2024年营养投资框架（英）

人类发展展望 概述 2024年营养投资框架 梅拉谢卡尔久保子 编者 人类发展展望 概览 2024年营养投资框架 梅拉谢卡尔久保子 编者 这份小册子包含了概述部分。营养投资框架2024 doi1015969781464821622一份最终书的PDF版本，一经出版，将在httpsopenknowledgeworldbankorg和httpdocumentsworldbankorg上提供，并可从wwwamazoncom订购纸质副本。请使用书的最终版本进行引用、复制和改编。 2024国际重建与发展银行世界银行1818HStreetNW华盛顿，DC20433 电话：2024731000；互联网：wwwworldbankorg 某些权利保留。 这份工作是世界银行工作人员和外部贡献者的产物。本工作中表述的发现、解释和结论并不必然反映世界银行的观点，其执行董事会或他们所代表的政府。世界银行不对本工作中包含的数据的准确性、完整性或时效性做出保证，也不对信息中的任何错误、遗漏或不一致或对其使用或未能使用信息、方法、过程或结论承担责任。本工作中所示边界、颜色、名称、链接脚注和其他信息并不表示世界银行对任何领土的法律地位的任何判断，也不表示对这种边界的认可或接受。引用他人创作的作品并不意味着世界银行认可这些作者所表达的观点或其作品的内容。 本条款内所载内容不得构成、解释或被视为对世界银行特权与豁免权的限制或放弃，所有这些特权与豁免权均已特别保留。 权利与许可 本作品可在CreativeCommonsAttribution30IGO许可证（CCBY30IGO）下使用（httpcreativecommonsorglicensesby30igo）。根据CreativeCommonsAttribution许可证，您有权复制、分发、传播和改编本作品，包括用于商业目的，但需遵守以下条件： 归因请按以下格式引用此作品：ShekarMeeraKyokoShibataOkamuraMireyaVilarCompteandChiaraDell’Aira，编者。2024。“2024年营养投资框架。”世界银行《人类发展前景概述手册》。世界银行，华盛顿特区。许可证：创意共享署名CCBY30IGO 翻译如果您将此作品进行翻译，请添加以下免责声明并注明出处： 如果您将此作品进行翻译，请添加以下免责声明并注明出处：此处应注明出处信息本翻译非世界银行创作，不应被视为世界银行的官方翻译。世界银行不对本翻译中的任何内容或错误承担责任。 适应若您改编本作品，请在归属信息中加入以下免责声明：这是一份由世界银行原创作品的改编版。改编中表述的观点和意见solely由改编者或改编者负责，且未经世界银行认可。 第三方内容世界银行并不必然拥有该作品中包含的每个内容组成部分。因此，世界银行不保证使用该作品中包含的任何第三方拥有的单独组成部分或部分不会侵犯第三方的权利。由此侵权行为产生的索赔风险完全由您承担。如果您希望重新使用作品中的某个组成部分，您有责任确定是否需要为此用途获得许可，并从版权所有者那里获取许可。组成部分的例子可以包括，但不限于，表格、图形或图片。 所有关于版权和许可证的查询应寄至世界银行出版物，世界银行集团，美国华盛顿特区西北H街1818号，邮编20433；电子邮件：pubrightsworldbankorg 封面照片：LucianComanShutterstock。经LucianComanShutterstock许可使用。如需再次使用，需另获许可。 目录 概述：2024年营养投资框架1 引言1 证据2 气候营养关联与关键性别考虑6 资金需求扩大基于证据的营养行动规模7 前进之路11 行动号召13 参考13 数据 西班牙语1营养服务可以通过多个领域提供4 ES2有效地并协调一致的公共政策行动以支持营养投资5 ES3按地区划分的额外融资需求8 ES4优化年度支出分配：若额外融资需求满足0，25或50时的潜在情景9 ES5更多的钱用于营养，以及用更少的钱获得更多的营养10 iii 概览 2024年营养投资框架 引言 在距离2030年可持续发展目标（SDGs）结束日期仅剩六年的关键时刻，世界正处于一个关键转折点。