2024加强卫生保健中的辐射安全文化：对卫生保健提供者的指导报告

增强 辐射安全文化 在医疗保健领域 指导医疗保健提供者 增强 辐射安全文化 在医疗保健领域 指导医疗保健提供者 提升医疗保健中的辐射安全文化：为医疗保健提供者的指导 ISBN9789240091115（电子版）ISBN9789240091122（印刷版） 世界卫生组织2024 一些权利保留。本作品根据创意共享署名非商业性相同方式共享30国际组织许可（CCBYNCSA30IGO）提供（CCBYNCSA30IGO；httpscreativecommonsorglicensesbyncsa30igo 根据本许可证条款，您可以复制、重新分配和改编该作品用于非商业目的，前提是适当引用，如下所示。在任何使用本作品的情况下，不应暗示世界卫生组织（WHO）认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO标志。如果您改编该作品，则必须以相同或等效的CreativeCommons许可证许可您的作品。如果您创作本作品的翻译，则应随建议的引用添加以下免责声明：“本翻译并非由世界卫生组织（WHO）创建。WHO不对本翻译的内容或准确性负责。原始英文版应为具有约束力和真实性的版本”。 任何与许可证下产生的争议相关的调解应按照世界知识产权组织（WIPO）的调解规则进行。httpwwwwipointamcenmediationrules 建提议高引医用疗。保健领域的辐射安全文化：为医疗保健提供者的指南。日内瓦：世界卫生组织；2024。许可：CCBYNCSA 30IGO 出版物目录（CIP）数据。CIP数据可在httpsiriswhoint获取。 销售、权利和许可。要购买世界卫生组织的出版物，请参阅httpswwwwhointpublicationsbookorders提交商业用途和关于版权及许可问题的请求，请参阅httpswwwwhointcopyright 第三方材料。如果您希望重新使用本作品中归因于第三方（如表格、图表或图像）的材料，您有责任确定是否需要为此重用获得许可，并从版权持有者那里获得许可。本工作中任何第三方拥有的组件侵权所导致的索赔风险完全由用户承担。 一般性免责声明。本出版物中所使用的名称和资料的表述，均不意味着世界卫生组织对任何国家、领土、城市或地区及其当局的法律地位，或者对其边界或界限的界定有任何表达的立场。地图上使用的虚线和虚线表示可能尚未达成全面协议的近似边界线。 提到特定的公司或某些制造商的产品并不意味着WHO在优先推荐它们，而不是推荐未提及的类似性质的其他产品。除非有错误或遗漏，否则专有产品的名称以首字母大写来区分。 世界卫生组织已采取所有合理的预防措施来验证本出版物中包含的信息。然而，所发表的材料是在没有任何形式（无论是明确表示的还是暗示的）保证的情况下分发的。对材料的解释和使用责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织对其使用造成的损害概不负责。 目录 致谢iv 缩写无效输入 executivesummaryvi 1引言1 2各个领域安全文化的经验教训8 医疗保健行业中的辐射安全文化 12 第四部分：医疗保健中辐射安全文化的组织管理20 5立和维护医疗保健领域辐射安全文化工具25 6对医疗保健中辐射安全文化评估30 7医疗保健中辐射安全文化良好实践例子37 参考文献57 附件辐射安全文化关键资源64 致谢 本出版物由世界卫生组织（WHO）、国际原子能机构（IAEA）、国际医学物理组织（IOMP）和国际辐射防护协会（IRPA）共同开发。该出版物由以下合作组织成员组成的专家组准备（按姓氏字母顺序排序）：DebbieGilley（IAEA）、BernardLeGuen（IRPA）、MariadelRosarioPerez（WHO）和MadanRehani（IOMP）。