苏丹冲突——难民安置国情况，多国外部情况报告第7期，涵盖报告期2024年11月

苏丹冲突-难民收容国的局势 覆盖乍得、南苏丹、埃及、利比亚、埃塞俄比亚和中非共和国 多国外部情况报告n.71，涵盖2024年11月的报告期 亮点 苏丹持续不断的冲突继续驱使大量难民涌入周边国家。 •在南苏丹，持续的霍乱疫情被报告与从苏丹不断涌入的返回者和难民有关，这些难民跨越边界进入该国，这是由持续的冲突所驱动的。在条件有限且缺乏安全水源、卫生设施和医疗服务的情况下，大规模的人口流动加剧了霍乱在该国的传播。•塔吉克东部继续报告水痘、疟疾和戊型肝炎。•中非共和国的难民、返回者和东道社区继续出现戊型肝炎疫情，这主要是由于收容流离失所人口的地区基础设施不足，特别是在供水和卫生设施方面，同时埃塞俄比亚持续存在疟疾疫情。•安全问题依然存在，武装团体之间的持续敌对行动威胁着苏丹及其邻国平民的安全，导致进一步的流离失所，并给传染病防控及医疗应对措施和人道主义援助的交付带来了重大挑战。 在此版本中： •后续步骤 •其他资源 情况概述 这份报告总结了多国的卫生状况以及世卫组织对由苏丹冲突引起的区域难民危机的响应。据估计，已有近1200万人流离失所——这是世界上最多的人数，其中接近250万人逃往邻国，包括乍得、南苏丹、埃及、利比亚、埃塞俄比亚和中非共和国。 作为卫生集群牵头机构，世卫组织确保了合作伙伴之间的协调以及人道主义卫生响应的战略方法。然而，现有的资金缺口限制了扩大规模和满足需求的能力。 请注意，本多国情况报告专注于难民接待国及冲突地区苏丹邻国的健康状况和WHO区域响应。苏丹自身的健康状况及WHO的相应措施已在世界卫生组织苏丹国家办事处发布的单独报告中有所涵盖。 1这是一份第七份联合覆盖苏丹紧急事件受影响邻国的多国外部情况报告。该报告由受影响国家的世卫组织国家办事处、非洲和东地中海地区的织区域办事处以及世卫组织总部共同完成。此前仅涵盖苏丹的情况报告，请参见：https://www.emro.who.int/sdn/crisis/index.html 按国家分列的最新情况 Chad 情况概述 苏丹难民危机及其深远的健康影响中心位于乍得。自2023年4月冲突开始以来，超过93.5万名苏丹难民/寻求庇护者通过乍得东部的32个入境点进入。这些难民生活在恩内迪东部、瓦达伊、西拉和瓦迪菲拉省份广泛分布的九个卫生区内的许多正式和非正式营地中。然而，在这些营地中，由于包括物理可达性差、医疗物资短缺以及卫生和护理人员不足在内的多种因素，获得基本医疗服务仍面临挑战。此前受影响地区的洪水灾害进一步增加了脆弱性，导致生计严重受损、水传播疾病风险增加，并使现场响应操作复杂化。 截至2024年11月，已报告超过7300例与冲突相关的受伤病例。患者在接受无国界医生组织法国分会（MédecinsSansFrontièresFrance）、国际紧急救援组织（PremièreUrgenceInternationale,PUI）、红十字国际委员会、世界卫生组织（WHO）及其他联合国机构的支持下进行治疗。截至2024年11月17日，共报告了546例在医疗机构中的死亡病例，其中216例（占40.2%）是营养不良儿童。由于2024年7月至8月期间的洪水导致东部乍得省多个地区的死亡人数增加，共报告了 137例死亡病例。 图1：截至2024年11月17日乍得卫生状况图和主要数字 疟疾、急性呼吸道感染、营养不良和急性水样腹泻仍然是最常见的报告疾病状况。人道主义局势因登革热、麻疹、水痘和戊型肝炎等疫情的加剧而变得更加严峻。乍得正在使用EWARSMobile（世卫组织的预警警报和响应工具)在受影响地区扩大疾病监测和预警预警和应对。 截至2024年12月1日，Ouaddaï、Sila和Wadi-Fira省多个地区的当前流行病学情况概述如下： •奥达伊省：在阿贝切区，持续报告了水痘病例，累计病例数达到221例。在阿德雷区，疟疾仍然是主要关注问题。