医生短缺不会消失（英）

医疗保健实践 医生短缺哪儿也去不了 医生揭示促使他们退出劳动力市场的原因以及可能让他们留下的变化。 劳拉·梅德福-戴维斯和鲁帕尔·马拉尼与切尔西·斯奈普斯和彼得·杜·普莱西斯 2024年9月 医疗机构正面临日益艰难且紧迫的挑战，即吸引和留住医生人才以应对患者对医疗服务日益增长的需求。预计到今年年底，美国将面临最高可达64,000名医生的短缺。1The COVID-19疫情加剧了本已严重的医生职业倦怠，并导致临床医疗workforce人员前所未有的流失。.2展望未来，医生们减少临床护理工作的意愿尚未显示出减弱的迹象，当前的预测表明，到2036年医生短缺人数可能增至86,000人。3 到今年年底，美国预计将有多达64,0 00名医生短缺。 原因之一是大约20%的临床医生年龄在65岁及以上，这使得组织很快会失去大量即将退休的医生。4医师workforce扩大的差距尤其重要，鉴于患者需求量预计将会增长：预计到2050年，65岁及以上的老年人口——这是一个需求更高的患者群体——将从当前的17%上升至23%。5 为了制定有效的策略以应对医生短缺问题并确保持续提供高质量的患者护理，医疗保健组织正在寻找医生离开劳动力市场的根本原因 。基于这一认识，我们将第七次医生调查的重点放在揭示推动美国医生退出劳动力市场的心理状态（详见附录，“研究方法”）。根据对631名医生进行的调查所得结果，强调了亟需采取紧急行动的重要性 。 研究方法 为了帮助美国的医疗保健组织理解医生福祉和就业面临的挑战与趋势，麦肯锡启动了一项研究努力，旨在收集医生对其经历各方面的见解——从就业到临床实践的变化、价值导向的护理、薪酬以及职业倦怠等方面。 这些调查并不旨在提供美国所有医疗专科的全面或详细视角，也无法预测未来医生的行为。相反，它们旨在提供早期的见解，反映医生们声明的观点，以帮助医疗领导者支持整体的医疗服务提供者。最近一次调查于2023年6月至7月进行，共涉及631名医生。 先前的全国性调查是在2020年4月27日至5月5日（538名受访者）、7月22日至27日（150名受访者）、2020年9月22日至27日（303名受访者）；2021年3月25日至4月5日（379名受访者） ；以及2022年2月25日至3月8日（718名受访者）期间通过在线方式对各种类型和规模的执业医师进行了问卷调查。此前的分析详见文章“……”。患者喜欢远程医疗-医生不太确定,”“劳动力更替增加，供应商运营面临压力,”and“医师就业：COVID-19时代的前进之路.” 以下专科的医生被纳入调查：麻醉科；心血管内科；皮肤科，急诊医学；胃肠病科；全科和家庭医学；医院内科；免疫学和风湿病学；肾内科；妇产科；肿瘤科；眼科；骨科，运动医学和骨骼肌肉健康；耳鼻喉科或ENT；姑息和临终关怀；儿科；物理医学与康复；整形外科 ；精神病学和行为健康；呼吸内科和重症监护；放射科；以及外科。 1GlobalData,医生供需的复杂性：2021年至2036年的预测，AAMC，2024年3月。 2EthanPopowitz,解决医疗保健人员短缺问题，最终医疗保健，2023年9月。 3GlobalData,医生供需的复杂性：2021年至2036年的预测，AAMC，2024年3月。 4“新的AAMC报告显示持续的预计医生短缺，”AAMC新闻稿，2024年3月21日。 5MarkMather和PaolaScommegna，“概况介绍：美国的老龄化”，PRB，2024年1月9日。 医师更替 大约35%的医生受访者表示他们在未来五年 超过三分之一的医生受访者表示他们在未来五年内可能会离职，这并不限于即将退休的人群。 内可能会离开当前职位，其中约60%的人表示他们可能会完全退出临床实践。