如何实现所有人的健康 ？ 从你的城市开始。

如何实现所有人的健康？从你的城市开始。 MHI估计，在城市一级关注可立即影响的干预措施可以在全球范围内增加约200亿至250亿年的高质量生活。 本文是DrewUngerman，EricaCoe，HemantAhlawat和PoojaKumar与AnnaHextall和LarsHartenstein的合作努力，代表了麦肯锡健康研究所的观点。 2024年2月 在过去的60年里,全球长寿率大幅上升，个人寿命平均增加了20年。1然而，那个 成就并没有导致在健康方面花费时间的同等收益：在全球范围内，每增加一年的生命意味着平均六个月的健康状况不佳（图表1）。 为什么花在不健康上的时间增加了这么多？随着全球人口老龄化， 负担已转移到与身心磨损广泛相关的与年龄相关的非传染性疾病（NCDs）的三个领域：心脏代谢疾病，癌症，精神，物质使用和神经系统疾病。如今，所有NCDs占全球疾病负担的69％（图表2）。与年龄相关的疾病的三个大领域2占非传染性疾病负担的65％，这一趋势预计将加速：到2030年，全球六分之一的人口将超过60人（在某些国家/地区，三分之一）。3到2040年 ，11 预计将增加的疾病类别中有14种将是非传染性疾病，与年龄相关的疾病如糖尿病或肾脏疾病增加最多，到2040年可能增加60%以上。4 对全球健康的外部威胁，包括气候变化和抗菌素耐药性 （AMR），将进一步增加疾病负担。气候变化对人类健康的影响将是多种多样和深远的-从气候危害对身心健康的直接影响到对水和媒介传播疾病传播，粮食安全和空气污染的影响。即使在中期减排情景下，到2050年，与气候变化相关的特定死亡率预计将增加到每年25万例超额死亡。5任何对气候敏感的疾病负担增加，包括心理健康，都将是最重要的。AMR的死亡人数预计将增加到1000万或更多，低于 120万，同期。6 一目了然 —预计到2050年，居住在城市的全球人口将增长到约70％。城市人口中健康结果的巨大差异表明，城市一级的重点具有改善健康的巨大潜力。 —麦肯锡健康研究所（MHI）估计，在城市层面上改善健康可以在全球范围内释放200亿至250亿年的更高质量生活（大约每人居住在城市地区五年 ）。各个部门的所有组织都可以发挥作用，抓住这个机会。 —基于丰富的现有证据基础的可立即影响的干预措施是改善城市健康的起点。例如，干预措施可以增加居民的健康寿命和大脑健康，减轻气候暴露的影响，并提高卫生工作者的能力。 1“出生时的预期寿命，总数（年）”，世界银行，2022年；“2019年全球疾病负担研究：1950-2019年人口估计”，卫生计量与评估研究所，2023年。 2AngelaChang等人，“衡量人口老龄化：2017年全球疾病负担研究分析”，柳叶刀公共卫生，2019年3月，第4卷。 3“老龄化与健康情况说明书”，世界卫生组织，2022年10月1日；“2022年世界人口展望”，联合国经济和社会事务部人口司。 4KyleJ.Foreman等人，“预测250种死亡原因的预期寿命、寿命损失年数以及全因和特定原因死亡率：195个国家和地区2016-40年的参考和替代方案”，《柳叶刀》，2018年10月，第392卷，第10,159期。 5“概况健康”，国际气候变化专门委员会，2023年2月；对疟疾的影响，但不包括估计中的其他疾病。 6为超级细菌做好准备：在“一个健康”应对抗菌素耐药性的行动中加强环境行动，联合国环境规划署，2023年2月7日；全球应对耐药感染：最终报告和建议，抗菌素耐药性审查，2016年5月。 平均而言，人们每增加一个生命年就支付六个月的健康不足。 全球平均预期寿命，1年 54 1960 2019 按健康状况分列的预期寿命，1年 27 1960 +19年 207 1960年至 2019年，全球平均预期寿命从54岁提高到73岁。 73 ...