也门卫生信息系统

也门卫生信息系统 2024年3月15日 授权公开披露授权公开披露授权公开披露授权公开披露 目录 Summary7 2Overview10 3.健康数据收集、报告和分析系统13 3.1 3.1.1 3.1.2电子综合疾病预警系统17 3.1.3卫生资源和服务可用性监控系统18 3.1.4社区信息系统18 3.2基础设施18 3.3 4.管理23 4.1 4.2 4.3 4.4 2 4.5 4.5.1数据质量29 5.管理31 5.1 5.1.1 5.1.2发展国家数字健康平台(DHP) 和企业架构35 5.1.2.1 5.1.2.2 5.1.2.3 3 5.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.4 5.5 5.5.1 5.5.2确保可用性、完整性、一致性、和健康数据的及时性46 5.5.3 6.步骤48 ©2024国际复兴开发银行世界银行 1818H街西北华盛顿特区20433 电话：202-473-1000互联网 ：www.worldbank.org 这项工作是世界银行工作人员在外部贡献下的产物。这项工作中表达的调查结果、解释和结论不一定反映世界银行、其执行董事会或他们所代表的政府的观点。 世界银行不保证本作品中包含的数据的准确性。本作品中任何地图上显示的边界，颜色，面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受此类边界的任何判断。 权限和权限 4 Thematerialinthisworkissubjecttocopyright.BecausetheWorldBankencouragethedistributionofitsknowledge,thisworkmaybereplicated,inwholeorinpart,fornon commercialpurposesaslongasfullattributetothisworkisgiven.Anyqueryon权利和许可证，包括附属权利，应针对以下内容： 世界银行出版物世界银行集团 1818HStreetNWWashington, DC20433 传真：202-522-2625 电子邮件:pubrights@worldbank.org Acknowledgments 本文件由顾问（HMNHN）ParvizAhmadov，顾问（HMNHN）KatrielFriedman和高级卫生经济学家（HHNGE）ZlatanSabic撰写。实践经理（HMNHN），高级卫生专家SherinVarkey（任务小组负责人（TTL），HMNHN作者）和Takiahiahithe 来自作者 我们要感谢也门共和国公共卫生和人口部（MoPHP），联合国儿童基金会（UNICEF）和世界卫生组织（WHO）的所有同事的出色合作和技术贡献。 Methodology 鉴于也门面临的制约因素，评估主要基于二级文献审查和综合。作者依靠MoPHP和联合国儿童基金会和世卫组织等国际合作伙伴的信息和评估，以及世界银行的资源和相关摘要说明。这种方法涉及对内部现有报告，研究和数据集的详细检查和整合，以汇编和分析对也门健康和社会经济状况的最新和最全面的见解。 5 局限性 这项评估的主要局限性在于，由于无法进行实地考察和与也门内部的利益相关者直接接触，因此它依赖次要来源。尽管作者利用了来自MoPHP和国际合作伙伴的现成可靠的信息来源，但这种方法固有地限制了直接的实地见解的范围。因此，本说明中提出的调查结果可能无法完全反映也门当前局势的细微差别和复杂性。未来的研究可以受益于亲自评估，以提供对也门状况的更详细和细致入微的了解。 