此外，在阿布图伊贡营和乌尔班卫生中心，有20例急性黄疸综合征病例被报道，其中包括通过快速诊断测试（RDT）确认的5例戊型肝炎E病例。阿布图伊贡营疑似麻疹病例的累计数量达到80例。在阿梅卢娜区，从加加卡营卫生中心收集了疑似急性黄疸综合征患者的样本，进行进一步分析。 •辛拉省：在戈兹-贝达区，报告了一例疑似急性弛缓性麻痹（AFP）病例，并且麻疹病例有所增加。 •库库-安加拉纳区新报告了两例疑似麻疹病例，累计疑似病例总数达到260例，其中有一人死亡。此外，新报告了三例疑似戊型肝炎E病例，总病例数达到808例，其中有9人死亡。 •瓦迪-菲拉省：在格雷达区，戊型肝炎仍然是一个重要的关注点。从5月30日至2024年12月1日，特卢姆营地疑似病例继续增加，累计病例数达到152例，其中通过PCR检测确认了两例。 图2：截至2024年11月17日，按周划分的主要卫生事件趋势 操作更新 •世界卫生组织支持科库-安加拉纳、戈兹-贝达省西拉地区脊髓灰质炎应对campaign的启动。•世界卫生组织在古雷达和伊里巴对超过50名卫生工作人员进行了脊髓灰质炎疫苗接种和维生素A补充培训，并在图卢姆facilitated了戊型肝炎协调会议。•世界卫生组织为针对四个地区的营养筛查活动（阿德雷、哈杰-哈迪、阿姆莱尤纳和克科伊亚内）提供了技术支援。 •在Adré区，世卫组织对30名在营地和站点（Metché、Abouteingué、Lycée、Tongori、Koufroune和AdréUrbain）工作✁疫苗接种者进行了新疫苗（肺炎球菌、轮状病毒和疟疾）✁培训。培训内容还包括猴痘监测。•世卫组织继续为组织心理健康和心理社会支持工作组会议提供技术支持，并贡献于需求评估✁加强、资源缺口✁识别以及lay合作伙伴✁识别。 预防和应对性剥削，虐待和骚扰(PRSEAH) 在乍得，世卫组织已在难民危机✁背景下积极实施预防性剥削、虐待和骚扰（PSEAH）措施。尽管缺乏专门✁国际PSEAH技术官员，通过兼职PSEAH联络点✁努力以及与跨机构合作伙伴✁合作，仍取得了显著进展。已举办多场意识提升活动，参与人数达1223人，并系统地将PSEAH纳入项目提案和工作人员及合作伙伴✁行为准则中。目前正招聘专职✁PSEAH技术官员，预计于2024年底部署，以确保持续并强化应对努力。 南苏丹 情况概述 自2023年4月以来，超过886,000名难民和返迁人员进入南苏丹。他们主要通过21个入境点（PoE）进入南苏丹，其中大多数通过温托瓦（乔达）入境点进入伦克地区。截至2024年11月，南苏丹卫生部（MoH）、世卫组织及其合作伙伴继续应对七起活跃✁疾病爆发，并监控两项公共卫生事件。特别是，霍乱疫情是一个紧迫✁问题，从2024年9月28日至12月3日，六个州内✁18个县报告了1,427例霍乱病例，其中14人死亡。受影响县中，马拉卡尔县占所有病例✁56%（663例） ，其次是伦克县（21%，241例）。南苏丹持续✁霍乱疫情与难民和返迁人员从苏丹入境带来✁大量人口流动有关。在条件有限✁情况下大规模✁人口移动，尤其是缺乏安全水源、卫生设施和医疗保健服务✁条件下，导致霍乱在该国范围内迅速传播。 图3：2024年报告霍乱病例✁县 针对南苏丹爆发✁霍乱疫情，世卫组织通过物流集群向马拉卡运送了22公吨✁霍乱急救包和四顶帐篷，提供了救治2200人✁资源。此外，还向国际救援委员会（IRC）交付了五套足够救治500人✁霍乱急救包，用于支持阿维尔西地区韦德韦尔营地✁疫情应对工作，并配备了五张霍乱病床以助其开展工作。在朱巴州，世卫组织支持✁快速响应团队（RRTs）正在开展加强型监测和干预措施，包括积极搜索病例、警报调查、线性列表、接触者追踪和社区监测，以确保尽早发现霍乱病例。RTDs已被部署到靠近苏丹边境✁偏远卫生设施，以便于早期检测工作。在伦克，世界vision国际（WVI）已在卫生设施内建立了11个口服补液点（ORPs），提供分散化护理。