诊急救信息平台建设，健全急救网络信息化建设，加强院前急救站点和120急救中心信息化改造升级 加强院前院内急救环节有效街接 将诊治过程关口前移到急救车上，实现车上“院前”急救人员与医院“院内”的医疗团队“零停顿”交接，做到“上车即入院”，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升医疗救治质量和效率。 加强城乡急救资源均衡布局 各地要结合城乡功能布局、人口规模、服务需求,科学编制辖区内院前医疗急救站点设置规划(《县市区级急救中心(站)建设指南》见附件2)。 加强急诊急救信息平台建设 依托省急救中心，加快省级急救调度指挥系统建设,破解急救信息系统建设壁垒，实现省市县急救信息互联互通实现辖区内急诊急救统一指挥与调度,提高工 作质量和效率。 PartTwo 120调度系统的 发展 计算机调度 技术：计算机 应用：电话集成计算机技术，初步显示电子表单。 医学调度 技术：大数据 应用：把医学指导数据嵌入院前，形成指导，同时结合数据进行分析。 人工调度 技术：电话 应用：通过电话接警，纸笔记录进行调度。 信息化调度 技术：电子地图、定位应用：结合电子定图定位等技术，逐步形成信息化调度。 智能云调度 技术：5G、物联网、人工智能、云计算 应用：新技术的应用为120院前业务带来了更多的可能。 注：此处仅列举部分在全国应用较为广泛的先进120调度信息系统 调导 派航 指指 导令 急救中心人 员 123 电话及其他多方式报警基站或GPS准确获取地址 接听报警并依靠数据调派受理进行有效急救指导 智能分配站点、 人员接收指令导航前往现场 5 根据现场汇报做好接诊准备 实时监控任务进展 4 进行现场救助、记录的医疗设备数据实时回传业务数据、患者数据云储存 效性。 多方式位置获取，赋能急救中心环境适应力，提升120中心受理能力 通过先进的120调度系统建设能够改变传统电话人工受理存在的报警人位置获取困难、席位无法增加，调度员工作易疲劳等问题，赋能急救中心不同情况下的环境适应能力，提高 辖区内院前急救能力 记录全电子化，形成从患者报警至入院的全流程信息保存机制 相较于以往的人工电话接报警，建设现代120调度系统可实现将调度员从繁杂的记录工作中进行解放，并改变凭经验主观判断的情况，实现患者信息的全流程保存，防止信息流转造 成的信息丢失。 冲破信息孤岛，构建跨机构数据互通及协同救援新模式 不同于以往的方式，建立先进的120调度系统可改变院前救援各系统数据不互通的现状，数据不能共享的格局，从而构建让数据多跑路、使效率快提升、遇任务能协同的救援新模式； 打破急救黑障，实现“出发即可救援”的智慧急救新方式 以信息技术为支撑，以5G+互联网为契机，创造以图文、视频、语音等多种方式相结合跨越空间的可视化现场指导模式，在解决传统普通人报警问题时也结束了聋哑人人群无法报警的难题，提升指导自救互救的普及性，提升报警现场信息采集的准确性和有 突破空间限制，达成“上车即可入院”的协同救治新体系 融合了5G、物联网、人工智能等技术，通过一键挂号、电子支付、车载会诊、院前电子病历等，打通了院前急救和医院诊疗的互通互联，打破了急救医生“单兵作战”困局，实现“救护车—医院”连续、实时、多方协作的闭环救治。 PartThree 120调度系统的建 设和发展趋势 [1]中华医学会急诊分会院前急救学组北京医师协会院前急救分会电话指导的心肺复苏专家共识.10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.08.007 在中华急诊医学杂志2019年8月第28卷第8期ChinJEmergMed,August2019,Vol.28,No.8中指🎧，随着通讯技术的发展，T-CPR指导的通讯方式可以是传统电话语音指导，也可以是远程视频电话在线指导。视频通讯已经在Facebook、微信、QQ等社交软件中得到广泛应用，未来5G通讯技术将为T-CPR提供更为广阔的应用前景。其中： 胸外按压次数 胸外按压频率 按压深度 按压深度准确率 通气时间 视频指导 104.8次 95.5次/min 36mm 20% 184s 电话指导 80.6次 63次/min 25mm 0% 211s 由此专家意见[1]： 美国 2018年4月在美国哥伦比亚电视台wltx19播报了一篇关于“MetroAtlantaCountyFirstin NationtoTryNew911VideoCallSystem”新闻，亚特兰大PEACHTREE市是第一个尝试使用新 技术的公司，可以在紧急情况下进行911视频通话。 英国 2018年5月10日在HuffPostUKLifestyle上发表了一篇关于“TheEmergencyServicesCanNowVideoCallAnyoneUsingAText”文章，表示：英国急救体系已开始测试革命性的新技术，使他们能够使用短信链接进行视频呼叫求助者。