中国居民隐性饥饿问题现状挑战与应对
2024.08 中国居民隐性饥饿问题现状、挑战与应对 刘锐1,2，黄家章1,2，苗艺源4，孙君茂1,3*，生吉萍4，王志宏5，尹淑涛6，余焕玲7，聂莹1,2 1.农业农村部食物与营养发展研究所；2.中国绿色食品协会绿色农业与食物营养专业委员会；3.国家食物与营养咨询委员会办公室；4.中国人民大学农业与农村发展学院；5.中国疾病预防控制中心营养与健康所；6.中国农业大学食品科学与营养工程学院；7.首都医科大学公共卫生学院 目录 一、隐性饥饿问题综述4 （一）隐性饥饿概念5 （二）全球隐性饥饿现状5 （三）中国应对隐性饥饿现状7 二、中国应对隐性饥饿的良好基础与成就8 （一）社会环境有力支撑9 1.政策规划引领方向9 2.经济增长拉动需求9 3.产业发展优化供给10 4.数字经济增添助力11 （二）农业食物系统转型升级12 1.农产品供应能力持续提升12 2.农产品加工业集聚转型13 3.食物消费结构显著优化13 （三）营养导向农业蓬勃发展14 1.概念内涵及理论进展15 2.生物营养强化15 三、中国居民隐性饥饿面临的挑战17 （一）食物生产供给与消费需求不平衡17 （二）食物消费和营养素摄入结构不均衡18 （三）城乡之间营养状况发展不平衡20 （四）重点人群营养状况发展不均衡21 1.孕产妇21 2.婴幼儿/儿童青少年21 3.老年人群23 （五）食物需求增长与资源环境承载力不匹配24 四、践行大食物观，提升居民营养健康水平25 （一）坚持“营养指导消费，消费引导生产”25 （二）坚持“大食物、大营养、大健康”理念26 （三）增强食物系统的适应性、韧性、包容性、开放性26 （四）推动食物安全评价体系建设27 五、中国应对居民隐性饥饿的技术路径28 （一）推进食物营养与健康知识的全面普及28 （二）推进居民营养健康普查和营养干预29 （三）推进营养导向型农业技术创新和标准建设30 （四）推进食物营养政策法规的健全实施31 （五）推进食养理念普及和食药同源等产品开发31 （六）推进智慧型生产及电商供应链一体化发展32 参考文献35 隐性饥饿问题是全球面临的共同挑战。中国近些年来积极应对，国民隐性饥饿问题得到了显著改善。本报告总结了隐性饥饿问题的概念内涵、世界各国隐性饥饿现状、中国应对隐性饥饿的重要举措和成就、目前仍面临的挑战，并提出未来应对策略建议，旨在更好促进全民营养健康和共同富裕的实现。 一、隐性饥饿问题综述 隐性饥饿是营养不良的典型表现之一，是指机体由于营养不平衡或者缺乏某种维生素及人体必需的矿物质，或同时存在其他营养成分的过度摄入，从而产生隐蔽性营养需求的饥饿症状。有研究表明，大约有70%的慢性疾病与隐性饥饿有关，如肥胖、心脑血管疾病、视力下降、免疫力下降等（梁龙等，2017）。《中国居民膳食指南科学研究报告》（2021）指出，“隐性饥饿”是导致中国慢性病，如心血管疾病、脑卒中、慢性肾脏病患者越多的重要原因。2014年，联合国粮食及农业组织（FAO）在第二届国际营养大会（ICN2）的报 告中明确提出，全球约有20亿人正遭受隐性饥饿的困扰1；中国遭受隐性饥饿 困扰的人口达3亿2。世界卫生组织（WHO）在2023年第76届世界卫生大会上表示，维生素和矿物质缺乏，特别是叶酸、铁、维生素A和锌缺乏，影响了全世界50%的学龄前儿童（3.72亿人）和67%的育龄妇女（12亿人）3。 随着社会经济不断发展，很多国家在减少隐性饥饿方面取得了显著进展，中国是一个具有重要影响力的案例。2019年，国务院新闻办公室发布《中国的粮食安全》白皮书指出，70年来，在中国共产党领导下，经过艰苦奋斗和不懈努力，中国在农业基础十分薄弱、人民生活极端贫困的基础上，依靠自己的力量实现了粮食基本自给，不仅成功解决了近14亿人口的吃饭问题，而且居民生活质量和营养水平显著提升，粮食安全取得了举世瞩目的巨大成就。目前全球 1FAO.什么是隐性饥饿[EB/OL].