这一即将到来的转变不仅限于接近传统退休年龄的医 在未来5年内离开当前职位的可能性，占美国受访者的百分比 最有可能的计划，如果他们离开他们的位置，美国受访者的第一选择 生。在表示可能离开的人群中，59%的年龄在54至64岁之间的医生表示他们最有可能的选择是提前退休或退出医疗服务劳动力市场 ，而13%的人表示他们更倾向于在医疗服务 Will离开 All 很有可能离开 不知何故可能会离开 退休或离开劳动力 过渡到 管理员角色 留在 临床作用 劳动力市场内转为行政角色。对于可能离开且年龄低于54岁的受访者，37%的人偏好提前退休或退出临床工作，而14%的人则更倾向于转为行政角色。医生考虑离开临床护理的比例不仅意味着数量上的短缺，还可能代表着临床知识和学徒关系的潜在流失。 (n=631) 18 10 18 10 6 3 <54岁 (n=387) <54岁 47 14 37 (n=118) 5464岁 (n=185) 5464岁 27 13 59 9 14 18 100 (n=75) 注意：由于四舍五入的原因，数据可能不相加至100%。¹问题针对表示至少有一定可能性离开当前职位的受访者：请按照从最高到最低的顺序，列出您最有可能的前五个计划（如果离开当前职位）。来源：麦肯锡美国医生调查，2023年7月14日 麦肯锡公司 医师受访者对更换工作的兴趣持续增长，并且他们经常会被提供其他选项。 在过去的一年中，希望换工作的美国医生有所增加，占受访者的百分比 美国医生接触其他工作机会的频率，占受访者的百分比(n=631) 保留挑战 turnovers可能会继续增加，因为医生受访者离职当前职位的兴趣持续上升。在我们的调查中，58%的人表示他们改变工作的愿望在过去一年中有所增强。而在我们之前的调查中，43%的人报告了同样的情况。尽管并非所有医生都会采取这种行动——在职医生的中位离职率每年低于10%。6——医师也深刻意识到他们有其他就业机会：有72%的受访者报告他们至少每月会收到关于替代职位的邀请，而50%的受访者报告他们至少每周会收到此类邀请。 6基于医疗集团管理协会的数据。 43 58 100 Lessthanonceperyear 9 Onceor 两次peryear 8 11 22 季度 Monthly 一半的受访者说他们是走近 每周 18 每周 16 一对夫妇的时代一个星期 Daily 16 20222023 (n=718)(n=213) 资料来源：麦肯锡美国医师调查，2023年7月14日麦肯锡公司 平衡家庭需求和福祉与高薪一样，在影响医生受访者离职决策中起着重要作用。 美国医生离职的主要因素，不包括退休，占受访者的百分比(n=631) 补偿和激励结构 寻求更高的报酬位置 很大程度上是一个因素适度的一个因素 39 31 29 38 生活方式和福祉家庭需求/竞争生活需求 28 37 工作的情感收费 30 36 工作量的强度及其苛刻的性质 27 34 工作的物理收费 医师参与 在正确的决定 Sta.ngandsupport系统 不听的感觉到或支持 31 26 32 33 太多不确定性缺乏控制 28 29 Insu 支持sta 27 28 卓越的品质支持sta 为什么医生离开 当被问及影响他们离职决定的因素时，医生的家庭需求与薪酬同样重要。在我们的调查中，69%的受访者提到了希望获得更高报酬的愿望，同样比例的人选择了家庭需求和竞争性的生活需求。其他福祉因素 ，如工作带来的压力性质、情感负担和身体负担（分别为66%、65%和61%），也是关键因素。除了薪酬和福祉外，根据我们的调查，影响医生离职决策的其他关键因素还包括他们是否参与决策以及是否有足够的人员支持（详见下文进一步讨论） 。 100 资料来源：麦肯锡美国医师调查，2023年7月14日 麦肯锡公司 对医生受访者的不满安排甚至超过了在工作上花费的绝对时间。 