当用户点击链接时，系统会要求他们访问相机和麦克风。一旦被接受，这将激活呼叫者和999运营商之间的视频通话，同时显示您的位置。 英国 重庆市急救中心在原有电话120指挥调度系统在基础上扩建视频120调度指挥系统并在全市32个120调度指挥中心使用，覆盖全市3000万多人口，实现针对根据患者现场情况，文字与视频双重指导，标准急救措施视频一键下发至患者手机，患者自身或有其他人在场的情况下可按照视频展开及时处置。 自救互救知识库 急救指导视频推送 急救中心使用反馈 指导救助效果对比 2022年6月6日郑州 因未能即时获取位置，120延迟救治女大学生 [1]陈杰,魏强,刁成龙,倪一,张念启,尤煚.移动手机定位在院前急救中的应用探讨[J].无线互联科技,2023,01:69-72. 在院前急救的实施过程中如何准确的获取到患者的准确位置信息一直是一个难题，在以往的调度系统中更多的是依赖急救中心调度员对报警人反复的询问和调度员本身过往经验的判断，这必然导致若报警人不清楚自己所处位置或调度员判断失误，将严重影响后续的急救车辆调派乃至患者的生命安全； [1]陈杰,魏强,刁成龙,倪一,张念启,尤煚.移动手机定位在院前急救中的应用探讨[J].无线互联科技,2023,01:69-72. 系统应支持以卫星定位、基站定位和Wi-Fi定位等多种方式获得定位信息[1]。当用户使用座机、手机或小程序报警时，通过平台的定位功能，指挥中心可以快速获取患者的位置信息，从而更好地进行救援。同时用户定位信息实时显示于急救指挥中心地图中，配置有车载终端的救护车辆可同步获取信息并进行引导，直接导航到病人所在地点； 急救中心 位置信息 软件拨打：GPS定位电话拨打：基站定位 系统可通过信息化手段联通院前、院内，实现病情告知、监测数据、静态图像、动态视频等多终端实时传输[1]。并支持车载心电监护仪、心电图机、呼吸机等车载智能设备信息与院内实时共享，实现院前院内的有效衔接，院内急诊救治专家、设备及流程前移，让急救绿色通道真正实现高效、快捷。 1 全流程管理 实现对急救车辆，从出车、患者上车、到入院的院前急救全流程管理。 4 急诊预告知 实时查阅查看车辆视频信息，救护车位置实时同步，临院预警。 院前分诊挂号 2 3 5 通过先进的互联网技术将患者信息实时传入院内，实现患者上车即入院（预挂号、预分诊、申请绿通）。 MDT会诊\病历互通 设有出诊医生APP，支持结构化电子病历录入及OCR身份证识别技术，电子病历与院内同步，还可随时发起视频会诊。 生命体征传输 系统支持与车载设备对接，打破急救车信息孤岛，可实现患者各项生命体征在各场景、各终端实时查阅查看。 [1]巴衣尔策策克,陈辉,耿聆,秦铁岭,张威,张涛,王勇.院前院内急救医疗信息一体化平台的设计与应用[J].中国数字医学,2022,02:116-120. 系统应具备急救志愿者管理和调派功能，在救护车到达之前，指挥中心人员能够通过平台向现场半径一定范围内的急救志愿者发送协助请求，导航接收请求的急救志愿者到达呼救者身边，并通过电话、视频指导急救志愿者对呼救者实施现场急救处置，提高对患者的院前救治效果[19] [19]徐琪,张军根,袁轶俊,王建岗,鲁美丽.杭州市急救志愿者模式的现状与对策分析[J].中国公共卫生管理,2022,04:507-509. 2 扩容繁琐 购买硬件周期长 1 快速交付随时扩容集约化 高可靠 1快速交付 2 随时扩容 3 成本降低 4 安全保障 3 投资成本高 云服务模式 快速部署 弹性扩展 降低成本 安全可靠 4 安全得不到保障 传统IT建设模式 现代120救援主要是以事故发生后进行急救资源调度即事后救援，这种被动触发的方式往往存在着急救信息滞后，患者情况未知等问题 而未来120救援的发展趋势是以各种智能设备入：智能穿戴、智能家具、智能汽车等设备，形成当事故将要 发生或正在发生时，自主发起报警至急救中心，从而实现急救资源实时调动 PartFour 建设过程中需要注 意的部分 通过在知网、万方、龙源等数据知识服务平台进行搜索鲜有关于院前急救信息化安全相关的文献研究，急诊大数据都是救命的数据信息，其数据内涵丰富、涉及到人口健康数据，价值密度很高。我国院前急救相关领导及专家在此领域安全意识有待进一步加强，主要有以下几个问题： 外资成分企业承建大量120信息化工程 核心设备由国外采购，有数据风险 https://www.emergencydispatch.org/the-science/data-center； 目前有82个120调度指挥中心使用美国调派研究院 （简称：IAED）的MPDS系统，从IAED的官网的数据中心我们可以看到其展示了近乎实时的紧急呼救的数据，并有详细的报警人的年龄、性别、症状、报警时间、传染性疾病爆发分析[1]。