尽管1990年至2022年间儿童发育迟缓率下降了44，但全球仍有令人震惊的148亿儿童发育迟缓。消瘦和低出生体重（LBW）问题依然严重；2022年约有4500万儿童患消瘦，2020年有17的儿童出生时体重过轻。贫血率正在上升，全球有十分之三的女性受到影响。与此同时，全球肥胖率也在增加。2022年，约有45的成年人超重或肥胖，其中超过70的人生活在低收入和中等收入国家（LMICs）。 营养是人类资本的标志，营养不良和肥胖都是人类资本指数的主要贡献因素 。这个指数描绘了低收入国家（LICs）和中等收入国家（MICs）未来经济生产力的悲观景象；大多数非洲国家的得分低于040，南亚地区徘徊在048左右，这意味着非洲和南亚的孩子将只能达到各自潜在生产力的40或48。 2017年，营养投资框架Shekaretal2017专注于全球可持续发展目标2 2，针对五岁以下儿童的身高发育迟缓和消瘦，以及妇女的母乳喂养和贫血问题。通过将融资需求与潜在影响相匹配，该框架为在2021年东京营养增长（N4G）峰会上进行变革性投资和捐赠者及国家承诺奠定了基础。本报告在此基础上进行扩展，将低出生体重和肥胖纳入其范围，并将关键政策指导与 所有金额均为美元，除非另有说明。 1 2024年营养投资框架 性别与气候变化。它作为一本汇编了成本效益高、基于证据的投资和政策措施的指南，为各国提供参考，并作为2025年在法国举行的N4G峰会即将作出的承诺的关键资源。 在世界银行追求一个无贫困和宜居星球的世界的过程中，该行已将粮食和营养安全确定为六个优先全球挑战之一。本报告与新的全球挑战计划粮食和营养安全（FNS）相一致，并为三个相互关联的行动领域提供了强大的证据基础：（1）扩大粮食和营养安全危机预防、准备和应对；（2）创新、高影响力的跨部门营养解决方案；（3）低排放和气候适应型食品系统，着眼于动员私营部门资源支持这一议程。 证据 孕期干预 妊娠期间补充铁和叶酸（IIFA）与母体贫血显著减少（49）相关。多种微量元素补充剂（MMS）通过减少低体重出生率（1215）和早产儿出生率 （712）优于IIFA。MMS显著降低了死产率（9）。在低收入和中等收入国家（LMICs）妊娠期间补充钙对妊娠高血压风险（减少48）和出生结果有显著影响，包括降低低体重出生率（16）和早产（47）。使用磺胺多辛甲氧苄啶（IPTpSP）进行妊娠期间间歇性预防治疗疟疾仍然有效，并具有积极影响，包括母体贫血减少10和低体重出生风险减少21。产假与哺乳持续时间增加和纯母乳喂养概率增加相关。 针对儿童的干预措施 分娩时延迟脐带结扎与婴儿出生后总血红蛋白水平增加（从16至24gdL ）相关，并且显著降低贫血（6至12个月大的儿童贫血率降低8），但需要更多研究来了解其在低收入和中等收入国家（LMICs）的长期保护和实施情况。袋鼠式护理（KMC）显著降低新生儿死亡率（降低32），全因死亡率（2个月内降低35，6个月内降低25），以及严重感染和败血症（降低15）。它还改善了早期母乳喂养的开始（提前26天），以及纯母乳喂养（52）。 概述3 儿童在6至59个月大时补充维生素A可以降低全病因死亡率及腹泻发病（分别降低12和15）。预防性锌补充剂可将1至59个月大儿童腹泻发病率降低9。小型、脂质基营养补充剂（SQLNS）与儿童在6至24个月大时期的生长迟缓降低（降低12）、重度生长迟缓降低（降低17）、营养不良降低（降低14）、重度营养不良降低（降低31）、贫血率降低（降低1634）以及全病因死亡率降低（降低27）密切相关。