缩写 ADSL非对称数字用户线 ATC解剖治疗化学 CHWs社区卫生工作者 2019年COVID-19冠状病毒病 CRVS民事登记和生命统计 DHIS2区卫生信息软件2 DHO区卫生局 DHP数字健康平台 DICOM医学中的数字成像和通信 EHCP紧急人力资本项目 EHR电子健康记录 EIDEWS电子综合疾病预警系统EMR电子病历 EPI扩大免疫计划 EPR电子病历 GHO省卫生局 ：卫生资源和服务可用性监控系统HIS卫生信息系统 HL7国际卫生七级 HL7FHIR健康七级国际快速医疗互操作性资源HMIS健康管理信息系统 6 ICD国际疾病分类 ICPC初级保健国际分类信通技术信息和通信技术 IMCI儿童疾病的综合管理 IT信息技术 ITU国际电信联盟 KSR萨勒曼国王人道主义援助和救济中心 LIS实验室信息系统 LOINC逻辑观察标识符名称和代码MoPHP公共卫生和人口部 MRI磁共振成像 非传染性疾病非传染性疾病 PACS图片存档与通信系统 PHC初级卫生保健 RMNCH生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康SNOMED-CT人体医学系统化命名法临床术语SOP标准操作程序TFC治疗性喂养中心 UNICEF联合国儿童基金会 WHO世界卫生组织 1执行摘要 也门使用卫生信息系统存在多重障碍，包括系统分散、基础设施不足、缺乏熟练人员以及缺乏具有相同术语和编码的标准化登记册。缺乏统一的战略愿景1标准、词汇和术语使情况进一步复杂化。尽管面临这些挑战，也门在国际合作伙伴的支持下，在实施各种HIS方面取得了进展，其中包括最广泛使用的地区卫生信息软件2（DHIS2），用于常规卫生数据收集和分析。但是，应该指出的是，DHIS2并非旨在用作也门的电子病历（EMR）系统。 本说明强调了数字医疗解决方案在改变也门HIS方面的潜力。引入数字健康平台（DHP）-旨在增强当前和未来HIS的互操作性和集成-对也门来说是一个机会。DHP通过鼓励有效使用数字健康标准和开源工具，帮助改善数据治理、管理和使用。鼓励采用渐进，灵活和需求驱动的方法，强调现有HIS的整合。 正如本说明所强调的那样，在也门建立更有效和高效的HIS需要分阶段确定优先次序的战略，该战略最初侧重于关键需求。当务之急包括为数字健康建立强有力的领导和治理，辅之以强有力的立法和监管框架，以实现HIS的发展和安全的数字健康数据交换。在巩固这一基础后，该战略将继续投资于DHP组件，例如注册表，词汇表和术语，以及全面的培训计划，以增强员工在健康信息技术和系统互操作性方面的专业知识，这对于DHP的成功设计和实施至关重要。随后，重点转向开发必要的数字卫生基础设施 ，包括基于卫星的计算机硬件。 执行摘要 互联网和用于医疗设施的太阳能电池板。这种基础设施对于启用至关重要the 部署先进的卫生信息管理技术和系统，包括EMR等医疗点系统，以改善卫生服务提供和数据管理，从而支持也门卫生系统的数字化转型。 当提出的建议完全实现时，这些数字健康解决方案可能会彻底改变也门的医疗保健格局。DHP和定点照护系统（如EMR）等解决方案的实施可以显着提高卫生系统的效率，优化资源利用率并降低运营成本。因此，也门可以见证医疗服务提供的改善、卫生系统效率的提高和数据质量的提高，这将显著为医疗服务提供者、患者和其他利益相关者提供更有效的服务。 1南也门（亚丁）的HIS战略最近于2024年2月获得批准。同时，在世界卫生组织的技术支持下，正在为北也门（萨那）准备类似的战略文件。 9 执行摘要 认识到也门HIS的挑战和机遇，公共卫生和人口部（MoPHP）打算有效利用数字解决方案，以促进HIS治理和架构的更大改进。MoPHP旨在建立一个基础蓝图，该蓝图可以与DHP和其他拟议的数字医疗解决方案协同作用，从而加快实施步伐并确保医疗转型的凝聚力。 2Overview 也门的卫生部门正遭受持续冲突、经济衰退和体制崩溃的影响。获得运转正常的卫生基础设施——如医院和初级保健中心——的机会已经大大减少，只有55%的卫生设施完全运转，31%部分运转，13%不运转。因此，超过80％的人口在获得医疗保健方面面临重大挑战。人力资源，设备和用品的短缺严重阻碍了医疗保健的提供。