加拿大心理健康障碍的药物治疗（英）

加拿大中精神健康障碍的药物治疗 IQVIA关于2019-2023年药物利用数据的独立报告 Introduction 根据加拿大卫生部的说法，精神疾病表现为个体思维、情绪或行为的变化，并通常与社交、职业或其他活动中的显著痛苦或功能障碍相关。可以肯定的是，精神疾病对加拿大人的健康以及加拿大经济，包括我们的卫生和社会服务系统，产生了重大影响。 心理健康问题间接影响所有加拿大人，在某些时候，无论是他们自己的经历还是家人、朋友或同事的经历。在任何给定的年份，五分之一的加拿大人经历过心理健康问题，到40岁时，一半的加拿大人要么正在经历，要么曾经经历过心理健康问题。据估计，2021年心理健康问题对加拿大卫生和社会服务体系的经济成本为799亿加元。1这包括医疗保健成本、生产力损失以及与健康相关的生活质量下降 。 CIHI报告，“重复医院保持心理健康和物质使用”2揭示了在加拿大，每7名精神疾病患者中就有1人需要反复住院治疗。根据各个卫生区域的精神健康护理可用情况，这一比例在最好情况下为每12名患者中有1人，在最坏情况下为每4名患者中有1人。 尽管本报告主要关注药物使用统计数据，其他有效的治疗方法和服务也已得到认可，包括心理治疗和危机热线、虚拟服务/远程医疗、社区支持、替代医学、预防和促进干预措施以及工作场所支持。然而，在后疫情时代，对这些服务的需求增加以及专业人员的短缺意味着精神类药物常被用于从精神病到抑郁症等疾病的积极临床结果。2023年，全球抑郁症临床试验的数量与2022年相比减少了25%，其中40%的试验最初是基于psychedelic药物进行的。3 抑郁症临床试验开始，2019-2023年 2019 2020 2021 2022 2023 38 ▼ -28% 39 ▼ -24% 51 53 ▼ -21% 67 ▲ 72% 我们的重点在于IQVIA通过推动数据和基于事实的见解，帮助优化健康，以更好地为这一关键领域的决策者提供信息，同时最大限度地尊重隐私和数据安全。本报告中的统计数据和分析来源于IQVIAHealthInsightsDashboard，这是与IQVIA医疗保健进展咨询委员会合作的一部分，该委员会由来自各种医疗领域的一名魁北克意见领袖组成。作为一个真正的公共服务分析工具，基于完全匿名的数据，该仪表盘用于分析特定治疗类别中的药物使用情况，并旨在回答三个基本问题：多少张处方、多少用户以及由哪些专科医生开具。参见第6页以了解使用IQVIA数据的相关限制。 本报告由IQVIA加拿大独立编制，作为公共服务，未接受任何行业或政府资助。IQVIA遵守所有关于保护个人健康信息的法律法规，并未收集或使用任何可能识别患者身份的处方药数据。 1.https://cmha.ca/find-info/mental-health/general-info/fast-facts/ 2.https://yourhealthsystem.cihi.ca/hsp/inbrief?lang=en#!/indicators/007/repeat-hospital-stays-for-mental-illness/;mapC5015;mapLevel2;overview;trend(C1,C5001)/ 3.https://www.iqvia.com/insights/the-iqvia-institute/reports-and-publications/reports/global-trends-in-r-and-d-2024-activity-productivity-and-enablers 这份报告概述了加拿大社区药房在五年期间（2019年、2020年、2021年、2022年和2023年）提供的精神健康药物治疗趋势，以及这些趋势在各省份之间的差异。我们定义的精神健康药物治疗类别包括四个子类别。每个类别的详细数据洞察将在单独的IQVIASnapshot出版物中进行详细介绍。 抗抑郁药：主要用于治疗抑郁症和焦虑症的药物。 •安眠药/催眠药：安眠药(镇定剂)用于治疗焦虑症和失眠。 •抗精神病药:也称为神经阻滞剂，抗精神病药物通常用于控制精神分裂症和双相情感障碍的症状。 •精神兴奋剂：用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的药物。 这些治疗类别的大多数分子是通用药物，其处方由公共和私人支付方报销。 PIERREST-MARTIN 加拿大IQVIA数据科学高级总监 ： IQVIA加拿大高级顾问 国家药物利用亮点 配发的处方数量持续增长 在2023年，加拿大社区药房共开具了超过13000万张四种类别药物的处方，相较于2019年增长了14%。 2019-2023年加拿大配发的处方总数。四个类别：抗抑郁药 -抗焦虑药-抗精神病药-精神兴奋剂 133,352,736 ▲ 4.2% ▲ 2.4% ▲ 3.5% ▲ 2.9% 129,634,762 在美国观察到类似的趋势，越来越多的美国人寻求精神健康障碍的治疗。2022年记录了5.67亿份处方，而2019年为4.79亿份，增长了18%或8800万份处方。4 117,411,392 122,326,124 125,209,472 2019 2020 2021 2022 2023 4.https://www.iqvia.com/-/media/iqvia/pdfs/institute-reports/the-use-of-medications-in-the-us-2023/the-use-medications-in-the-us-2023.pdf 在加拿大分发的处方数量 2019-2023 2019 2020 2021 2022 2023 在2023年，抗抑郁药在加拿大四种药物类别中开具处方数量最多，超过7000万张处方，比2019年增长了18%。镇静剂在研究年的每年开具处方数量呈稳定下降趋势，从2019年至2023年总共下降了8%，降幅范围在0.2%至3%之间。