(2014-11-21)[2023-12-11]. https://www.fao.org/about/meetings/icn2/news/news-detail/zh/c/265241/ 2院士：中国“隐性饥饿”人口数量达到3个亿[EB/OL].科技日报,(2016-09-03)[2024-07-07].https://www.chinanews.com/m/gn/2016/09-03/7992868.shtml 3世卫组织敦促各国制定政策减少微量营养素缺乏症[EB/OL].澎湃新闻,(2023-05-30).[2024-07-07].https://baijiahao.baidu.com/s?id=1767327862892122567&wfr=spider&for=pc 仍然有大量人口面临饥饿和营养不良的挑战，需要国际社会共同努力，以减少隐性饥饿并实现全球粮食安全和营养状况的可持续改善。本报告将总结中国面对的隐性饥饿问题及所采取的应对措施，以期总结经验，着眼当下，展望未来，为全球共同应对隐性饥饿问题提供借鉴和支撑。 （一）隐性饥饿概念 FAO将营养不良的三重负担定义为营养不足、营养过剩和隐性饥饿。隐性饥饿是一种微量营养素缺乏症，因为无法保证正常营养成分吸收而导致的饥饿症状，重点在元素不平衡而不是饱腹水平。即由于微量元素长期摄入不足或失衡，导致出现不同类型的营养不良，身体虽然感觉不到饥饿，但健康却在无形中受损，如缺铁性贫血和维生素缺乏症。多项研究表明，“隐性饥饿”会导致出生缺陷及发育性残疾，增加儿童和孕妇死亡率，严重影响一个国家的人口素质和经济发展（Black等，2013；Popkin等，2020）。 造成隐性饥饿的因素很多，包括膳食摄入不足、传染病、营养吸收障碍等。在某些生命阶段（如怀孕、哺乳和婴儿期）的人群更容易产生隐性饥饿问题。中国粮食总产量从数量上已基本能够满足人民需求，但是“质”的问题却没有完全解决；长期微量营养素的缺乏和失衡，导致大量居民，尤其是偏远ft区的特殊人群营养不良，并由此引发各种慢性疾病。国家卫生健康委员会发布的 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，中国居民多存在不合理膳食结构，钙、铁、硒等矿物质以及维生素A、维生素D、部分B族维生素没达到推荐摄入量。因此，粮食生产不仅要关注“量”的满足，更应注重从营养角度评价粮食安全性，重视隐性饥饿现象并采取相关应对措施。 （二）全球隐性饥饿现状 目前全球在减轻饥饿的工作中取得重要成果，但营养不良问题依旧存在，超重肥胖等营养相关慢性病持续高发。中国农业科学院和国际食物政策研究所共同发布的《2024全球食物政策报告》显示，全球超20亿人面临营养不足1。根据联合国粮食及农业组织、国际农业发展基金、联合国儿童基金会、世界粮 1《2024全球食物政策报告》发布：全球超20亿人面临营养不足[EB/OL].新京报,(2024-06-08)[2024-07- 12].https://new.qq.com/rain/a/20240607A09O5I00 食计划署、世界卫生组织联合发布的《2023年世界粮食安全和营养状况》报告，因长期慢性营养不良，2022年，全球五岁以下儿童中，估计有1.481亿（22.3%）发育迟缓，有4500万（6.8%）消瘦，有3700万（5.6%）超重1。根据联合国儿童基金会发布的《2019年世界儿童状况》报告显示，全球3.4亿儿童存在维生素及矿物质缺乏，面临隐性饥饿的威胁2。2020年WHO在报道中指出，铁缺乏症（ID）和缺铁性贫血（IDA）影响着全世界33%的非孕妇、40%的孕妇和42%的儿童3。 全球各国隐性饥饿人口变化是一个复杂的问题，隐性饥饿的人口变化在不同地区和国家之间存在差异。隐性饥饿的主要成因是食物微量营养素摄入不足。根据《中国居民膳食指南（2022）》，每人每天需要通过食物摄入40多种必需营养素来满足身体的需要。