美国医生的工作时间和时间表是职业倦怠和离开当前角色的可能性的一个因素，占受访者的百分比(n=631) 40 52 66 体验 至少一个症状 17 23 32 倦怠 可能会离开在明年 所有医生医师工作 一周≥60小时 医师不满意 与他们的时间表 工作量和福祉 尽管长时间工作可能导致职业倦怠，但调查结果显示，医生对工作时间表缺乏控制感对其福祉的影响甚至超过了实际的工作时长。每周工作超过60小时的受访者中有52%表示经历过职业倦怠，而对工作时间表不满意的人中这一比例为66%。类似地，更多对工作时间表不满意的人表示在未来一年内可能会离职（32%），而每周工作超过60小时的人中这一比例为23%。 资料来源：麦肯锡美国医师调查，2023年7月14日 麦肯锡公司 医师受访者报告称，能够安排时间并找到覆盖范围是最重要的因素，以提高工作灵活性。 的重要性 各种因素工作 小时数/时间表灵活性 美国医生, %的受访者(n=617) 非常重要因素 重要因素 能够花时间o 33 55 能够在需要时发现覆盖范围 42 35 能够在一天中工作特定时间 39 29 37 28 能够在一周的特殊日子里工作一周工作四天的能力 34 27 兼职工作能力 32 23 加班能力/付费电话 28 20 29 12 能够跨多个敏锐度级别工作远程工作能力 23 15 27 27 能够在患者护理以外的领域工作能够跨多个设置工作 定义灵活性 工作灵活性是幸福感的关键驱动力，如时间 表满意度与职业倦怠之间的相关性所示。7但其含义因人而异，因此在我们的调查中，我 们询问了医生对各种灵活性方面的重视程度 。相比工作地点的灵活性，更多比例的医生受访者表示，他们在具体的工作日和时间上的灵活性更为重要。大多数被调查的医生认为能够请假（87%）很重要，而找到所需覆盖人员（77%）和能够在一天中的特定时间段工作（69%）紧随其后。另一方面，38%的医生受访者表示，远程工作能力很重要 。 7Z试验(Z=4.52)的P值<0.00001 。 10 10 87 77 69 65 61 55 48 42 38 37 37 Total 注意：由于四舍五入，数字可能不会总和。资料来源：麦肯锡美国医师调查，2023年7月14日 麦肯锡公司 大多数医生受访者希望获得咨询或对影响其组织的决定进行投票。 61 34 68 29 69 27 74 18 美国医生对参与的期望，按讨论主题划分，有%的受访者(n=337) 被告知 被咨询或投票 唯一的决策权 8435 患者护理文化分配战略 纳入决策 医生在决定是否离开现有职位时，参与决策是关键考量因素，超过60%的医生受访者表示他们期望至少能被咨询或对重大决策有投票权。这一观点在各种类型的决策中保持一致，包括患者护理质量、文化以及战略优先事项，同时也适用于在不同类型的医疗机构和大型医生团体中工作的受访者。在接受调查的医生中，对患者护理质量的参与期望最高，而对战略优先事项的参与期望最低。 质量资源优先事项 ¹针对医院、卫生系统和医疗集团雇佣的医生提出的疑问。来源：麦肯锡美国医生调查，2023年7月14日 麦肯锡公司 医生的临床时间未被优化用于只有他们才能完成的患者护理工作，接近20 %的任务被受访者识别为可委托的任务。 根据美国医生的反馈，按专科和受访者比例（n=631），可由非医师角色承担的时间份额(%) 7 31 18 26 15 6 42 14 16 14 7 6 28 21 20 16 8 7 Other54 30 20 24 15 技术 非临床发作 其他临床医生类型 持牌护士 高级实践专业 General医学 (n=99) 医疗专业 (n=175) 医院基于 (n=121) 程序性专业 (n=236) 任务委派 为了了解如何最好地向医生提供适当的支持 ——缺乏这种支持是离职的关键影响因素— —我们分析了医生们是如何分配他们的时间的。调查受访者表示，几乎有20%的临床时间用于执行可以交给非医生工作