但是在健康状况不佳的生活中度过的比例并没有改变 50%50% 2019 身体健康37中等健康27健康不良9 1根据全球健康预期寿命，年数。 资料来源：卫生指标和评估研究所数据；世界银行数据；麦肯锡分析麦肯锡公司 应对不断变化的疾病负担需要考虑医疗保健以外的因素，包括所有领域的预防和健康促进。MHI估计，通过拥抱更全面的健康定义，并积极 努力解决整个生命健康的驱动因素，地球上的每个人在未来十年内可以拥有长达六年的高质量生活。7每个机构和每个人都可以发挥作用（参见侧栏“城市是健康驱动因素在实践中发挥作用的地方”）。 城市是实现这一潜力的机会中心。它们是许多长期健康驱动因素的地方，这些因素可以帮助解决这种不断变化的疾病负担。城市具有动员跨部门利益相关者的独特能力 迅速创造一个有利的环境，并专注于近期的、有影响力的干预措施。在下一节中，我们列出了城市在为公民提供更好的健康方面发挥重要作用的三个原因。 关注健康城市：城市是促进健康的关键纽带 几十年来，世界卫生组织（WHO）等组织一直在预示着城市与健康相关的机会。8 无论是由政府，非营利组织还是私营部门领导的跨城市和地方改善城市健康的举措，都取得了成功。例如，C40城市是世界领先城市的市长网络， 7反映全球平均水平。LarsHartenstein和TomLatkovic，“健康的秘诀？逃离医疗保健矩阵”，麦肯锡健康研究所，2022年12月20日。 8“世卫组织欧洲健康城市网络”，世界卫生组织，2024年1月访问。 在老龄化人群中，疾病负担转移到三个领域：心脏代谢疾病，癌症，精神，物质使用和神经系统疾病。 全球卫生负担，数百万的DALYs1 1990 593 136 1,002 96 477 311 260 198 467 394 其他非传染性疾病(NCD) 精神，物质使用和神经 系统疾病 心脏代谢 疾病癌症 传染病与孕产妇、新生儿 和儿童健康 2,001 1,933 全球卫生负担，%份额 20 24 69% 全球卫生负担的一部分是非传染性的疾病，其中超过一半的负担归因于心脏代谢疾病，癌症，精神、物质使用和神经系统疾病 10 13 16 25 5 50 7 31 其他NCD 精神，物质使用和神经 系统疾病 心脏代谢 疾病癌症 传染病与孕产妇、新生儿 和儿童健康 2019 1990 2019 1残疾调整寿命年。 资料来源：卫生指标和评估研究所数据；世界银行数据；麦肯锡分析麦肯锡公司 城市是健康驱动因素在实践中发挥作用的地方 许多利益相关者以不明显的方式影响人们的健康。在“健康的秘诀？逃离医疗保健矩阵”中 ，MHI确定了23个健康驱动因素，并展示了个人和机构如何成为他们可以共同塑造的相互联系的健康生态系统的一部分。这些驱动因素中有19个不属于传统医疗保健。 Tosuccessfulinachievingsubstantialimpactincities,allstakeholdersareneededtooptimizedthedriversofgreathealth.withinregularhealthcare,thereisreasonablyclearownershipofthe 最好的诊断和治疗方法。但是，谁负责确保人们吃得更好，运动，睡得好，负面压力更小，花时间在大自然中，消费对自己有益的内容，并进行有意义的社交互动？虽然个人发挥着重要作用，但需要机构和个人之间的良性循环才能真正优化这些驱动因素。各国政府，包括国家和国家以下各级政府。 使城市发挥自己的作用，企业，民间社会，雇主，慈善组织和学术界都是图片的一部分。 通过这种方式，城市塑造了个人健康和日常生活的制度背景。例如，城市居民 可以在日常通勤中捡起新鲜农产品可以采取更健康的饮食;年轻的专业人士可能会在参加雇主提供的筛查计划时更早地确定他们的疾病风险;或者退休人员可以参加锻炼 会议，并在当地的绿地与他们的社区联系。 如何实现所有人的健康？从你的开始城市。