2023年辽宁省胸痛中心质控报告

2023年 中国胸痛中心质控报告(辽宁) ChestpaincenterofChinaqualityreport(Liaoning) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心 胸痛中心专家委员会 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 目 录 第一部分辽宁省胸痛中心建设基本情况2 第二部分辽宁省胸痛中心关键指标情况6 一、标准版胸痛中心关键指标情况7 二、基层版胸痛中心关键指标情况8 第三部分2023年辽宁省胸痛中心关键指标9 一、标准版10 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间10 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间11 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例12 4、STEMI患者院内死亡率13 5、STEMI患者平均住院天数14 6、STEMI患者平均住院费用15 二、基层版16 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间16 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间17 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间18 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例19 5、STEMI患者院内死亡率20 6、STEMI患者平均住院天数21 7、STEMI患者平均住院费用22 第一部分辽宁省胸痛中心建设基本情况 2023年辽宁省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，辽宁省共有163家 医院在胸痛中心注册并申报，2023年通过国家胸痛中心认证32家（标准版25家，基层版7家）。 2015-2022年辽宁胸痛中心通过认证数量 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 辽宁省胸痛中心通过认证医院名单（2023年12月） 序号 州市 医院名称 认证类型 1 沈阳市（10家） 沈阳医学院附属第二医院 标准版 2 沈阳军区总医院 标准版 3 沈阳医学院附属中心医院 标准版 4 辽宁省人民医院 标准版 5 中国医科大学附属第四医院 标准版 6 沈阳市第四人民医院 标准版 7 中国医科大学附属第一医院 标准版 8 新民市人民医院 基层版 9 沈阳市沈北新区中心医院 基层版 10 沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院） 基层版 11 大连市（5家） 大连市中心医院 标准版 12 大连医科大学附属第一医院 标准版 13 大连市金州区第一人民医院 标准版 14 大连大学附属中山医院 标准版 15 大连市旅顺口区人民医院 基层版 16 鞍山市（3家） 中国医科大学附属第一医院鞍山医院 标准版 17 岫岩满族自治县中心人民医院 标准版 18 鞍钢集团总医院 标准版 19 铁岭市（3家） 铁岭市中心医院 标准版 20 昌图县中心医院 标准版 21 铁岭县中心医院 基层版 22 朝阳市（2家） 北票市中心医院 标准版 23 凌源市中心医院 标准版 24 锦州市（2家） 北镇市人民医院 基层版 25 北镇心曙光医院 基层版 26 本溪市（2家） 本溪市中心医院 标准版 27 本溪钢铁（集团）总医院 标准版 序号 州市 医院名称 认证类型 28 葫芦岛市 （2家） 葫芦岛市第二人民医院 标准版 29 兴城市人民医院 标准版 30 丹东市（1家） 凤城市中心医院 标准版 31 阜新市（1家） 彰武县人民医院 标准版 32 辽阳市（1家） 辽阳市中心医院 标准版 第二部分辽宁省胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间 （分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 鞍钢集团总医院 658 57.4 95.67% 4.42% 2 大连市金州区第一人民医院 271 64.2 97.23% 4.18% 3 大连医科大学附属第一医院 257 191.84 99.6% 3.48% 4 本溪钢铁（集团）总医院 227 61.66 85.92% 4.4% 5 铁岭市中心医院 222 75.97 87.28% 2.7% 6 中国医科大学附属第一医院 221 117.71 86.61% 1.87% 7 本溪市中心医院 204 66.65 87.23% 3.55% 8 辽宁省人民医院 199 67.48 85.99% 3.82% 9 大连市中心医院 181 83.14 92.75% 2.13% 10 凌源市中心医院 180 59.26 79.9% 7.23% 11 岫岩满族自治县中心人民医院 161 57.81 91.43% 1.54% 12 中国医科大学附属第一医院鞍山医院 149 79.22 56.59% 7.5% 13 葫芦岛市第二人民医院 131 98.51 58.33% 2.22% 14 凤城市中心医院 124 81.63 89.44% 3.19% 15 兴城市人民医院 117 56.38 94.07% 5.88% 16 北票市中心医院 113 49.19 81.25% 0% 17 沈阳医学院附属第二医院 104 74.8 92.63% 2.48% 18 大连大学附属中山医院 78 81.93 87% 5.45% 19 沈阳市第四人民医院 54 74.41 81.82% 5.48% 20 彰武县人民医院 52 63.5 89.61% 0% 21 沈阳医学院附属中心医院 44 95.05 100% 3.13% 22 中国医科大学附属第四医院 27 97.27 88.37% 0% 23 昌图县中心医院 0 0 51.52% 0% 24 沈阳军区总医院 0 0 0% 0% 25 辽阳市中心医院 0 0 0% 0% 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） （一）首选再灌注策略-本院PPCI 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通 过时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 北镇市人民医院 117 65.96 89.90% 1.91% 2 沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院） 101 68.54 91.70% 8.20% 3 大连市旅顺口区人民医院 76 66.23 88.20% 8.22% 4 沈阳市沈北新区中心医院 38 62.82 81.40% 6.45% 5 北镇心曙光医院 0 0 0% 0% （二）首选再灌注策略-溶栓 序号 医院 溶栓例数 入门-开始溶 栓时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 新民市人民医院 51 27.47 88.60% 7.06% 2 铁岭县中心医院 0 0 72.90% 2.47% 第三部分2023年辽宁省胸痛中心关键指标 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间是发病后120分钟内，因此，S2FMC时间应越短越好，发病后的30分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。目前辽宁省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间平均时间为241.3分钟，居于全国第三。胸痛中心需要加强全省大众健康教育，提高覆盖人口。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内要求标准为90分钟内。如图所示，2023年辽宁省通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间下降至71.6分钟，达标率为81%。从总体趋势来看，辽宁省标准版胸痛中心单位规范化、高质量运行，保证STEMI患者在短时间内得到有效救治。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林 （73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 急性心肌梗死患者在发病后12小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 目前胸痛中心认证及质控标准为75%，2019年至2023年，辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例持续上升至86.2%。但仍低于全国平均比例，需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。 4、STEMI患者院内死亡率 胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2023年，辽宁省通过认证标准版胸痛中心STEMI患者院内死亡率为3.77%，高于全国平均数，较2022年略有升高，但较2019年整体呈下降趋势。胸痛中心的建设和质量提升是降低死亡率的必要条件，持续加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。 5、STEMI患者平均住院天数 近年来辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为6.9天，呈下降趋势。 胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。 图中仅显示前15省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2019年到2023年持续下降，已从3.92万元 下降到2.63万元。 胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。 二、基层版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FM