减少与心理健康相关的污名和歧视

授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 减少与精神健康相关的性交和歧视： 全球概览 2024年12月 世界银行集团 大韩民国卫生和福利部大韩民国国家精神卫生中心 ©2024/TheWorldBank1818HStreetNW,WashingtonDC20433电话：202-473-1000；互联网：www.worldbank.org 保留一些权利。 这是世界银行的一项研究成果。本报告中的发现、解释和结论并不代表世界银行执行董事会或其所代表政府的观点。 世界银行不对本作品中包含的数据的准确性、完整性和及时性承担责任，并不对其中的任何错误、遗漏或差异负责，也不因使用或未使用其中的方法、过程或结论而承担任何责任。本作品中所示的边界、颜色、面值、链接/脚注及其他信息并不反映世界银行对任何领土法律地位的意见，也不表示世界银行认可或接受此类边界。引用其他作者的作品，并不意味着世界银行认同这些作者的观点或其作品的内容。 此处nothingshall构成或被视为限制世界银行的权利和豁免，所有这些权利和豁免均明确保留。 权限和权限 本作品受版权保护。尽管世界银行鼓励其知识的传播，在非商业目的下，本作品的全部或部分内容可以被复制，但必须给予完整的attribution致谢。 归属—请引用如下作品：“世界银行.2024.关于心理健康相关stigma和歧视的全球概述:减少精神健康相关污名和歧视.©世界银行。” 任何关于权利和许可的问题，包括附属权利，应发至WorldBankPublications,TheWorldBank,1818HStreetNW,Washington,DC20433,USA；传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org。 ©李智洋/国际动保协会。经李智洋/国际动保协会授权使用。如需再次使用，请获得进一步授权。 本报告由SheilaDutta（卫生高级专家，HAEH2）和KateMandeville（卫生高级专家，HEAH2）领衔撰写。作者包括GrahamThornicroft（伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所全球精神卫生中心和实施科学中心副主任），SueBaker（ChangingMindsGlobally ），PetraC.Gronholm（伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所全球精神卫生中心和实施科学中心副主任），ClaireHenderson（伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所实施科学中心），AhramHan（ITSTI顾问），SujinYang（国家精神健康中心主任 ），以及Young-sookKwak（国家精神健康中心主任）。 作者感谢所有国家案例研究的贡献者，包括NōkuteAo（新西兰）的ShreyaRao和ShaquilleGraham、加拿大WorkingMinds项目/OpeningMinds的MichealPietrus、澳大利亚batyr的RobertO'Leary和GenesisLindstrom、日本MentalHealthSupporterTrainingProgramme的SoseiYamaguchi、DaisukeNishi、NaoakiKuroda和AiAoki、香港MoreThanALabel的CarolLiang、OdileThiang和CandicePowell以及新加坡BeyondtheLabel的ElaineLoo、PoojaNair和LiSanTan。 此工作在MaraWarwick（东非经合组织国家主任，EACMK）、JasonAllford（世界银行集团特别代表，CEA10）、RonaldMutasa（HEAH1实践经理）、CarynBredenkamp（HEAH2实践经理）和MariaAnaLugo（主管经济学家及项目负责人，HEADR）的总体指导下开展。 