扩大国家电子卫生规模 ： 来自世界各地的最佳实践

医疗保健实践 扩大国家电子卫生规模：来自世界各地的最佳实践 我们研究了来自世界各地的最佳实践，以确定行之有效的方法这些见解可以帮助其他国家释放自己的电子健康潜力。 这篇文章是阿里·乌斯登，弗洛里安·尼德曼，马蒂亚斯·雷德利希和潘科·乔治耶夫的合作成果，与AndreasFaber，KatharinaSickmüller和OsmanOzturk一起代表麦肯锡医疗保健实践的观点。 2024年6月 实施新的国家电子健康1solutionsisinherentlycomplex,andthechallengesextendswellbeyondthetechnologydomain.Facilitatingadoptionandregularuseofe-healthsolutionsbypatientsandhealthcareprofessionals(HCP)can 证明尤其令人担忧，但广泛采用是实现这些解决方案的全部潜力的重要组成部分。 对电子健康解决方案的期望可能很高，患者假设他们与 在易用性方面，电子医疗解决方案将反映其数字购物，银行以及外卖和送货体验。2HCP可能希望简化流程，并将解决方案轻松集成到现有系统中，但现实往往与这一理想状态背道而驰3: —患者经常发现他们的电子健康体验并不直观，原因有很多，包括应用程序设计不佳和患者对医学术语缺乏理解。 —电子健康应用程序的工作流，如电子健康记录(EHR)和 电子处方基于临床过程，而不是用户的观点。 —数据隐私和IT安全保护虽然必要且重要，但可能会阻碍用户登录应用程序的尝试。 —患者（和HCP）可能不清楚电子健康解决方案的实用价值。 —HCP可能会发现电子健康解决方案难以与其现有系统集成。 尽管存在这些挑战，但电子健康解决方案已显示出其改善护理质量，成本以及患者和HCP体验的潜力。 事实上，麦肯锡的一项评估显示，14个国家充分利用26种数字医疗技术的潜在价值相当于8～ 每个国家医疗总支出的12%。4在这个估计值中，大约 70%可以被医院和HCP捕获，健康保险公司的30％。 本文分享了成功促进全球各国采用和定期使用电子卫生解决方案的战略行动 并阐述了其他国家如何在三个阶段结合和实施这些战略行动：建立，扩大规模和增强收益。对本文进行的分析和现实世界的例子说明了如何将这些战略行动以及整体的变革管理计划用于扩展其他国家和卫生系统的电子卫生解决方案。 全球电子卫生的巨大潜力 在国家一级实现医疗保健系统的数字化和实施电子医疗解决方案可以使信息更容易获得 并改善数据共享。此外，使用基于分析的电子医疗解决方案可以改善治疗，避免不必要的 干预措施，并减少医疗和处方错误。例如，临床医生可以使用他们的 在初次预约期间更有效地缩短时间，并通过随时访问患者信息来避免随访预约。通过远程监控实现更轻松的医院内部通信和减少的入院人数可以进一步提高效率。远程医疗 ，即使是偏远和农村地区的患者也能及时治疗，如果与负担得起的高速互联网接入相结合，可以帮助缩小医疗保健供应方面的差距。5 1本文讨论的电子医疗解决方案包括一系列数字医疗用例，例如在线咨询和监控，医疗应用程序，电子健康记录和处方以及工作流程和行政自动化。 2RonaldBatenburg等人，“电子健康的期望和态度：对荷兰私人医疗机构患者的调查”， “国际医疗保健管理杂志”，2013年，第6卷，第4期。 3WalaAbdalla等人，“采用智能医疗战略的挑战评估”，“智能健康”，2022年12月，第26卷。 4价值来自生产率的提高和需求的减少。这是基于麦肯锡的分析，该分析应用了2018年评估德国数字化医疗保健潜在价值的研究中使用的方法和方法。有关更多信息，请参阅StefanBiesdorf，SteffenHehner和ManuelMöller，“数字化医疗保健-德国的机会”，麦肯锡，2018年10月31日。 