2023年重庆市胸痛中心质控报告

2023年 中国胸痛中心质控报告(重庆) ChestpaincenterofChinaqualityreport(Chongqing) 组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心 胸痛中心专家委员会 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院 目 录 第一部分重庆市胸痛中心建设基本情况2 第二部分重庆市胸痛中心关键指标情况6 一、标准版胸痛中心关键指标情况7 二、基层版胸痛中心关键指标情况8 第三部分2023年重庆市胸痛中心关键指标排名9 一、标准版10 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间10 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间11 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例12 4、STEMI患者院内死亡率13 5、STEMI患者平均住院天数14 6、STEMI患者平均住院费用15 二、基层版16 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间16 2、行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓（D2N）时间17 3、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间18 4、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例19 5、STEMI患者院内死亡率20 6、STEMI患者平均住院天数21 7、STEMI患者平均住院费用22 第一部分重庆市胸痛中心建设基本情况 2023年重庆市胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止，重庆市共有95家 医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证36家（标准版18家，基层版18家）。 2014-2023年重庆市胸痛中心通过认证数量 人口数据来自《第七次全国人口普查》；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 重庆市胸痛中心通过认证医院名单（2023年12月） 序号 州市 医院名称 认证类型 1 渝中区（3家） 重庆市急救医疗中心（重庆市第四人民医院） 标准版 2 第三军医大学第三附属医院 标准版 3 重庆医科大学附属第一医院 标准版 4 南岸区（2家） 重庆医科大学附属第二医院 标准版 5 重庆市第五人民医院 标准版 6 綦江区（2家） 重庆市万盛经开区人民医院 基层版 7 重庆市綦江区人民医院 基层版 8 丰都县（2家） 重庆市丰都县人民医院 基层版 9 丰都县中医院 基层版 10 云阳县（2家） 重庆市云阳县中医院 基层版 11 重庆市云阳县人民医院 标准版 12 垫江县（2家） 重庆市垫江县中医院 基层版 13 重庆市垫江县人民医院 基层版 14 沙坪坝区 （2家） 陆军军医大学第一附属医院（原第三军医大学西南医院） 标准版 15 第三军医大学新桥医院 标准版 16 合川区（1家） 合川区人民医院 标准版 17 巫山县（1家） 巫山县人民医院 基层版 18 巫溪县（1家） 巫溪县人民医院 基层版 19 彭水苗族土家族自治县（1家） 彭水苗族土家族自治县人民医院 基层版 20 忠县（1家） 忠县人民医院 基层版 21 秀山土家族苗族自治县（1家） 秀山土家族苗族自治县人民医院 基层版 22 荣昌区（1家） 荣昌区人民医院 标准版 23 永川区（1家） 重庆医科大学附属永川医院 标准版 24 万州区（1家） 重庆大学附属三峡医院 标准版 25 江北区（1家） 重庆市中医院 标准版 序号 州市 医院名称 认证类型 26 南川区（1家） 重庆市南川区人民医院 标准版 27 大足区（1家） 重庆市大足区人民医院 标准版 28 开州区（1家） 重庆市开州区人民医院 基层版 29 梁平县（1家） 重庆市梁平区人民医院 基层版 30 武隆县（1家） 重庆市武隆区人民医院 基层版 31 江津区（1家） 重庆市江津区中心医院 标准版 32 涪陵区（1家） 重庆市涪陵中心医院 标准版 33 璧山区（1家） 重庆市璧山区人民医院 标准版 34 巴南区（1家） 重庆市第七人民医院 基层版 35 铜梁区（1家） 重庆市铜梁区人民医院 基层版 36 大渡口区（1家） 重钢总医院 基层版 第二部分重庆市胸痛中心关键指标情况 一、标准版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 重庆医科大学附属第一医院 270 48.36 97.37% 4.75% 2 重庆大学附属三峡医院 255 97.45 93.56% 2.88% 3 重庆市急救医疗中心（重庆市第四人民医院） 189 74.25 91.46% 8.58% 4 重庆市云阳县人民医院 185 56.18 96.25% 4.98% 5 重庆医科大学附属第二医院 143 79.42 92.31% 2.43% 6 重庆市江津区中心医院 141 86.62 80% 2.93% 7 荣昌区人民医院 134 69.71 96.06% 2.47% 8 合川区人民医院 119 69.27 75% 2.23% 9 重庆医科大学附属永川医院 103 73.79 88.71% 3.55% 10 重庆市涪陵中心医院 98 65.54 98.1% 4.1% 11 重庆市中医院 83 74.3 90.59% 5.83% 12 陆军军医大学第一附属医院（原第三军医大学西南医院） 