2024年国际护士节报告

2024年国际护士节 主要撰稿人：DavidStewart，副首席护理官。 撰稿人：DrGillianAdynski,DrKatherineBertoni,HowardCatton,DrMickeyChopra,DrDamienContandriopoulos,StephenDuckett,GaetanLafortune,DrJeremyLauer,AmandaMcClelland,DrJackNeedleman,ColinParish,DrGeordanShannon,DrJoanneSpetz,DrRoyA.Thompson,DrLauraM.Wagner. 编辑：LindseyWilliamson 保留所有权利，包括翻译成其他语言的权利。未经国际护士会明确书面许可，不得复制（印刷、影印或任何其他方式）、在检索系统中存储、传播或出售本出版物的任何部分。 在注明来源的情况下，可以未经授权复制文中的简短摘录（300字以下）。 ©2024年国际护士会（ICN）版权所有，地址：3,placeJean–Marteau,1201Geneva,Switzerland. ISBN：978-92-95124-34-9 目录 前言4 执行概要5 引言9 呼吁重新认识护理的价值9 第1章：投资护理行业——创造体面工作岗位及消除贫困的关键途径，尤其对于妇女和女童 具有重要意义12 第2章：投资护理行业，以提高护理服务的可及性并推进全民健康覆盖[和基本服务]15 第3章：投资护理行业，提高卫生系统的效率和效力17 第4章：投资护理行业，以增进社区和整个社会的福祉和经济发展22 第5章：未来人力资源规划面临的挑战——需针对充分发挥执业范围内的知识和技能进行规 划25 第6章：护士实现重要的社会目标——但谁来关爱护士呢？27 第7章：对护士的投资与保障——健康的工作环境至关重要32 第8章：医院里护士流动率的经济和非经济影响——全球视角36 第9章：通过对护理实施战略性投资来发掘长期护理的经济效益39 第10章：重视医院护理服务41 第11章：衡量护士密集型初级保健模式的经济效益45 第12章：提高护理行业的吸引力是强化卫生系统的关键48 结论与ICN的行动号召52 参考文献53 前言 护士是世界上最受信任的专业人员，无论是患者及其家属，还是受益于护士对全民卫生保健所作贡献的社区，皆深知这一点。 然而，除了专业且富有同情心的护理服务之外，护士的全部价值往往没有得到政府的认可。大多数政府的卫生系统缺乏足够的护士，也无法满足为实现全民健康覆盖和人人理应免费享有的基本福利所需要的新注册护士数量。 在今年的国际护士节报告《我们的护士，我们的未来：护理的经济效力》中，我们请护理专家、学者和经济学家揭示了护理对各地社会的真实、全部价值。 他们确认了一个我们已经了解的事实：投资于护理工作、教育和领导力会产生优越的投资回报，即每投入一美元都能获得数倍的收益。 遗憾的是，反之亦然：当投资不足时，卫生保健系统会瘫痪，人民会因生病而无法工作，最终导致国家的经济难以兴旺发达。 全球有众多案例表明，接受过额外培训、受过高等教育并且能在执业范围内自主开展工作的护士，能够以更低的成本提供与其他专业人员同等甚至更为优质的照护。 为了确保护理工作能够带来上述社会效益，需要为护士营造一个安全的环境，确保他们有足够多的同事，并获得全面的帮助和指导以尽己所能做到最好。 全球护理人才的短缺正在阻碍世界的发展，不仅影响了全民健康，还阻碍了全民富裕。政府应从大局出发，先对护理行业进行投资，才会有后续的回报。 我强烈呼吁所有护士利用这份报告来提升他们对决策者、用人单位和政界人士的影响力，这样一来，每个人都能从护士的专业能力以及后续的经济回报中获益。 DrPamelaF.Cipriano 国际护士会主席 执行概要 如今，全球约有一半的人口（45亿人）得不到基本的卫生保健服务。