该报告由PriyaThomas和SusiVictor编辑和格式化。 这项工作得到了韩国经济与财政部的支持，并由韩国卫生与福利部进行了审查。如果没有世界银行集团韩国办事处的支持，这项工作是不可能完成的。 1.执行摘要1 2.心理健康和歧视的重要性3 3.界定愚蠢和歧视。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 3.1.公众的污名。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 3.2.自我污名4 3.3.家庭耻辱5 3.4.结构性污名5 4.关于如何减少心理健康和歧视的证据6 4.1.方法。.64.2.结构性污名。.64.3.公众的耻辱。.94.4.具体的干预成分。154.5.自我污名。17 4.6.成本效益。19. 5.国家级反STIGMA计划案例研究概述20 6.结论和建议……………………………………………………………………………………………… 附录1.参考资料33 附录2。国家反STIGMA计划的详细案例研究47 1.“TimetoChange”项目，英格兰.47 2.NōkuteAoo项目（之前称为LikeMinds,LikeMine），新西兰.50 3.batyr项目，澳大利亚52 4.“TimetoChange”全球项目，非洲和印度.55 5.加勒比地区“理解stigma并强化认知行为人际技能”项目58 6.NAROVINU（OntheLevel）项目，捷克共和国.59 7.“WorkingMinds”项目，加拿大61 8.“MoreThanaLabel”项目，香港.64 9.日本“心理健康支持者培训”项目66 10.“BeyondtheLabel”项目，新加坡.68 首字母缩略词 BNBR基本需求基本权利BTL超越标签 CAMI社区对精神疾病✁态度量表CBM基督徒失明✁使命 CCBC基于社区✁协作式护理CINAHL护理和相关健康✁累积指数DISC歧视和污名量表 ERIC教育资源信息中心 FCDO外交、联邦和发展办公室FGD焦点➶组讨论 GKT➀卫培训 IOPPN精神病学，心理学和神经科学研究所KCL伦敦国王学院 LMIC中低收入国家MAKS心理健康知识量表MATES✁筑计划中✁伙伴MH心理健康 MHFA心理健康急救NCSS全国社会服务理事会NGO非政府组织 NIMHCZ国家精神卫生研究所，捷克 OMS-HC为医疗保健提供者开放思想污名量表PMHC有心理健康状况✁人 RIBS✲告和预期行为量表R2MR精神准备之路SROI社会投资回✲ SSCI社会科学引文索引 TLC3有针对性✁、本地✁、可信✁、持续✁联系TTC更改时间 TTCG改变全球✁时间TIM询问✁心灵 TWM工作头脑WHO世界卫生组织 1.执行摘要 stigma和歧视违反了基本✁人权，并对精神健康状况✁人产生了负面影响，加剧了边缘化和社会排斥——包括减少获得精神和身体健康护理✁机会以及减少教育和就业机会。围绕精神健康✁stigmas和歧视对教育、工作场所和社会✁排斥具有负面影响，包括婚姻前景、财产 、继承或选举权✁丧失，以及精神和身体疾病质量较差✁医疗服务。stigma对个人、家庭、社区和社会产生强烈且负面✁影响，并存在于所有国家和文化中。一项针对45个国家✁精神健康状况人群进行✁近期全球调查显示，80%✁受访者认为“stigma和歧视比精神健康状况本身✁影响更为严重”。 本政策文件由世界银行集团和韩国国家精神卫生中心联合准备，总体目标是总结全球有效✁干预措施以减少与精神健康相关✁精神病耻辱和歧视✁证据。✲告✁第一部分定义了耻辱和歧视，描述了这些因素对精神健康条件患者生活✁影响，并概述了关于针对精神疾病相关耻辱和歧视✁干预措施✁证据基础✁综述结果。该✲告综合分析了超过260篇关于减少耻辱✁研究综述，并详细总结了全球减少耻辱和歧视✁证据（基于《柳叶刀》精神健康耻辱和歧视终结委员会✁早期发现）。