东南亚区域麻风病方案管理人员会议

会议 东南亚区域麻风病方案管理人员 印度加尔各答，2023年4月11日至13日 SEA-CD-338 会议 东南亚区域麻风病方案管理人员 印度加尔各答，2023年4月11日至13日 东南亚区域麻风病方案管理人员会议。SEA-CD-338 ©WorldHealthOrganization2024 保留一些权利。这项工作可在知识共享归因-非商业-共享3.0IGO许可证下获得(CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo)。 根据本许可证的条款，您可以复制，重新分发和改编作品用于非商业目的，只要该作品被适当引用，如下所示。在使用这项工作时 ，不应建议世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO徽标。如果你适应工作，那么你必须在相同或同等的知识共享许可下许可你的工作。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织对本翻译的内容或准确性概不负责。英文原版应为装订正版。” 与根据许可证产生的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织的调解规则进行。 建议的引文。东南亚区域麻风方案管理人员会议。新德里:世界卫生组织，东南亚区域办事处；2024年。许可证:CCBY-NC-SA3.0IGO。Cataloguing-in-Publication(CIP)data.CIPdataareavailableathttp://apps.who.int/iris. 销售、权利和许可。要购买世卫组织出版物，请参见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及关于权利和许可的查询，请参见http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用此作品中归因于第三方的材料，例如表格，图形或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。由于作品中任何第三方拥有的组件受到侵犯而导致索赔的风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线代表可能尚未完全一致的近似边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，而不是未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中的信息。但是，分发已发布的材料没有任何明示或暗示的保证。解释和使用该材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织都不对因使用该材料而造成的损害负责。 印度印刷 Contents 1.Introduction1 1.1 1.2 2.Proceedings2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7消除关于基于麻风病的歧视，包括针对麻风病的歧视的立法麻风病患者、减少污名、社会支持和康复26 2.8麻风病消除活动与其他疾病和卫生系统功能的整合为了更好的社区接受度和可持续性27 3.建议31 Annexes 1.分组小组讨论摘要33 2.会议议程41 3.与会者名单44 iii 东南亚区域麻风病方案管理人员会议 缩写和首字母缩略词 ADR药物不良反应AMR抗菌素耐药性ANM辅助护理助产 ASHA认可的社会健康活动家 卡介苗芽孢杆菌卡介苗COVID-19冠状病毒病2019 DHIS区卫生信息软件DOT目录观察治疗 ELISA酶联免疫吸附测定FCHV女性社区卫生志愿者G2D2 级残疾 GLASS全球抗菌素耐药性监测系统IEC信息、教育和通信IHIP综合健康信息平台 ILEP国际抗麻风协会联合会LEMT麻风消除监测工具LPTA麻风计划和传播评估MB多杆菌 MDT多药治疗MPW多用途工人 NGO非政府组织 NRL国家参考实验室NTDs被忽视的热带病PB小杆菌 PCR聚合酶链反应 PKDL黑热病后真皮利什曼病初级保健 SDR-PEP单剂量利福平用于暴露后预防SOP标准操作程序SRL超国家参考实验室 世卫组织区域办事处 v 东南亚区域麻风病方案管理人员会议 1 Introduction 1.1会议组织 世卫组织东南亚区域办事处（世卫组织-SEARO）于2023年4月11日至13日在印度加尔各答召开了东南亚区域麻风病规划管理人员会议。40名与会者出席了会议，其中包括来自9个国家的15个国家协调中心、5名专家、合作伙伴、捐助者和世卫组织工作人员，包括全球麻风规划的工作人员。 1.2会议目标 会议的目标是: ⦿审查会员国消除麻风病的现状和进展； ⦿讨论全球麻风病计划的新指南和工具的最新情况； ⦿促进经验交流和促进讨论，以确定各国之间的创新做法、解决方案和尚存的差距，以加强消除麻风病的活动；和 ⦿确定加速该地区消除麻风病的优先行动和支持需求。 1 东南亚区域麻风病方案管理人员会议 2 Proceedings 2.1开幕会议 世卫组织SEARO被忽视热带病（NTDs）区域顾问AyaYajima博士致开幕词，世卫组织东南亚区域主任 PoonamKhetrapalSingh博士，因为她因事先承诺而无法出席会议。 区域主任承认，所有会员国都实现了消除麻风病这一公共卫生问题的最初目标，到2005年将发病率降至每10000人不到1人。然而，她指出，东南亚地区仍然是世界上麻风病负担最高的地区，占全球麻风病负担的60％以上。她强调，如果要实现消除麻风病-根据最新的《2030年全球麻风病战略》设定的新目标-“一切照旧”不是一个选择。 她提出了五个关键优先事项。一是创新和加强早期病例发现和治疗。