自《平价医疗法案》（ACA）于2010年实施以来，加利福尼亚州在扩大医疗保险覆盖范围方面取得了显著进展。通过将Medi-Cal扩展至所有低收入成年人，特别是26至49岁的群体，该州有望覆盖近70万名居民，自ACA实施以来，这一举措预计将导致未投保率的最大降幅。
目前，估计有230万65岁以下的加州居民在2024年仍处于未投保状态，约占7.1%。若考虑通过美国救援计划（ARP）法案的补贴延长至2024年，这一数字将有所下降。Medi-Cal的扩展不仅将覆盖近70万无证居民，还能显著减少无证居民与拉丁美洲人之间的未投保率差距，使近四分之三的无证人口获得保险。不过，仅依靠这一政策难以完全解决未投保问题。
ACA实施以来，加州的保险覆盖率大幅增加，将Medi-Cal扩展至所有低收入成年人是其中的关键一步。通过Medi-Cal的扩大，65岁以下的无证居民将获得保险，这将使无证居民的未投保率从58.4%降至27.8%，而拉丁美洲人的未投保率将从15.0%降至10.4%。这标志着加州健康覆盖率的公平性有所改善。
然而，到2024年，仍有230万加州居民处于未投保状态。这表明需要进一步的努力来提高保险覆盖率并增强护理负担能力。尤其需要注意的是，收入超过Medi-Cal资格门槛的无证居民将无法通过Covered California获得经济援助，这在一定程度上解释了为什么Medi-Cal扩展后的未投保率仍然较高。
在COVID-19公共卫生紧急事件结束后，Medi-Cal将开始重新确定参与者的资格，这可能导致保险覆盖范围的流失。CalSIM模型预测，即使在Medi-Cal扩展现行的基础上，仍会有大量人群未投保，这包括那些符合条件但无法通过Covered California获得补贴的人群。
总的来说，虽然将Medi-Cal扩展至所有低收入成年人是加州保险覆盖率提升的关键举措，但仍存在未投保问题，需要进一步的政策调整和执行以确保所有加州居民都能获得必要的医疗服务。