2 冲突还恶化了人口健康结果，包括儿童营养不良程度高、免疫接种率低和传染病暴发。母婴健康尤其受到影响，估计每两小时就有一名母亲和六名新生儿死亡。这场冲突也成为也门继缺血性心脏病和新生儿疾病之后的第三大死亡原因。 用于卫生的外部资金减少，加上COVID-19大流行带来的额外挑战，引发了人们对也门卫生服务未来的担忧。该国本已薄弱的卫生系统严重依赖外部资金，主要由支持垂直卫生计划的国际合作伙伴提供 。近年来，用于卫生的外部融资大幅下降，使该国的卫生系统处于脆弱状态，难以维持其基本卫生服务的提供。 在冲突之前，MoPHP监督了也门22个省的医疗保健服务。省卫生办公室（GHOs）负责省一级的卫生，而地区卫生办公室（DHOs）负责地方卫生保健。MoPHP的治理责任有四个领域：初级卫生保健（PHC），人口健康，治疗护理以及规划和发展。 概述 也门的冲突对其医疗保健的治理产生了不利影响制，导致中央治理分化。提供保健服务is 主要得到联合国儿童基金会(儿童基金会)、世界银行、世界卫生组织(世卫组织)等国际组织的支持；地方组织；和其他人。大约50％的人口依靠每月的人道主义援助。尽管存在分歧，但GHOs和DHOs仍保持其监督职责，并支持HIS的改进。这些监督职能对于在分散的水平上维持基本服务的提供至关重要。 在过去的八年中，通过人道主义投资，该国的HIS取得了重大进展。特别是，加强公共卫生监测系统，如电子综合疾病预警系统（EIDEWS）和营养监测系统，有助于及时有效地应对传染病暴发（包括霍乱、麻疹和COVID-19）和营养不良。随着也门建立有效的HIS，重点正在转向投资，以实现可持续和持久的影响。 2也门卫生部门-政策说明，世界银行2020 MoPHP还努力加强HIS，例如激活和加强MoPHP内部的信息和研究总局。在北部各省，卫生当局在联合国儿童基金会，世卫组织和其他合作伙伴的支持下建立了HIS。他们合作加强实施地区卫生信息系统2（DHIS2），用于免疫接种，儿童疾病综合管理（IMCI），非传染性疾病（NCDs），心理健康和营养。这种合作旨在确保对卫生信息管理采取全面和综合的方法，这对卫生部门的决策和规划至关重要 。 世卫组织最近评估了南部各省的HIS，以进一步支持这些努力，并正在与合作伙伴合作，通过优先行动改善HIS。在世卫组织，联合国儿童基金会和其他合作伙伴的支持下，MoPHP同样开始引入DHIS2 ，以涵盖初级和中级的免疫，生殖健康，IMCI，非传染性疾病，心理健康和营养。3这些建立在世卫组织从2021年起对MoPHP的支持基础上，以建立用于免疫和COVID-19疫苗接种的DHIS2。 这项评估侧重于也门的HIS，旨在深入分析其当前状况，认识到主要挑战，并确定改进现有HIS的机会 12 概述 。它还寻求开发和部署新的HIS，为卫生保健工作者和政策制定者提供及时和准确的数据，从而提高国内的疗效、效率和数据质量。本次评估得出的见解和建议旨在为也门MoPHP以及世卫组织和联合国儿童基金会等国际和地方合作伙伴提供信息。最终目标是加强他们的合作努力，以加强也门的HIS。 3联合国儿童基金会在免疫，IMCI，生殖健康以及严重和中度急性营养不良方面向当局提供支持。世卫组织在非传染性疾病，心理健康和营养监测以及严重急性营养不良和并发症方面向当局提供支持。 3 健康数据收集、报告和分析系统 14 健康数据收集、报告和分析系统 3.1.当前的卫生信息系统 也门HIS有四个级别：5,393个医疗机构，333个地区，22个省和国家级。它包括PHC，地区医院和三级医院，它们每天通过登记册和理货表收集数据，如表1所示。尽管大多数医疗机构继续使用纸质系统，但仍在努力改善数据收集，管理和共享，以满足也门人民的医疗保健需求。 表1：也门现有电子HIS系统概述 系统 子系统 关键功能 主要用户 数字数据入门级 数据粒度（单个或聚合） 平台 发展现状 北方各省 南部各省 DHIS2 儿童疾病综合管理（IMCI）