必须不断努力，以保持对这种疾病的认识，并减少社区中与麻风病有关的污名。使用单剂量利福平（SDR）策略采用和扩大暴露后预防（PEP ）是第二要务，因为这可能会改变对抗麻风病的游戏规则。加强监测系统是第三个优先事项。关于麻风病流行率的准确数据对于监测消除和调动必要资源的进展非常重要。第四，至关重要的是为麻风病治愈的病例提供康复和支持服务，以防止残疾和畸形。最后，需要通过不断提高认识、建设保健工作者的能力、实施积极的病例检测、追踪接触者和使用预防性化疗来确保可持续性。康复和支持服务可以通过与其他疾病服务相结合来提供，并最终成为卫生系统和初级卫生保健的基本公共卫生职能的一部分。她最后祝愿大家在会议期间的审议取得丰硕成果。 在致辞后，Yajima博士分享了会议的目标和成果。 随后介绍了与会者。所有与会者都作了自我介绍。此后，世卫组织-SEARO技术官员ZawLin博士提出了会议每届会议的主席姓名，并分享了报告员的细节，得到了所有与会者的认可。 2.22021-2030年全球麻风战略以及全球麻风计划新工具和指南的全球更新 PemmarajuRao博士，全球麻风病计划技术官员 2021年，全球报告了140594例新的麻风病病例，其中95％来自23个全球优先国家，66％来自东南亚地区（81039例）。同时，36个国家报告了零麻风病例，而12个国家每年报告的麻风病例少于10例。全球每百万患病率为16.9，东南亚区域为39.4；每个特派团的新病例检出率为全球17.8，东南亚区域为45.43。全球每百万儿童人口的新儿童病例检出率为4.46，东南亚区域为10.88。印度和印度尼西亚的再治疗率很高 。需要在国家以下一级进行监督和监测，以提高治疗完成率并防止再治疗。 八个国家报告了全球耐药数据；检测到利福平单耐药的人数为51人，氨苯砜49人，氧氟沙星3人；此外，四名患者对一种以上的药物表现出耐药。抵抗病例的报告需要改进。印度有一个值得赞扬的抗菌素耐药性（AMR）监测报告系统，世卫组织收到了这些报告。鼓励东南亚地区所有国家报告AMR。据报道，印度和泰国发生了药物不良事件，共有74名患者。据报道，在2021年治疗结束时检查的142,000例病例中，有1000例出现了残疾-这需要注意。总共报告了116项歧视性法律，据报告，86.7％的医疗机构拥有麻风病人咨询培训人员。 世卫组织关于阻断麻风病传播和消除麻风病的技术指南正在定稿中。它现在的目标是阻断传播和人口中没有本地病例。 2021-2030年全球麻风战略有四大战略支柱。在第一个战略支柱“在所有流行国家实施综合国家拥有的零麻风病路线图”下，许多国家表现出坚实的所有权。然而，必须在国家以下一级确保资源，以持续的方式加快消除麻风病的努力，几个国家为此制定了国家战略计划。然而，保健系统提供优质麻风病服务的能力正在下降。为了改善对抗菌素耐药性的监测，全球麻风病计划及其技术咨询小组正在开发AMR监测工具包。药物不良反应（ADR）的监测也需要加强，因为不良事件会影响一个国家对多种药物治疗（MDT）的接受。 在第二个战略支柱“在综合主动病例检测的同时扩大麻风病预防”下，需要改进接触者追踪。在印度，据估计，一个人与家人和邻居在一周内平均与未经治疗的患者一起度过20个小时，预计将有45人与患者接触。对所有符合条件的接触者使用单剂量利福平（SDR）进行预防性化疗可以预防57％以上的麻风病。早期发现病例，接触追踪和出生时接种卡介苗（BCG）可以提高保护效果。综合皮肤被忽视的热带病（NTD ）方法-例如，使用皮肤营地和儿童/学校健康诊所-将加强病例发现。 在第三个支柱“管理麻风病及其并发症，预防新的残疾”下，东南亚地区的国家在早期发现病例方面表现良好，因为2级残疾（G2D）正在下降。然而，儿童病例并没有以同样的速度下降。必须优先考虑治疗过程中的反应和其他状况，并通过心理急救和对患者的治疗咨询来确保心理健康。 在第四个支柱“消除污名并确保尊重人权”下，应通过“消除对麻风病患者及其家人的歧视的原则和准则”。麻风病患者可以在消除污名和废除歧视性法律方面发挥作用。修订歧视性法律是一个优先事项，鼓励卫生部门与各自国家的社会司法部进行协调。 2.3关于麻风病状况和方案进展的国家最新情况 2.3.1孟加拉国 KaziShafiqulHalim博士，达卡卫生服务总局分枝杆菌疾病控制（MBDC）主任 在过去12年中，发现的新病例数量几乎保持不变。特别是COVID-19大流行阻碍了2020年和2021年的病例检测活动。也没有对进口病例的跟踪和本地病例数据进行监测。 根据2022年的病例检出率，对孟加拉国64个地区和两个城市公司中的每个地区的麻风病流行状况进行了分析，并进行了颜色编码。结果，共有11个区被归类为“红色区”（检出率5/100000人口），六个区和达卡市合作组织被归类为“橙色区”（检出率2-5/100000人口），36个区和Chattogram市公司被归类为“黄色区”（检出率2/100000人口），11个区被归类为“白色区”（检出率2-0/100000人口）。与2021年相比，2022年的新病例检测得到了加强，许多地区从“黄色”变为“橙色”，从“橙色”变为“红色” ；四个地区从“黄色”变为“白色”。然而，在64个地区中，只有24个实施了干预措施，就分区（pazilas ）而言，只有13.03％的人进行了干预。 国家战略计划正在根据2021-2030年全球麻风病战略制定，并将于今年启动。 现有两个麻风病技术工作组：（i）全国麻风病技术委员会和（ii）麻风病和结核病协调委员会。2022年,报告了“复发”病例,但无法知道这些病例是否涉及耐药性或复发。 通过地区健康信息软件2（DHIS2）确保在线汇总数据管理，该软件报告了从分区到地区的数据以及国家麻风病计划的汇编。基于病例的数据预计将从2023年开始收集。 积极的病例发现是孟加拉国病例发现的支柱。2022年，活跃的病例发现覆盖了七个地区的39个分区的1800万人口。在合作伙伴的支持下，接触者追踪还覆盖了34个分区的1100多万人。已准备好在两个地区进行SDR-PEP