抗精神病药的年增长率从2019年至2023年间逐渐放缓，从3.5%降至2.1% 抗抑郁药 59,675,833 63,312,155 ▲ 65,103,241 ▲ 67,984,504 ▲ 70,457,279 ▲ 6.1% 2.8%, 4.4% 3.6% Anxiolitics 25,971,158 25,918,750 ▼ 25,199,645 ▼ 24,687,657 ▼ 23,938,001 ▼ -0.2% -2.8% -2.0% -3.0% 抗精神病药 23,497,716 24,320,984 ▲ 24,970,507 ▲ 25,535,154 ▲ 26,083,645 ▲ 3.5% 2.7% 2.3% 2.1% 精神兴奋剂 8,266,685 8,774,235 ▲ 9,936,079 ▲ 11,427,447 ▲ 12,873,811 ▲ 6.1% 13.2% 15.0% 12.7% 。 精神刺激剂类别，主要用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD），在这两年间显著增长，从2019年的800万处方增加到2023年的近1300万，增幅达到56% 。 精神卫生药物使用的患病率 按类别,加拿大 2019 2020 2021 2022 2023 在2023年，抗抑郁药在加拿大具有最高的流行率，为16.4%。相比之下，焦虑药物的流行率随着时间的推移稳步下降，而抗精神病药物的流行率相对稳定。用于治疗ADHD的精神兴奋剂从2019年到2023年持续增加。 抗抑郁药 15.4%15.7%16.8%16.3%16.4% Anxiolitics 9.8% 9.4% 9.3% 8.7% 8.4% 精神兴奋剂 2.4% 2.5% 2.9% 3.3% 3.7% 抗精神病药 3.9%4.1%4.3%4.1%4.1% 这些趋势表明加拿大精神健康药物使用方式正在发生变化。在这方面，我们建议读者参阅IQVIA开发的特定类别“快照”。 在2023年，抗抑郁药在所有加拿大省份的普及率最高，其次是安眠药。大西洋省份在这两类药物中的普及率最高，分别为22.4%和12 .3%。不列颠哥伦比亚省和安大略省的安眠药普及率最低，分别为7.1%。精神兴奋剂的最高普及率出现在魁北克省，为5%，而安大略省最低，为2.7%。IQVIA的“快照”提供了按药物类别更详细的信息。 2023年按省份和按精神卫生药物类别分列的患病率 22.4% 亚特兰大PROVINCES QUEBEC 4.1% 4.2% 12.3% 10.8% 5.0% 16.5% ALBERTA MANITOBA/SASKATCHEWAN ONTARIO 英国哥伦比亚 加拿大 2.7% 3.9% 4.8% 3.7% 7.1% 8.0% 16.3% 7.5% 3.4% 4.4% 15.9% 15.8% 3.8% 3.1% 7.1% 15.2% 4.1% 3.7% 8.4% 16.4% 抗抑郁药 Anxiolitics 抗精神病药 精神兴奋剂 IQVIA最近开发了新的指标以丰富报告内容，通过整合来自加拿大各省份的健康区域数据。其中，安大略省被细分为26个地区，魁北克省有15个。以下表格展示了部分示例。如需更多信息，请不要犹豫联系我们。 按类别和选定卫生区域分列的精神卫生药物分配的患病率 不列颠哥伦比亚省 温哥华Interior 艾伯塔省 埃德蒙顿南 安大略省 多伦多米德尔塞克斯伦敦 魁北克 -蒙特利尔维尔魁北克 抗抑郁药 11.5% 19.8% 19.2% 20.7% 11.4% 25.6% 10.6% 21.2% Anxiolitics 6.9% 9.3% 9.7% 10.9% 5.6% 9.0% 6.5% 18.6% 抗精神病药 3.7% 4.3% 5.6% 5.6% 3.1% 6.3% 4.3% 7.0% 精神兴奋剂 3.0% 4.4% 5.1% 5.7% 1.9% 3.4% 2.7% 6.2% 对健康利益集团的建议 每个人都必须在寻找解决方案的过程中坚持不懈，无论是在精神健康障碍的研究、提供医疗服务，还是制定和标准制定方面 。IQVIA的目标是通过提供政策制定者、研究人员和教育者所需的重要、基于证据的数据来改善护理。 加拿大统计局的一项研究5该研究旨在评估COVID-19大流行对人口心理健康的影响，结果显示，在2022年，超过500万加拿大人符合情绪障碍、焦虑障碍或物质使用障碍的诊断标准，过去10年的发病率显著上升。增幅最大的是年轻人，尤其是15至24岁的年轻女性，她们普遍焦虑障碍的发病率增加了三倍，主要抑郁发作增加了两倍。根据同一研究，患有心理健康障碍的人中最常见的治疗类型是咨询服务（占43.8%），其次是药物治疗（占36.5%）和心理健康信息（占32.0%）。 •系统性地审查来自所有来源的国家和省级处方数据，以供政府或监管机构使用； •监测并评估各省份可能差异显著的处方趋势，并评估已实施项目的impact。 •特别关注消耗精神治疗药物增加最多的省份或地区，并制定相关专业人员的意识提升和培训策略。 局限性 IQVIA数据的使用存在限制，其中不包括以下信息： •未开具药房处方•医院和监狱中开具的处方•患者未服用的药物•开具处方对应的诊断•临床适应症或疾病负担 一些研究，包括在麦吉尔大学进行的荟萃分析，并发表在BMJ上6表明大流行对心理健康的影响并不显著负面。然而，加拿大心理健康协会指出，这项研究存在许多局限性，尤其是方法论上的局限性，并且许多加拿大人在大流行期间经历了显著的心理困扰，这种困扰在很多情况下仍然存在，而他们未能获得支持。7. 因此，COVID-19对长期心理健康的影响仍然不确定，未满足的心理健康需求依然存在。迫切需要客观证据以促进有效的决策和适当资源的分配。这些信息可以支持加拿大各省心理健康服务、项目和政策的发展。特别是，它可以： 5.https://www15