此外，低质量的护理服务会导致高发病率和死亡率，在某些国家，这类死亡在所有死亡中比例高达15%，其中大多是可以避免的（WHO，2020a）。解决这一问题不仅是出于保障人权的必要性，在经济层面上也有巨大的激 投资可以提高卫生人力资源的生产力，表现为： 1.良好的健康状况 2.促进经济增长 3.创造就业机会 4.在其他领域获得生产性收益 在中低收入国家，卫生保健人力资源的投资回报率估计为10:1 （Asamani等，2022年）。 励。每年，全球GDP会因人民健康状况不佳而下降15%（Remes等，2020年）。随着各国对其卫生保健系统和经济体进行重建和强化，对护理行业进行战略投资正在成为实现经济稳定增长和提升经济韧性的关键途径。这份国际护士节（InternationalNurseDay,IND）报告揭示了护理的经济效力，深入分析了如何通过提升护理行业的地位，来推动卫生保健服务、经济发展、和平和社会福祉方面的变革性进步。 关键见解 健康状况不佳导致的全球GDP损失高达15%，比新冠肺炎的预期损失高两到五倍（Remes等，2020）。据世界卫生组织（WHO）估计，仅在中低收入国家（LMIC），每年因医疗护理质量不佳而造成的生产力损失就高达1.4~1.6万亿美元（WHO，2020a）。 发挥初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC）护士的潜力，为全民健康覆盖（UniversalHealthCoverage,UHC）干预措施的实施提供支持，到2030年有望拯救多达6000万人的生命，并将全球预期寿命延长3.7岁（WHO，2023a）。 每投入1美元用于改善卫生保健，经济回报有望达到2~4美元。强化卫生系统所耗费的成本可以被生产力的提升所抵消（Remes等，2020年）。对整个护理过程进行投资，可以确保人们在恰当的时候获得所需的护理，助力人们实现最高可达到的健康水平并过上充实的生活。延迟接受卫生保健服务可以导致生产力损失、增加护理费用并对健康造成更大的负面影响。 WHO呼吁各国增加初级卫生保健支出，且增幅至少为国内生产总值 （GDP）的1%，以填补明显的覆盖缺口并实现2015年商定的各项卫生目标。 创造体面的护理岗位有助于消除贫困并解决全球劳动力性别不平等的问题。改善护理行业的薪酬、工作条件和职业晋升机会可以赋权于女性，为她们提供体面的工作，使其摆脱贫困。这有助于弥合阻碍全球经济发展的、难以消除的性别薪酬差距。根据世界银行的数据，在某些国家，受过护理专业高等（学位）教育的女性的潜在收入增长率为323.4% （Wodon等人，2018年）。 为了达到80%的UHC全球有效覆盖率，对护理劳动力的投资至关重要。目前，全球有2900万名护士，占所有卫生保健专业人员的50%。有证据表明（Haakenstad等人，2022年），为了实现UHC有效覆盖，全球需要新增3060万名护士（即每10,000人中要有70.6名护士）。要达到90%的UHC有效覆盖率，每10,000 人中需要有114.5名护士，即新增近6000万名护士（Haakenstad等人，2022年）。 确定投资的优先次序，使高级执业护士等护理人员能够充分发挥其执业能力，有助于提高卫生系统的效率和效力。有76%的医生和79%的护士表示，他们的技能超出了所在岗位的日常工作需求。考虑到培养医生和护士成本高昂且耗时较长，这种情况造成了极大的人力资本浪费（OECD，2019a）。规划未来方向、投资于护士的工作环境、配备充足的护士人员并允许护士在其执业范围内充分发挥自主权，有助于以最低的成本建立最有效的卫生系统，同时还能提供最高质量的护理服务。 确保护士的安全是建立可持续、有韧性的卫生系统的当务之急。卫生保健工作者感染新冠肺炎的概率是普通人群的九倍，给卫生系统造成了数百万美元的损失——每一名护士感染新冠肺炎，相关损失可达30,000美元（见第7章）。