5FadesolaAdetosoye，DanielleHinton，GayatriShenai和EthanThayumanavan，“所有人的虚拟健康：缩小数字鸿沟以扩大访问范围”，麦肯锡，2023年3月16日。 几十年来，由于这些技术的潜力，政府和公共机构一直在投资电子健康解决方案。美国在1970年代初启动了第一个EHR项目之一，6在早期的远程医疗形式中，挪威在1996年依靠视频会议进行远程门诊医疗咨询和治疗。7从那时起，电子健康解决方案已在世界各地部署，投资显着增加 COVID-19大流行。2017年，全球电子医疗市场的规模8-包括对电子健康应用程序、设备、在线药店和 在线咨询-估计为190亿美元；到2022年，它已经增长到640亿美元。9该市场预计将实现11.31%的复合年增长率，到2027年将达到1090亿美元。10 根据麦肯锡的分析，对国家电子医疗解决方案的一些投资没有产生所需的采用率。例如，在德国，自2021年实施EHR系统以来，只有不到1.5％的患者记录被数字化捕获。1进一步阻碍采用，在安装了EHR应用程序的30％至40％的HCP中，只有2％至3％使用它们。12 尽管优雅的用户设计可以促进广泛采用，但我们对国家的分析 电子卫生系统1揭示了某些引入技术和鼓励使用解决方案的战略行动更有可能促进采用和成功实施。 扩展解决方案采用:最佳实践 全球各国使用各种战略行动的组合，以实现广泛采用和使用其国家 电子卫生解决方案。在本分析的一部分中，有许多促进收养的行动-在正确的时间和正确的顺序中应用时-在被审查的国家中产生了有利的结果；国家电子卫生解决方案最经常采取某些战略行动（展示）。 这些扩大电子卫生采用的战略行动可以分为三个部署阶段：设置、扩大规模和增强效益。这些阶段可以被视为具有转移重点的连续过渡，而不是连续或按特定顺序完成阶段的线性过程。 本文的分析表明，系统的方法-在正确的时间实施正确的操作-有助于导航扩展采用和使用的阶段。从一开始就制定总体变革和沟通计划是促进采用的重要因素。一旦制定了计划，就可以选择一套潜在有效的战略行动，并根据电子卫生解决方案和目标用户的具体需求进行调整。 设置阶段：吸引用户 TheprimaryobjectiveofthesetupphaseistoattractacriticalmassofpatientsandHCPtonewe-healthsolutions. Supportingstrategicactionsdemonstratetousers 电子健康解决方案解决了一个特定的问题，他们清楚地说明了解决方案的好处。 此外，可以探索监管措施以及其他行动，以降低进入壁垒，例如建立信任 e-healthsolutionsandelemperatingregistrationtosimplifiedsolutiononboardingforpatientsandHCP.Furthermore,compellingincentionssuchasfinancialcompensationorreimpensations 6“医疗保健技术的历史和EHR的发展”，BaytechIT，2024年5月9日访问；“VA的IT历史”，DigitalVA，2022年5月23日更新。 7RichardWootton和PaoloZanaboni，“挪威医院常规远程医疗的采用：5年的进展”，BMC健康服务研究，2016年，第16卷；S.B.Uldal，“挪威远程医疗调查”，《远程医疗和远程医疗杂志》，1999年，第5卷，第1号。 8电子健康市场包含四个类别：数字健康设备，数字健康应用程序，在线药店和在线医生咨询。 9ConorStewart，“2010年至2022年全球数字健康行业资金总额”，Statista，2023年3月1日。 10“数字治疗与护理-全球”，Statista，2024年3月更新。 