针对母乳喂养咨询及教育的干预措施显着提高了早期开始报道的比率20，并与报道的exclusivelybreastfeedingrates（纯母乳喂养比例）的100改善相关联，相应的腹泻发病率也有降低。在学校营养干预措施中，包括驱虫处理，当提供铁强化产品或补充剂时，可以降低流离失所、农村或低收入学校的学生的贫血患病率 。 针对总人口实施的干预措施 现金加营养干预（即伴随营养教育、行为改变传播和补充剂的现金转移）可以降低儿童矮小症的发病率1520。关于现金转移对消瘦影响的研究结论尚不明确，需要进一步研究。农业项目（例如，蔬菜园和自给自足的食品生产 ）和畜牧业干预可能对饮食多样性和贫血有积极影响，但对矮小症没有影响 。需要进一步研究这些问题，尤其是考虑到它们在气候变化适应和减缓中的重要性。包括营养服务在内的水、卫生和健康（WASH）干预措施可以提高身高与年龄的标准化平均差异（013015），同时也可以将儿童和所有原因导致的儿童死亡率降低3050和约30。铁强化食品，无论是否含有其他微量元素，均能有效降低贫血的总体发病率；小麦粉、酱油、调料和双重强化盐显示出显著的成效。农业产品生物强化具有改善微量元素缺乏的潜力。 这些干预措施可以通过适当的部门如卫生、农业、社会保障、水利和教育以及私营部门来实施，从而最大化多个交付平台，并允许实现更大的规模扩大（参考图ES1）。然而，要大规模实施许多这些干预措施，则需要国家指南、协议、产品供应链、能力发展等方面的重大技术支持和实施支持 。 2024年营养4个投资框架 图ES1纳入多个领域提供营养服务 来源：本出版物原始图表。 请注意：SDG可持续发展目标；WASH水、卫生和健康。 一项战略设计的一揽子政策工具对于补充这些干预措施并通过对社会环境、食物环境和健康及饮食行为的商业决定因素进行修改来影响消费者偏好至关重要，如图ES2所示。这些政策包括婴儿和幼儿营养、友好型医院行动计划以及国际母乳替代品营销守则。财政政策措施，如针对营养的卫生税，会影响不健康产品的价格和消费，并同时增加国内收入。迄今为止，这些措施主要集中于含糖饮料（SSBs），现在全球57的人口所涵盖的这类税收，但一些国家已经将这些税收扩展到超加工食品和其他不健康食品。为了 概览5 图ES2有效地协调的政策行动以支持营养投资 政策和财政措施以促进和改善营养状况 访问权限食品与营养 服务 启用禁用因素 暴露 偏好构建 需求 需求 协调一致的政策行动 来源：本出版物原始图表。 请注意：FOPL前包装标签；SDG可持续发展目标；SSB糖饮料；UPFs超加工食品。 有效的，这些针对营养的卫生税必须在更广泛的政策环境中设计包括整个食品供应链中的生产激励措施、消费者补贴和价格控制以及可以有助于转变社会规范以促成更健康饮食选择和实践的配套措施，例如包装正面标签、营销法规以及大众媒体和数字传播活动。此外，重新分配对农业食品的公共支持，如生产补贴和贸易政策，目前总额达到 2024年营养投资框架6 每年全球范围内约638至8510亿美元投入，对于将食品体系转变为更健康 、更可持续饮食至关重要。政策一致性是至关重要例如，尽管卫生部门反对糖分摄入，但糖在农业食品行业中是最受高度补贴作物之一。那些制定和实施一套连贯监管、财政政策及政策框架国家这些框架伴随着针对国家环境、经济和政治格局、制度能力以及营养不良流行病学精心调整强大社会沟通策略并且对每个部门负责国家可以最大化经济效益和健康益处，并最小化包括气候变化在内负面影响。 气候营养联系及关键性别考量 气候变化、营养不良和肥胖形成了一个复杂联系，这破坏了健康和发展，在全球范围内不成比例地影响最脆弱社区和国家。气候变化指标（干旱、洪水和气候变率）与营养不良之间存在显著关系。干旱条件将体重减轻和体重不足可能性提高近50；在高气候变化情景下，到2050年代，预计撒哈拉以南非洲严重生长迟缓将相对增加23，南亚将增加62。气候变化还通过新鲜食品可用性和可及性降低以及向成本较低加工食品（UPFs） 饮食转变，加剧了肥胖。由于女性与男性在生理上差异，