加州 2024 年无保险 ： Medi - Cal 扩大到所有低收入成年人 ， 但 50 万无证件的加利福尼亚人缺乏负担得起的保险选择

CalSIM 加利福尼亚州Simulationof保险Markets 加州模拟 保险市场(CalSIM) 模型旨在估计各种影响 联邦和州政策获得个人决定保险范围和雇主决定 加州的报道。那是 由加州大学伯克利分校开发劳动研究中心 教育和加州大学洛杉矶分校卫生政策中心 研究。 政策简报•2023年3月 加州2024年无保险： Medi-Cal扩展到所有低收入人群成年人，但50万 无证的加利福尼亚人缺乏可调节的覆盖范围选项 MirandaDietzLaurelLuciaSrikanthKadiyala,TynanChallenor,AnnieRak,YupengChen,Menbere海尔、迪伦·H·罗比和杰拉尔德·F·科明斯基 加州继续在 扩大获得健康覆盖的机会，包括通过扩大 Medi-Cal低收入无证居民的资格。 然而，我们预计将有520,000个无保险的无证件为Medi-Cal赚得太多而没有收入的居民 雇主保险。这一群体仍然被明确排除在外无法在CoveredCalifornia注册，无法接收联邦补贴，使覆盖范围更加合理。 加州将Medi-Cal资格历史性地扩大到所有低收入人群无论移民身份如何，加利福尼亚人都计划进入 2024年1月，低收入无证件成年人年龄 26-49willbecomeeligibleforfull-scopeMedi-Calcoverage.Weproject 在新的注册之后，加州没有保险的人 65岁以下的人口将减少到创纪录的257万。这表明在获得医疗保险方面取得了重大进展。1近100万无证加利福尼亚人将获得 Medi-Cal通过扩展到儿童，年轻人，老年人，现在是26-49岁的成年人。2 图1.2024年按资格分组的0-64岁无保险加利福尼亚人 520,000 2.57m无保险 230,000 符合承保CA400+%FPL的条件 540,000 符合400%FPL以下承保CA的资格 570,000 符合雇主承保条件 710,000 符合Medi-Cal的资格 无证件，不符合Medi-Cal或承保的CA,且不提供雇主承保 Source:UCB-UCLACalSIMversion3.51.ProjectionsrefiectinfiationReductionActenhancedfederalpremiumsubsidions;3the 家庭故障fix;4并提高到最低工资。 注：有资格获得雇主保险包括那些“可接受”雇主保险-defiNed低于约9%的人单一保险的家庭收入 图2.2024年按人口群体划分的所有0-64岁加利福尼亚人的无保险率 所有加利福尼亚人8% 4% Latino 白人，不是拉丁裔 非洲裔美国人，不是拉丁裔6% 亚洲人，不是拉丁6% 裔 其他，多种族，而不是拉丁裔5% 无证居民 公民和合法存在的移民7% 12% 27% 资料来源：UCB-UCLACalSIM版本3.51 从2023年4月开始，Medi-Cal 将开始重新确定资格 对于数百万的登记者来说，一个典型的正在进行的过程 在大流行期间搁置 根据被称为联邦规则的 “持续覆盖提供”。7 已安排重新确定 将于2024年年中完成，并且我们的2024年预测代表 在时间上的快照，假设所有的重新确定都是 已处理。我们的模型，加州保险市场模拟 （CalSIM），没有明确估计展开的e夫等 Medi-Cal的持续报道 提供；然而，它确实是一种模式在 Medi-Cal比CoveredCalifornia, 并在覆盖范围内建立损失基于平均值的过渡 流失量。实际未投保数字可能更高，至少暂时，如果行政 期间更新的障碍展开更具挑战性比平常。 在257万没有保险的人中，许多人有资格免费获得通过Medi-Cal承保，零保费或补贴 通过CoveredCalifornia或基于工作的保险用雇主供款承保。其中 没有保险但有资格享受加州保险或雇主保险，成本通常被认为是 缺乏覆盖。5对于有资格获得Medi-Cal和 覆盖加利福尼亚州，缺乏意识和行政管理入学障碍也可能是覆盖的障碍。6 50万无证 加州人谁赚了太多 Medi-Cal仍然没有保险 明年，当加州取消资格排除时所有低收入无证件的医疗保险 有资格获得Medi-Cal的加利福尼亚人，这将是 自去年以来，该州覆盖范围最大的扩大ACA。8但是，无证的加利福尼亚人将继续被明确排除在CoveredCalifornia之外 根据联邦政策。他们目前被排除在 通过CoveredCalifornia和 从获得联邦保费补贴，这有助于 为其他加利福尼亚人提供更多的覆盖范围。尽管缺乏fi财务帮助，我们仍计划110,000无证的加利福尼亚人支付个人的全部费用 市场覆盖。其他人参加雇主覆盖，尽管没有证件的工人是合格的 雇主覆盖率低于同行 公民身份或文件。9我们估计将有520,000个无保险的无证件 加州人不符合Medi-Cal的资格，没有基于雇主的可承保范围，并且不符合加州承保条件(图1)。10所有无证居民的无保险费率 到2024年，65岁以下（不考虑资格类别）将达到27％，而公民则为7％ andlawfullypresentimmigrants(Figure2).Whileundocumentedrevectarangeofraces 和种族，许多是拉丁裔，11这导致了高于平均水平的未投保率该州的拉丁裔。 Manyofthe520,000unguidedundocumentedCalifornianscannota夫ordcoverageatfullcost.For 例如，该组中约有三分之一（36%，图3）的家庭收入低于 联邦贫困水平的250%，或一个人大约34,000美元(或一个人的69,000美元 familyoffour).Toputthisincontext,theincomeofasinglepersonearningCaliforniaminimum 工资和全职工作相当于联邦贫困水平的大约220％。 