同样，在马拉卡，ORPs已在如班姆初级卫生保健中心 （PHCC）、马拉卡教学医院等卫生设施以及关键热点区域如市场和水源点设立，并由水、卫生和环境卫生（WASH） 合作伙伴协调。口服霍乱疫苗已于2024年11月28日抵达。 关键干预措施：卫生部与世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）合作，成功获取了超过282,153剂口服霍乱疫苗，以针对已识别✁传播热点区域。这些疫苗将支持伦克县和上尼罗州马拉卡尔县✁应急接种活动。对于伦克县，已有151,250剂疫苗抵达该国，并计划于2024年12月初派遣，随后启动接种活动。在马拉卡尔县，有130,950剂疫苗可用，并计划于2024年12月中旬派遣，随后开始接种活动。这些努力对于遏制受影响最严重✁地区霍乱✁传播至关重要 。 图4：截至2024年12月3日✁霍乱疑似病例数 图5：截至2024年12月2日南苏丹报告疾病暴发✁县 操作更新 •协调通过县卫生部➀办公室定期召开会议协调公共卫生努力，包括每周一次✁健康与营养集群会议、每日一次✁霍乱疫情简报以及每两周一次✁霍乱工作组会议。 •监测、实验室和疫情应对:活跃病例搜索正在社区内部和各类卫生设施中进行，包括霍乱治疗中心（CTCs）、文喉初级卫生保健单位（PHCU）、哈拉卡PHCU、鲁梅拉PHCU、阿布卡德拉PHCU、杰杰尔社区卫生中心（PHCC）以及私营医疗机构。每日更新并清理病例列表，相应地共享信息。已启动每日主动监测系统，以监控卫生设施并在报告病例✁寄主社区开展病例搜索。 •病例管理/基本卫生服务：在北巴赫尔·盖扎勒地区，法国国际救援委员会（MSF-France）与州卫生部、世界卫生组织（WHO）及阿威尔中心县卫生部➀合作，在马✁西PHCU✁立了20床位✁霍乱治疗单元（CTU）。在WHO✁✯持下，包括联合国儿✉基金会（UNICEF）、联合国难民署（UNHCR）、法国国际救援委员会（MSF-France）、国际救援委员会（IRC）等合作伙伴计划设立30个口服补液站（ORP）：每个县5个，入口处2个，市内3个。在伦克地区，为期三天✁霍乱病例管理培训为来自10家医疗机构✁35名医护人员进行了培训，并且南苏丹红十字会分别在零点 、苏古卡里和苏库贾尔设立了口服补液站。在朱巴，法国国际救援委员会（MSF-France）✯持朱盖里PHCC✁20床位CTU，并在海巴卡玛第5街区设立了口服补液站，同时批准了戈罗姆PHCC✁10床位CTU。联合国儿✉基金会还✯持在九家评估过✁医疗设施中设立了八个口服补液站。在马拉卡尔，西班牙国际救援委员会（MSF-Spain）✯持阿萨索✁80床位CTC，国际医学援助组织（IMC）管理着保护平民（POC）地区✁17床位CTU，世界卫生组织则✯持马拉卡尔教学医院✁16床位CTU。此外，国际移民组织（IOM）在POC诊所、马利亚和布尔库特运营口服补液站，非洲救济与发展基金会（ARDF）在班姆PHCC运营，世界Vision国际（WVI）在六个水源点运营。 •感染预防和控制(IPC)/WASH：个人防护装备（PPE）被分发至卫生设施，提供了针对卫生促进员和焚烧炉工作人员✁职业培训，并确保了IMCCTU设施✁runningwater供应。来自多个地点✁水样符合可➓受标准。此外，卫生用品被分发至伦克地区✁八所学校。 •风险沟通和社区参与(RCCE)：联合国儿✉基金会为60名社会动员者提供了激励措施，另由OXFAM✯持了20名动员者，总数达到80名。这些团队将重点提高温吞和伦克镇居民对霍乱和卫生意识✁认识。 PRSEAH 在2024年11月，南苏丹世界卫生组织办公室在提高意识和将PSEAH整合到其持续✁健康和应急响应活动中取得了显著进展，特别关注受苏丹危机影响✁地区。通过有针对性✁培训会和社区参与，世卫组织重申了其保护脆弱群体并确保PSEAH原则贯穿所有操作层面✁承诺。 在莱克州，世界卫生组织（WHO）在一个早期预警、警报和响应系统（EWARS）培训中，在鲁姆贝克进行了全面✁PSEAH会议，共有38