79 60.26 70.97% 1.01% 13 第三军医大学第三附属医院 76 80.64 92.31% 4.11% 14 重庆市南川区人民医院 74 66.82 95.06% 3.7% 15 重庆市第五人民医院 73 66.28 95.45% 7.45% 16 重庆市璧山区人民医院 71 62.35 98.44% 1.32% 17 重庆市大足区人民医院 68 71.94 84.47% 2.11% 18 第三军医大学新桥医院 63 89.81 97.62% 6.32% 二、基层版胸痛中心关键指标情况 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） （一）首选再灌注策略-本院PPCI 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过 时间（分钟） 12小时再灌注比例（%） 死亡率 1 重庆市开州区人民医院 178 61.03 93.50% 6.13% 2 重庆市綦江区人民医院 115 78.76 86.60% 5.79% 3 重钢总医院 77 78.84 88.90% 7.07% 4 重庆市铜梁区人民医院 71 72.19 85.40% 6.19% 5 重庆市垫江县人民医院 61 88.11 74.70% 1.19% 6 秀山土家族苗族自治县人民医院 59 71.1 85.10% 4.65% 7 重庆市梁平区人民医院 56 56.63 88.10% 3.30% 8 忠县人民医院 56 69.52 98.50% 10.53% 9 巫溪县人民医院 56 75.49 96.10% 8.06% 10 彭水苗族土家族自治县人民医院 56 59.6 94.30% 5.06% 11 重庆市武隆区人民医院 43 73.88 92.30% 5.26% 12 重庆市丰都县人民医院 39 75.87 92.50% 8.06% 13 重庆市垫江县中医院 32 77.1 85.70% 4.65% 14 重庆市第七人民医院 29 81.07 70.60% 7.81% 15 重庆市云阳县中医院 16 76.69 86.40% 3.70% 16 丰都县中医院 13 83.91 66.70% 14.29% 17 巫山县人民医院 4 57.25 50% 0% （二）首选再灌注策略-溶栓 序号 医院 溶栓例数 入门-开始溶栓 时间（分钟） 12小时再灌注 比例（%） 死亡率 1 重庆市万盛经开区人民医院 40 43.63 68.60% 10.99% 第三部分2023年重庆市胸痛中心关键指标排名 一、标准版 （注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31） 1、全部STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的120分钟，因此，理想的S2FMC时间应越短越好，最好能在发病后的30分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前重庆市通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间为347.3分钟。S2FMC时间未见明显下降趋势，需持续改进。 图中仅显示前15省份，其余省份（S2FMC时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。 2、行PPCI治疗的STEMI患者入门至导丝通过（D2W）时间 D2W时间国内参考标准为90分钟。如图所示，重庆市通过认证的标准版胸痛中心单位D2W时间自2021年至2023年逐年下降，2023年为平均70.5分钟，达标率为83%，整体改进趋势明显。 图中仅显示前15省份，其余省份（D2W时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林 （73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。 3、发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后12小时再灌注治疗时间窗内的STEMI患者接受再灌注治疗比例应为100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为75%，重庆市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2021年至2023年持续上升，2023年再灌注比例显著上升，为91.5%。由此可见，重庆市胸痛中心大部分均能实现规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。 图中仅显示前15省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。2022年重庆市通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至4.37%。与2022年相比，2023年STEMI患者院内死亡率小幅度下降，下降至3.97%。由此可见，胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗，显著改善患者预后。 图中仅显示前15省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。 5、STEMI患者平均住院天数 2023年标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为8.1天，从2019年起整体呈稳定趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症