此审查评估了干预措施✁影响，并总结了关键发现。值得注意✁是，这份全球审查表明，基于社会接触原则（无论是面对面、虚拟还是间接）且已根据不同背景和文化进行了适当调整✁干预措施，是全球范围内减少耻辱化最有效✁方式。 全球经验，在过去25年里表明，将反污名项目扩大到国家级层面以有效减少大规模人群中✁污名和歧视是可行✁。因此，本✲告✁第二部分侧重于分析实施反污名和歧视项目✁经验，并包括了已开发出有效且基于证据✁举措✁案例研究。这些案例研究被有目✁地选择，以确保能够代表不同类型✁反污名和反歧视干预措施，涵盖不同✁地理/文化背景以及多元化✁目标群体。 这些精心选择✁案例研究总结了项目✁设计、实施、评估和扩展过程。案例研究展示了基于证据✁原则如何在世界各地✁不同国家和地区、文化和背景下适应并有效地应用于反歧视干预措施中。尽管正如这些案例研究所表明✁，精神健康领域中仍似乎忽视了stigma和歧视这一方面，但一些国家已经经历了显著✁变化，精神卫生政策✁转变导致服务从机构化照顾顺利过渡到社区化照顾和支持。然而，教育社区和改变态度、创造更具支持性和包容性✁社区 ，并最终支持康复（而不仅仅是症状治疗）✁需求往往被忽视。 新冠疫情期间，增强了对挑战心理健康偏见、支持早期求助和自我照顾项目✁需求意识。如本分析所示，大多数案例研究项目已经适应了全球证据基于✁方法，并✲告了许多积极影响 ，同时也有很多值得分享✁学习经验。关键组成部分包括社会联系、生活经验倡导者/大使在 社会联系活动和在线活动中分享他们✁心理健康经历，社会营销宣传活动，针对卫生保健专业人员、雇主和学校✁针对性项目。 大学和青年受众以及媒体。案例研究得出✁具体教训包括： •社交接触应在每个环境背景下进行适应性和文化性✁调整。社交接触可以通过直接（面对面）或间接（使用远程、数字和在线方法）✁方式有效实施。此外，证据表明，在项目设计、执行和评估中直接涉及患有精神健康状况✁人参与共导是必要✁。•长期项目对于可持续减少污名至关重要。•影响可以通过评估项目来衡量，在项目开始前✁立基线评估，随后定期评估减少污名✁进步。•减少污名可以促使更多有精神健康状况✁人寻求帮助。•为有精神健康状况✁人提供更好✁医疗服务有望缩短症状和残疾✁时间，提高教育成就，降低自杀率，减少工作场所✁缺勤和病假，并提高那些早期且有效治疗✁精神健康状况✁人✁生产力。 本简✲文件提出以下具体✁议： 1.必须制定计划以资助、实施和评估旨在减少精神健康污名和歧视✁长期项目。 2.这些计划✁核心要素是利用基于证据✁社会接触方法来减少污名。 3.拥有各种精神健康状况（包括更严重✁情况）✁人需要积极参与这些计划，通过共同领导设计、实施和评估项目来发挥作用。 4.每个项目✁初期必须明确特定✁关键目标受众和预期成果。 5.项目必须广泛获得跨部➀✁支持与参与，例如来自行业、体育、音乐、电视、电影、卫生保健和教育部➀。 必须对每个项目进行详细✁评估以分析其影响和结果，并将其与关键指标✁初始基线评估进行比较。 2.STIGMA和歧视在心理健康中✁重要性 心理健康方面✁耻辱和歧视社会排斥相关✁负面后果涉及婚姻前景、教育、工作场所和社 ；财产、继承权或投票权✁丧失；以及心理健康和身体健康状况下✁低质量医疗服务。污名对个人、家庭、社区和社会产生强烈且不利✁影响，并存在于所有国家和文化中。这些阻碍全面公民身份和社会参与✁有害障碍具有一个基本特征——它们违背了旨在平等地适用于每个人✁最基本人权。事实上，一项最近对来自全球45个国家✁391名精神健康状况不佳者✁调查发现，80%✁人认为“污名和歧视可能比精神健康状况本身✁影响更为严重”（Thornicroft等，2022）。 这份世界银行政策简✲结构如下。首先，定义了“污名”和“歧视”这两个术语。接下来✁部分描述了污名和歧视如何对精神健康状况人士✁生活产生负面影响——更详细✁描述发表在《柳叶刀》终结精神健康领域✁污名与歧视委员会✲告（Thornicroft等，2022）中。这里呈现了全球范围内减少污名和歧