11“TI-Dashboard：Digitalisierunginderübersicht”（“TI-Dashboard：数字化一览”），Gematik，2024年5月9日访问。12Atlaszurtelematikinfradistruktur（远程信息处理基础设施地图集），Gematik，2022年；“TI仪表板”，2024年5月9日访问。13“国家电子卫生系统”是指有组织地使用IT和电子通信来管理和改善一个国家的医疗保健系统。 Exhibit 定制的战略行动可以部署在不同的组合，以扩大电子卫生采用三个阶段。 Phase 设置向上扩展 增强效益 Objectives •吸引初始用户 •增加活动使用率 •最大化价值 •建立信任 •建立用户习惯 •展开实用程序 战略行动 •实施引人注目的用例 •确保与提供商IT和流程的互操作性和集成 •实施监管措施 •集成解决方案•确保以用户为中心•部署大量使用案例 •建立丰富的生态系统 •支持数据驱动的创新 •支持人口健康管理和知情决策和政策制定 麦肯锡公司 可以评估以确定其鼓励正确使用的潜力。 这些问题可以帮助领导者在设置阶段集中精力： —对于患者和HCP，最好的用例是什么？ —是否可以评估监管措施以确定其对实现收养的潜在影响？ —哪些行动可以帮助培养信任？ —如何在确保互操作性的同时将解决方案与现有 IT系统顺利集成？ 令人信服的用例。令人信服的用例传达了新的电子健康解决方案如何解决患者或HCP未满足的需求，并表明该解决方案易于使用并在 实践。评估新电子健康用例潜力的简单维度是用户数量 （患者和HCP）受影响，交易量以及每笔交易的电子医疗解决方案的潜在影响。 在COVID-19大流行期间，一些用例展示了吸引新用户和失效用户使用电子医疗解决方案并帮助扩展这些解决方案的有效方法。明确传达了与COVID-19相关的解决方案的好处，这些解决方案易于使用，并鼓励频繁使用(例如，每天多次显示疫苗接种或COVID-19检测结果的证据)。因此，该解决方案吸引了许多用户。 在COVID-19大流行期间，奥地利电子卫生系统的使用有所增加。该国于2020年引入了电子疫苗接种记录，作为其国家电子患者记录系统ELGA的新功能。此外，药店的免费COVID-19抗原测试只能通过ELGA的电子用药功能进行。这些战略行动有助于进一步加强系统的价值主张，并鼓励重新激活相当数量的ELGA用户帐户 。1 14“Mehrals8.000PersonennachursprünglichemOpt-OutbeiELGAwiverangemeldet”（“在最初选择退出后，有8,000多人在ELGA重新注册”），CompuGroupMedical，2021年4月16日。 管理采用、使用、隐私和安全。一些措施可能有助于鼓励在国家层面上正确采用电子健康解决方案。麦肯锡的研究表明，明确定义的同意管理政策和要求高数据隐私和网络安全标准的措施都可能培养用户对电子健康解决方案的信任(扩展新用例的先决条件)。其他可能的措施 还可以探索帮助促进采用，例如要求HCP采用或要求用户采用 积极选择退出数字系统，而不是积极注册数字系统。然而 ，此类措施也可能产生意想不到的后果，特别是如果它们缺乏良好的设计。此外，确保遵守复杂的法规网络需要投资 在法律、安全和合规职能方面，这可能使进入市场对小型卫生系统和创新者具有挑战性。 在丹麦，患者健康数据会自动集成到国家健康门户中 。d.政府系统包含每个居民的健康状况，病史，处方和其他相关健康信息，现在对该国所有HCP都是强制性的，患者可能不会选择退出。值得注意的是,该系统对于如何使用患者的数据是高度透明的,并且严格的规则和条例限制了对EHR的访问和使用。 系统授权HCP用于合法医疗目的。1患者还可以访问其EHR的活动日志，该日志显示来自HCP的所有数据请求。1除了其他杠杆外，监管措施和其他战略行动的结合增加了频繁用户的数量 到2010年左右，sundhed.dk占丹