单个白银计划的平均成本约为每年6,000美元，12或18%的收入 单身人士的收入为34,000美元。那些收入超过250%的FPL的人也可能会努力考虑到即使有补贴，一些加利福尼亚人也没有任何fi财政援助 在这些收入水平上努力争取保费。13大约三分之二的人没有保险无证件组年龄在30岁及以上(图3)；目前覆盖的加州登记者是 绝大多数是30岁及以上的成年人，约75%的人年龄在30-64岁之间。14大约三分之一这个群体居住在洛杉矶(图3)，与加州无证人口相同 总体来说。15 图3：那些没有证件，没有保险的人的人口统计，不符合Medi-Cal的资格，也没有一个基于工作的覆盖率，2024 无保险 分享 Total 520,000 100% Income 处于或低于250%FPL 190,000 36% 251-400%FPL 160,000 30% 401+%FPL 180,000 34% 年龄 30岁以下 160,000 31% 30-64岁 360,000 69% Region16 北加州和萨克拉门托山谷 20,000 4% 大湾区 80,000 16% 中央海岸 50,000 10% SanJoaquin,中央谷,东部,克恩 50,000 9% 洛杉矶 190,000 36% 内陆帝国 50,000 9% 橙色 50,000 9% 圣地亚哥 40,000 7% 由于四舍五入，数字可能不会增加。资料来源：UCB-UCLACalSIM版本3.51 加州政策制定者正在考虑申请联邦豁免，以扩大 无论移民身份如何，加州都适用于所有人。如果他们这样做了，我们预计将有520,000 无保险无证件加利福尼亚人(图1)和目前有110,000名无证件居民在个人市场注册(未显示)将有新资格通过承保注册 加州 Conclusion 加州在扩大医疗保险方面继续取得显著进展， 包括通过将Medi-Cal资格扩展到无证居民。我们预计到2024年 大约257万65岁以下的加利福尼亚人（占人口的7.9％）将没有保险。这 包括520,000名无保险无证件居民，他们为Medi-Cal赚了太多钱，并且没有有一个雇主保险范围。这个群体的健康保险需要保证 特别注意，因为他们仍然被明确排除在CoveredCalifornia 也不能获得联邦补贴，以使保险范围更加合理。 Acknowledgments 我们感谢加州医疗保健基金会和加州健康基金会 fortheirsupportofCalSIMandthisbrief.WethankCoveredCaliforniafortheirsupportoftheCalSIM模型的开发和维护，以及加州捐赠基金 支持扩大Medi-Cal覆盖范围的研究，无论移民身份如何。我们 我要感谢艾米·亚当斯、何塞·托雷斯·卡西利亚斯、艾米丽·科恩、贝丝·卡佩尔和莎拉·达尔他们的评论。我们赞赏NaderehPourat对无证件分析的贡献 population,whichiscriticaltotheCalSIMmodelandthisbrief.ThankstoJeniferMacGillvaryforher 帮助准备简报。 尾注 1Theseprojectionsarefromversion3.51ourCaliforniaSimulationofInsurance(CalSIM)model.This 更新版本不同于以前出版物中使用的版本，反映政策变化，技术更新与以前的版本一样，我们对未保险的估计 Medi-Cal扩张将无法获得全面Medi-Cal覆盖范围的无证居民视为 即使他们在调查中报告有(仅紧急情况或仅怀孕)Medi-Cal，也没有保险。 2与早期将Medi-Cal覆盖范围扩展到无证居民一样，大多数 年龄在26至49岁之间的预期参与者已经在限制范围的Medi-Cal注册，使他们能够在2024年1月自动过渡到全面覆盖。有关Medi-Cal时间的更多信息 扩展参见MirandaDietz等人，“，自ACA以来加利福尼亚州最大的覆盖范围扩展：扩展 Medi-Cal对所有低收入成年人“（加州大学伯克利分校劳动研究与教育中心，2022年4月14日）， https://laborcenter.berkeley.edu/californias-best-coverage-expansion-since-the-aca/. 3MirandaDietz和LaurelLucia，“加州医疗保健的风险在 Infi减少法案？“，2022年8月4日，https://laborcenter.berkeley.edu/whats-at-stake-for-califore-nia-健康护理-afi可维护性-in-the-in-flation-reduction-act/。 4MirandaDietz，TynanChallenor和SrikanthKadiyala，“概况介绍：修复家庭故障加利福尼亚州-来自加利福尼亚州保险市场模拟的预测“(加州大学伯克利分校劳动中心 研究与教育，2022年8月30日），https://laborcenter.berkeley.edu/fixing-the-family-glitch-in-cali- 加州/。 5SaraR.Collins，LaurenA.Haynes和RelebohileMasitha，“美国健康保险状况” 2022年：英联邦基金两年期健康保险调查的结果“(英联邦基金， 2022年9月29日），https://doi.org/10.26099/73zg-3432;詹妮弗·托尔伯特，帕特里克·德雷克和安东尼 Damico，“关于未参保人口的关键事实”（Kaiser家庭基金会，2022年12月19日），https：//www.kdi.org/uninserted/issue-brief/key-facts-about-the-unserted-population