《2023世界粮食安全和营养状况》报告显示，2020年全球近32亿人无力负担健康膳食，2021年减少了5200万，但与疫情暴发前 的2019年相比仍增加了1.34亿，尤其以南亚以及东非和西非人口居多。2022年，非洲的食物不足发生率上升到了19.7%，饥饿人口增加了1100万，西亚的食物不足发生率从2021年的10.2%增至2022年的10.8%；这些地区普遍面临贫困、不稳定的政治环境、冲突和气候变化等挑战，这些因素都对减少隐性饥饿产生了不利影响。 营养不足和肥胖超重问题存在显著的地区差异，其中一些国家面临着最严重的隐性饥饿问题，如非洲撒哈拉以南地区，据非洲南部发展共同体发布的 《撒哈拉沙漠以南非洲的粮食与营养安全状况》报告，2020年撒哈拉沙漠以南的非洲13个国家，有840万名儿童面临严重营养不良。在南亚地区，印度慢性营养不良的儿童人数约占比世界营养不良儿童的三分之一，据印度媒体报道显示，印度在“2020年全球饥饿指数”107个国家和地区中排名94，属于“重度”饥饿类，印度5岁以下儿童发育迟缓率达37.4%，消瘦率为17.3%，体重不足率 1FAO等.《2023年世界粮食安全和营养状况》[M].罗马，FAO，2023.https://doi.org/10.4060/cc3017zh 2联合国儿童基金会.《2019年世界儿童状况》执行摘要[EB/OL].(2020-04-20)[2024-07-12].https://www.unicef.cn/reports/sowc-2019-executive-summary 3WHO.世卫组织的指导有助于发现铁缺乏症并保护大脑发育[EB/OL].(2020-04-20)[2023-12-11].https://www.who.int/zh/news/item/20-04-2020-who-guidance-helps-detect-iron-deficiency-and-protect-brain-development 为44%，贫血率为72%，5岁以下儿童死亡有69％是由于营养不良导致的1。此外，在经济较为发达的北美和欧洲地区，也有一定比例的隐性饥饿人口，经济困难、福利政策改革、低薪工作等可能是隐性饥饿问题产生的重要因素。 世界各国隐性饥饿的程度现状是一个复杂多元的问题，食物安全、营养状况、健康状况和社会经济发展水平是影响隐性饥饿程度的重要因素。虽然一些国家在减少隐性饥饿方面取得了显著进展，但全球仍然有大量人口面临食物安全、营养不良和健康问题的挑战。解决隐性饥饿问题需要国际社会的共同努力，包括加强国际合作、提高农业生产能力、改善基础设施和医疗服务、推动可持续发展等。只有通过综合性的、全球范围的努力，才能实现人人享有充足、安全、均衡的食物以及良好的营养和健康状况的愿景。 （三）中国应对隐性饥饿现状 改革开放以来，中国农业发展经历了主要追求数量增长的阶段，重点是满足人民“吃饱饭”的需求；经历了突出追求安全质量发展的阶段，重点是保障城乡居民“吃的放心、吃的安全”。当前，中国已全面完成脱贫攻坚任务正加快进入满足营养健康需求的新阶段。农业生产从生存型食物供给保障，向健康型满足营养需求转型；食物供给从满足一般性大众型食物消费需求为主，向满足个性化定制型食品消费需求转型；产品加工从适应人民吃饱、吃得安全，向吃出健康、吃出愉悦转型。 从食物供应来看，截至2023年，中国粮食生产连续20年丰收，连续9年 稳定在1.3万亿斤以上2，中国食物消费总量稳步增加，结构不断升级优化。根 据《中国农村统计年鉴（2021年）》，中国肉类总产量8990万吨，较1985年 增加了3.67倍；奶类总产量为3778.1万吨，较1999年增加了3.68倍；水产品 产量6690.3万吨，较1978年增加了13.38倍；水果产量29970.2万吨，较1978 年增加了44.6倍。 从食物消费来看，中国居民食物消费结构发生了显著优化。在膳食结构摄入上，中国居民口粮摄入量和烹调盐摄入量呈逐年下降趋势，植物油和肉类食 12020年全球饥饿指数公
