投资框架：营养2024
概述
引言
截至2030年可持续发展目标（SDGs）结束日期仅剩六年，世界正处于一个关键时刻。尽管过去30多年间儿童发育迟缓率下降了44%，仍有1.48亿儿童发育迟缓。消瘦和低出生体重（LBW）问题仍然严重，2022年有4500万儿童消瘦，2020年约有七分之一的婴儿出生时低出生体重。贫血率也在上升，全球每三名女性中有两名受到贫血影响。同时，全球肥胖率也在增加，2022年约45%的成年人超重或肥胖，其中超过70%生活在低收入和中等收入国家（LMICs）。
营养状况是人力资本的重要指标，而营养不良和肥胖是人类资本指数的关键因素。这预示着未来低收入国家（LICs）和中等收入国家（MICs）的经济生产力将会较低。非洲大部分国家得分低于0.40，南亚地区约为0.48，意味着非洲和南亚的孩子成长到成年后，他们的生产力仅为潜在水平的40%至48%。2017年的《营养投资框架》（Shekar et al. 2017）聚焦于SDG目标2.2，关注5岁以下儿童的发育迟缓和消瘦以及妇女的母乳喂养和贫血。通过将融资需求与潜在影响相结合，该框架为2021年东京营养增长峰会（N4G）上的资金承诺奠定了基础。本报告在此基础上进行了扩展，增加了低出生体重和肥胖问题，并整合了性别和气候变化的关键政策指导。它旨在成为各国可参考的成本效益高、证据支持的投资和政策措施汇编，为2025年法国举行的N4G峰会上的承诺提供关键资源。
投资框架：营养2024
前言
营养是人力资本的一个重要指标，而营养不良和肥胖是人类资本指数的关键因素。这预示着未来低收入国家和中等收入国家的经济生产力将会较低。非洲大部分国家得分低于0.40，南亚地区约为0.48，意味着非洲和南亚的孩子成长到成年后，他们的生产力仅为潜在水平的40%至48%。2017年的《营养投资框架》（Shekar et al. 2017）聚焦于SDG目标2.2，关注5岁以下儿童的发育迟缓和消瘦以及妇女的母乳喂养和贫血。通过将融资需求与潜在影响相结合，该框架为2021年东京营养增长峰会（N4G）上的资金承诺奠定了基础。本报告在此基础上进行了扩展，增加了低出生体重和肥胖问题，并整合了性别和气候变化的关键政策指导。它旨在成为各国可参考的成本效益高、证据支持的投资和政策措施汇编，为2025年法国举行的N4G峰会上的承诺提供关键资源。
关键证据
孕期干预措施
- 铁和铁叶酸补充剂：在孕期补充铁和铁叶酸可以显著减少母亲贫血的风险（49%）。多种微量营养素补充剂（MMS）优于铁叶酸，能够减少低出生体重（LBW）12-15%和小于胎龄儿的比例7-12%，显著降低死产率9%。
- 钙补充剂：在低收入和中等收入国家（LMICs）孕期补充钙可以显著降低先兆子痫的风险（48%），并改善分娩结果，包括减少低出生体重（16%）和早产（47%）。
- 疟疾预防性治疗：孕期使用磺胺甲恶唑-乙胺嘧啶进行疟疾预防性治疗（IPTp-SP）仍有效果，能减少母亲贫血的风险10%和低出生体重的风险21%。
- 产假：产假与增加母乳喂养时间和纯母乳喂养的可能性有关。
针对儿童的干预措施
- 延迟脐带结扎：延迟脐带结扎与新生儿总血红蛋白水平提高（从1.6 g/dL到2.4 g/dL）和儿童（6-12个月）贫血率降低8%相关，但还需要更多研究来了解其长期保护作用及其在低收入和中等收入国家（LMICs）中的实施情况。
- 袋鼠式护理（KMC）：袋鼠式护理显著降低新生儿死亡率（32%）和所有原因死亡率（2个月后35%，6个月后25%）。