4 包括减少空气污染等以健康为重点的措施。9健康城市伙伴关系、世卫组织欧洲健康城市网络、国际城市卫生协会和快速通道城市等全球努力，以及诺和诺德基金会和诺华基金会等私营部门基金会，都是以城市为重点的卫生合作的其他例子。 Atthesametime,theopportunitytodobetterandachieveimprovedandmoreetwealthhealthoutcomesincitiesisstilllarge.attentiononhealthatacitylevelcouldstillbemuchhigher.For 负责国家卫生的官员，10世界上只有37%的大城市11haveatopofficerwhoissimilarlyfocusingonhealth(Exhibit3). Havingadedicatedseniorcityleaderforhealthcansignalthecity’sprioritizationofhealthandfacilitatesthemobilitationofcityleaderstofocusonhealth-relatedis12 机会比比皆是在任何水平的经济发展：在所有水平的人均国内生产总值，预期寿命在微观区域在世界各地不同的几十年（图表4）。而 53％的预期寿命变化可以 附件3 世界上大约三分之一的大城市都有负责卫生的高级官员，而在国家一级，这一比例为100%。 国家和城市按卫生领导模式划分，1% 100 国家一级 37 城市级别 专用健康产品组合 ² 健康组合与其他责任相结合 1根据2020年的人口，每个大陆上最大的5个城市，加上迪拜，孟买，内罗毕，圣地亚哥和新加坡。 ²包括卫生，医疗保健，健康和保健，公共卫生，健康和社会护理，健康和卫生，健康和医学教育，健康和医疗服务，健康和艾滋病控制，健康和预防，健康和医疗行业，残疾和孤独的部委和城市组合。 ®包括卫生组合与以下任何一项相结合的国家和城市：社会保护，人口，社会发展，环境，劳动，家庭，体育，社会保障，社会福利，社会援助，社会事务，福利，社区发展，老人，儿童，家庭，电力，水，工业，城市发展，灌溉和防洪以及归属。 来源：日内瓦医学教育和研究基金会；联合国人口司世界城市化前景：2018年修订本；麦肯锡分析麦肯锡公司 9“我们的城市”，C4城市，2024年1月访问。 10这些官员监督包括健康和福祉，公共卫生，疾病预防和健康促进在内的计划。 11每个大陆人口最多的五个城市，以及迪拜、孟买、内罗毕、新加坡和智利圣地亚哥。 12国家卫生部门在城市中的作用因国家而异。 预期寿命与经济发展有关，但城市中的许多其他因素会影响人们的寿命。 全球预期寿命和微观区域，¹2019,(n=1,703) 86 77 78 77 66 55 100 1,000 10,000 100,000 年人均GDP, 90 85 80 75 100 显示区域 0 70 预期寿命,年 65 60 55 50 45 40 $(对数刻度) 1通过选取麦肯锡全球研究所数据集中捕获的微观区域来选择显示的点，然后选择人口密度大于1,500人/km²的点，这符合世界银行对城市的定义。显示的范围排除了极端异常值。 来源：麦肯锡全球研究所分析麦肯锡公司 如果用一个人的收入来解释，剩下的47%可以用其他因素来解释，比如与健康相关的干预措施和创新。13这些事实表明，除了增加收入或刺激经济增长之外，还存在改善健康结果的机会。 根据对其基础分析的更新，MHI发现，生活在城市地区的人均生活质量约有五年以上的可能性-在全球范围内，这将增加200亿至250亿年。1对于全球主要城市来说 ，这可能相当于其居民的1000万至1.9亿个高质量的生活年（图表5）。1有 13“按年支付的股息：从每一美元的收入中获得更多的健康，”麦肯锡全球研究所，2022年12月7日。 14这意味着在MHI的基础分