护士并非可有可无的角色，相反，他们应该被视为全球卫生系统的中流砥柱。为了保护这一宝贵的人力资源并保持劳动力稳定，还必须遏制各种环境中日益增加的针对护士和其他卫生工作者的暴力行为。 投资于护理行业会产生连带效应，最终造就更健康的社会，促进经济和社会繁荣。护理不仅是卫生保健系统的支柱，也是维持社会整体功能的基石。据经济合作与发展组织（OECD）估计，与新冠肺炎全球大流行前的水平相比，各国平均需要增拨相当于GDP1.4%的资金，用于改善其卫生系统。至少一半的投资应侧重于教育、招聘和工作条件的改善，以应对全球卫生挑战（OECD，2023b）。McKinsey（Remes等人，2020）（见第4章）的一项研究发现，“到2040年，改善全民健康状况可使全球GDP增加12万亿美元，即增长8%，相当于每年多增长0.4%。”其中大部分的经济收益源自劳动力规模的扩大和健康水平的提升。 投资于安全护理可以节省资金。平均而言，在高收入国家，每10次住院就有1次发生安全问题或不良事件。在这些国家，由于护理不当所产生的伤害治疗费用约占卫生总支出的13%，相当于每年 6060亿美元，略高于OECD成员国GDP总和的1%。投资于卫生保健所带来的显著回报主要体现在预防感染、血栓（静脉血栓栓塞）、压疮和跌倒等方面。保证安全的人员配置以及合理组合具备不同技能的护士，是解决这些问题的关键所在。专注预防这些危害可以节省大量资金。例如，每花费1美元用于预防卫生保健相关感染，投资回报可达7美元（Slawomirski和Kazinga，2022年）。 护士有助于实现和平。如果人们身体健康、具备工作能力、感到生活充实、参与社会生活、并且获得他人的重视和尊重，紧张与冲突的前兆就会相应地减少。护理工作可减少不平等现象、增进人权保障并促进社会正义，有助于实现和平（见第6章）。 实现高质量的UHC并从中获得经济社会效益，紧密依赖于对护理劳动力的赋权和扩充。通过优先投资护理行业，社会能够朝着一个更健康、更繁荣的国际共同体迈进一大步。本IND报告汇集了顶尖专家提出的众多经济论据，现将其概括为以下四个紧密相关的关键主题： 1.创造体面的工作岗位，为社会公益做出贡献。 2.建设人才队伍，实现UHC。 3.优化资源利用，提高卫生系统的效力和效率。 4.投资卫生保健，促进经济和社会繁荣。 建议： ICN大力倡导实施《ICN变革章程》中概述的10项政策行动。二维码 关于实现经济和社会繁荣的建议 1.创造就业机会 刺激投资，创造体面的护理岗位 采取紧急行动以刺激护理劳动力扩充，并解决导致卫生劳动力市场严重失灵的系统性问题，包括为发展优质护理岗位分配资源和资金。此类行动强调，在卫生保健行业内创造薪酬公平、工作条件安全、具备职业发展机会以及受人尊重的护理岗位非常重要。其目的在于确保护理工作既收益丰厚又具有可持续性，以此吸引并留住技术娴熟的护士，最终达到改善卫生保健成果和强化整个卫生保健系统的目的。 2.优化角色和职责 投资适宜数量的护士，使其具备适宜的技能，并在合适的地点工作 确保配备的人员足以满足卫生保健需求，使护士具备必要的技能和能力以提供优质护理服务，在各种卫生保健环境中有效部署护士，以最大限度地发挥他们对患者护理和卫生系统的影响。这样的举措旨在提高卫生保健服务的质量、可及性和效率。 3.卫生服务的提供和组织 促使在整个护理过程中提供高质量、可负担、以人为本的综合护理服务，尤其关注服务水平不足的地区。 对当前的卫生保健系统进行改革，重点关注整个护理过程，而不应局限于医院。这包括充分发挥护士在健康促进和疾病预防方面的作用，以及提供全面的、可负担、可及的医院外（尤其在初级和流动式护理机构）的优质护理服务。改革的重点在于确保提供以患者为中心的综合护理服务，同时特别关注服务水平不足的社区。改革的目的在于建立一个更高效、更公平的卫生保健系统，更好地满足人民的需求，同时减少人们对医院护理的依赖。 4.教育和技能培养 扩展并增加获得优质教育和持续职业发展