专家组在此工作组的仪器协助方面表示衷心的感谢。特别感谢ClaireLouiseChapple（英国北爱尔兰新堡医院NHS基金会信托和社会放射防护协会）担任主要撰稿人。 该出版物基于多个国际研讨会的成果，因此提供了来自世界各地不同地区利益相关者的专业知识和经验。对组织六个区域性工作坊的东道主组织表示衷心的感谢，这些工作坊旨在收集世界各地相关利益相关者的反馈 ，特别感谢以下专家在各自国家组织工作坊期间的重要贡献（按时间顺序）：AnaMariaBomben（阿根廷核监管机构和阿根廷辐射防护学会，阿根廷）、LeonvanRensburg（南非辐射学会，南非）、HudaAlNaemi （哈马德医疗公司，卡塔尔）、ZaharahMusa（雪兰莪医院，马来西亚）和StevenKing（美国健康物理学学会）。感谢参加这些工作坊的参与者，他们的宝贵贡献为这份文件的编制提供了信息。 许多关于辐射安全文化重要性的例子均来自不同地理位置的利益相关者。其中一些被包含在本文件中，用以说明在一系列放射医学程序和不同环境中的安全文化特征。特别感谢那些慷慨提供从日常实践中收集到的例子的同事们。 所有以个人身份行事的专家均根据世界卫生组织标准程序声明了其利益。所声明利益均未发现具有重大影响 。 本出版物部分资金由德国和日本政府资助，对其支持深表感激。 缩写 AAPM美国物理学医学协会 ANRDR澳大利亚国家辐射剂量登记册ARPANSA澳大利亚辐射防护与核安全机构基础服务支持国际基本安全标准 CT计算机断层扫描 FORO伊比利亚美洲辐射和核监管机构论坛层次线性模型（高Hi级er管arc理h层icalLinearModeling） 国际原子能机构国际原子能机构 国际辐射防护委国员际会辐射防护委员会IOMP国际医学物理组织 国际人力资源协国会际（辐In射ter防na护tio协na会lRecruitmentProfessionalsAssociation）磁共振成像（M磁RI共）振成像 OSART运营安全审查小组 聚酯正电子发射断层扫描 个人防护装备（个Pe人rs防on护al装P备rotectiveEquipment）QUATRO辐射肿瘤学质量改进与质量保证团队RELID回顾性评估镜头损伤和剂量（研究）RSCHC医疗保健中的辐射安全文化SAFRON安全在放射肿瘤学 SPECT单光子发射计算机断层扫描SRP放射防护学会 SWOT优势、劣势、机会和威胁 联合国原子辐射联效合应国科原学子委辐员射会效（应Un科it学ed委N员ati会onsScientificCommitteeontheEffectsofAtomicRadiation）WANO世界核运营者协会 世界卫生组织世界卫生组织 executivesummary 本出版物专注于医疗保健中的辐射安全文化，这包括通过预防、诊断、治疗、康复或缓解疾病、疾病和伤害来改善健康的所有辐射应用。它提供了一个框架来建立、维持和提升医疗保健中的安全文化。它主要面向对辐射保护感兴趣的健康专业人士和其他利益相关者包括监管机构、医疗设备制造商、专家和医疗保健管理者。它也可能受到病人、从事辐射医疗应用的工作人员以及公众的赞赏。 该出版物强调了十个描述组织和个体思维行为模式的特征，这些特征定义了积极的安全生产文化。此外，提出了一套评估现有辐射安全文化水平和质量的工具，并展示了来自世界各地不同环境和地区的案例研究和良好实践示例。这些可以作为开发适合当地环境的应用性评估和实施工具的基础，以及开发培训材料。 该出版物的关键信息如下： 采取的措施以增强在医疗使用辐射过程中患者和人员的安全保护，代表着辐射安全。这些措施在考虑并嵌入一个组织中如何实践辐射安全的组织和个人特征及态度（例如，理念、价值观、行为和习俗）时，导致形成辐射安全文化。 任何对安全问题或感知安全问题有担忧的人应被授权在开始活动之前提高意识并解决问题。 领导力、管理和个人责任感是增强辐射安全文化的关键因素。并且那些从事辐射安全的人员应将其作为优先事项。 了解影响患者安全的错误已经从简单的因果关系模型发展到一种更为复杂的模型。考虑一个复杂的行为和互动混合，这些因素影响环境和结果。 实施证明原则和优化原则对于确保在辐射应用中至关重要医疗保健得到安全的管理。 参与战略必须根据为辐射安全文化作出贡献的各种利益相关者群体的多样性进行调整。 每个多元化的利益相关者群体中的每个人都应对确保强大的辐射安全文化负责。在医疗保健领域，目的是确保患者得到正确的影像检查和治疗方案。 通讯、教育和培训被视为建立和维护辐射监测系统所必需的。安全文化。 在医疗保健领域内，众多利益相关者之间需要存在一致且协调的辐射安全文化理解，并承认各自不同的认知。 每个人都可以参与加强安全文化。有国际、国家和地方性的举措来帮助医疗提供者提高辐射安全。 需要一套最优工具有助于建立和维护辐射安全文化。这包括标准与法规、政策与程序、教育与培训 、审计活动、沟通策略、汇报与学习系统、清单、验证流程、暂停流程，以及技术发展。 一个积极的安全文化可以通过十个特征来定义：领导责任、个人责任、持续学习、有效的安全沟通 、尊重的工作环境、问题识别与解决、提出关注的环境、决策、质疑态度和工作流程。 好的做法，以提高辐射健康护理提供者的安全文化，可以在全球范围内采用适应。 现有的框架中提出的评估工具和绩效指标可以采纳并适应本地环境，以评估辐射安全文化的水平和质量。 它被公认，影响世界各地安全文化的首要驱动因素是文化、社会和经济因素。这些因素需要被置于具体情境中以便深入理解，并共享以促进学习和利益。任何通用的框架都可能被认为在实践中难以实施，因为具体情况可能需要特别的考虑。事实上，安全文化本质上是一种地方性条件，在组织之间和内部存在差异。因此，尽管提出的框架可以在区域和或国家层面采纳，但其实施需要适应当地情境。 所有这一切的基础，是下面这个最终的关键信息。 安全不仅仅是规则、政策、程序和流程的总和。安全的真正基石是信任、沟通和文化。 1 1 引言 作为领先的全球卫生机构，世界卫生组织（WHO）认为，患者安全是所有环境中提供医疗保健的基本要素（WHO，2021a）。辐射安全文化是全球日益关注和重要的话题（Rhm等人，2023）。安全文化的最终目标是提高安全性。辐射安全包括采取的每一项旨在改善涉及医疗的病人和人员的保护和安全措施。 如何 暴露。这通过考虑每个人都参与实践辐射安全以及关于安全文化的信息在医疗暴露发生场所和中心内嵌入的程度，转化为辐射安全文化。文化既包括组织和个人的特征和态度，也包括为社会中的人们所共享和接受的观念、价值观和习俗，这些观念和价值观决定了适当的姿态和行为（IRPA，2014）。为了理解和影响辐射安全文化，首先需要解释这个短语的含义。 11什么是辐射安全文化？ “辐射安全文化”这一术语比“辐射防护文化”更为常用，因为安全不仅仅局限于防护，它还包括其他与安全辐射使用相关的方面，如辐射源的安全。世界卫生组织（WHO）的质量与安全文件（WHO2018；WHOOECDWorldBank2018）以及国际辐射防护协会（IRPA）的指导原则（IRPA2014）等出版物中都有关于安全文化的讨论（Berrisetal2017）。它还出现在国际原子能机构（IAEA）的基础性报告中（IAEA1991），并在国际基本安全标准（BSS）（IAEA2014）以及IAEA的技术报告中被提及（IAEA2020a）。2012年12月在德国波恩举行的国际辐射防护医学会议的结果《波恩行动呼吁》，由IAEA和WHO共同赞助，鼓励每个组织和利益相关者参与实施10项改进医学辐射防护的行动，其中之一直接关系到加强医疗保健中的辐射安全文化（IAEAWHO2014）。这一点在第四章中有更详细的讨论。 任何组织的辐射安全文化由其利益相关者对辐射安全的看法、行为和行动所定义。从事辐射防护的健康专业人员有必要制定自己关于辐射安全文化的政策，并确保其在组织最高管理层中得到实施，以便所培养的文化能够长期可持续。组织结构制度化地规定了人们如何