提议的医疗保健最低工资增加 ： 卫生工作者及其家人减少对公共安全网的依赖将抵消国家费用

PolicyBrief 加州大学伯克利分校劳动研究与教育中心 2023年6月 提议的医疗保健最低工资增加：国家成本将通过减少依赖来设定卫生工作者和 他们的家庭 LaurelLucia,EnriqueLopezlira,KenJacobs和SavannahHunter 加州参议院525号法案提议提高医护人员的最低工资 大多数医疗设施-普通和外科医院，精神病医院，门诊诊所、医生、熟练的护理机构和家庭保健机构-从 2024年7月1日每小时21美元，2025年7月1日逐步提高到每小时25美元。1这种健康 护理人员最低工资将取代目前的州最低工资15.50美元小时，增加大约45万低薪医护人员的收入，以及 一旦最低工资达到每小时25美元，他们的家庭每年增加1万美元以上。 这份简报更新了洛佩兹拉和2023年4月劳工中心简报中的关键fi条目雅各布斯2于2023年5月对SB525进行修订。而较早的简报集中在关于关于医护人员、患者和行业的提案的影响，在这里，我们还 考虑它对国家预算的影响。我们估计国家的新成本由于SB525以及通过降低安全性而产生的节省网络计划招募受感染的工人及其家庭成员。 •近一半(48.8%)的医疗保健工作者家庭受到拟议的最低工资增加被纳入公共安全网计划， 包括Medi-Cal、CalFresh、CalWORKS和联邦劳动所得税信用。提高医疗保健最低工资将有助于减少这些工作 家庭需要依赖公共安全网计划，从而减少州Medi-Cal作为受教育的工人的支出有资格获得联邦补贴的保险通过覆盖的加州。 •Medi-Cal案件量的节省将部分或全部增加国家成本 与可能增加的Medi-Cal向提供者支付的费用和增加有关 国家雇员工资和福利fits的成本。到政策的第三年，净该法案对国家预算的影响估计为净节省4.67亿美元 到3.03亿美元的净成本(2023美元)，这取决于 国家增加Medi-Cal提供者的付款以及有多少工人和家属体验健康保险资格的变化。 受感染的公共安全网络计划注册卫生保健工作者和家庭 正如Lopezlira所描述的那样，许多加利福尼亚州的医疗保健工作者的收入不足以维持生计还有Jacobs.3图表1通过显示低收益的程度进一步证明了低收益的影响 加州的低薪医护人员需要依靠公共资助的安全网计划 他们自己或他们的家庭成员。近一半的卫生保健工作者(48.8%)将接受 每小时最低工资为25美元的家庭至少有一名成员加入了 ormoresafetynetprograms,comparedto35.1%ofallCaliforniaworkers.Thisincludesworkerswho 由于新的最低医疗费用的涟漪，将获得间接的工资增长。工资(溢出效应)。4州和联邦政府每年总共花费28亿美元 (2023美元)关于由a夫ectedHealthCare注册的公共安全网计划的所有计划工人和他们的家人。 图表1：公共安全网计划的平均年度注册人数和成本对于有医护人员的家庭，建议每小时25美元 最低工资 安全网计划 Numberof受感染的家庭至少有一个 已登记的人 被感染的百分比 登记家庭 (与所有百分比相比合并，2023年已注册工作CA家庭) 年度成本 (联邦/州 美元) 联邦劳动所得税信贷(EITC) 175,00033.7%(21.7%)$484,428,000 Medi-Cal成人216,000 41.6%(30.6%) $1,616,268,000 儿童Medi-Cal/CHIP 85,000 16.5%(12.5%) $357,661,000 CalFresh(补充营养援助计划) CalWORKS（临时援助贫困家庭) 81,00015.9%(11.0%)$276,169,000 11,0002.1%(1.4%)$65,647,000 任何程序253,00048.8%(35.1%)$2,800,172,000 资料来源：加州大学伯克利分校劳动中心基于2017-2021年美国社区调查的计算，2018-2022年MarchCurrentPopulationSurvey,andadministrativedatafromMedicaidandCHIPprograms.Costestimates使用CBO的CPI-U的实际值/预测，将其计算到2023美元。有关方法的详细说明，请 见SylviaA.Allegretto等人的附录A。(2013)“快餐、贫困工资：中国低工资工作的公共成本” 快餐业”，http://laborcenter.berkeley.edu/fast-food-poverty-wage-the-public-cost-of-low-wage- 快餐业就业/。 注意：该分析仅限于一年中至少工作27周，每周工作10小时或更多小时的工人。 CalWORKS估计仅包括TANF的现金援助部分。 对工人收入的影响 到那时，超过450,000名卫生保健工作者将根据SB525获得工资增长 最低工资在2025年7月1日达到每小时25.00美元（图表2）。 工人占该州所有医疗保健员工的近40％，占加利福尼亚州总数的3％劳动力。绝大多数受感染的工人(85%)来自四种设施类型:门诊诊所 （116,532），医院（114,344），熟练护理机构（82,513）和家庭保健机构（74,617）。附录图表A1显示了到2027年每个最低工资水平的这些估计。 我们预测，到2025年7月1日最低工资达到25.00美元时，平均年化受感染工人的收入增长将比工资增长到 Therateprojectedwithoutthepolicychange(Exhibit2).Thehighestaverageearningsincreaseswouldwould 是$11,786的熟练护理设施和$11,672的家庭健康。附录图表A2显示了这些到2027年每个最低工资水平的估计。 设施类型 工人人数 被感染 年平均*收入增长 对于受感染的工人来说，与 图表2：将最低工资提高到25美元对医疗保健的估计影响工人，按设施类型 没有政策变化(名义美元) 医生的Ošce 42,812 $10,320 门诊诊所 116,532 $9,602 家庭保健机构 74,617 $11,672 医院 114,344 $9,784 精神病医院 5,702 $9,230 熟练的护理设施 82,513 $11,786 医学实验室 18,556 $10,522 总体 455,076 $10,352 *注：拟议的25美元最低工资，自2025年7月1日起生效，将于2026年1月1日索引。收入本展览中的估计是通过将附录图表A2中的6个月收益估计翻一番进行年化计算的。 资料来源：加州大学伯克利分校劳工中心对美国人口普查局2020年5年美国社区调查的分析和就业和工资季度普查 对国家预算的影响 当前版本的SB525建议为承保的医护人员提供每小时21美元的最低工资 到2024年7月1日，到2025年7月1日增长到每小时25美元。最低工资将被指数化 从2026年1月1日和每年1月开始，消费物价指数(CPI)或3.5%的较小者 1之后。5为了提供fi前三年的国家预算估算，该政策将是 在2024年7月1日至2027年6月30日期间，我们假设预计最低工资率为25.60美元。 2026年1月1日和2027年1月1日26.10美元。6 SB525对加利福尼亚州预算的影响概述 图表3包括对建议的最低医疗保健变更的净影响的估计国家预算中的工资，三个主要领域的成本增加: •Medi-Cal:SB525对该州Medi-Cal费用的影响是 estimate.IfMedi-Calproviderratespaidbythestateand/orMedi-Calmanagedcareplansare 增加以反映在法案下可能发生的更高的劳动力成本，国家在 Medi-Calwouldincrease.Ourestimatesreecttherangeofpossibilities,fromonlyteachednaturing 向所有受影响的医疗保健部门提高设施偿还率(根据法律规定) 全额偿还了Medi-Cal劳动力成本份额的增加。 •国务院医院：国家支出将增加国务院医院工人的工资。 •CalPERS:假设CalPERS健康保险费的国家支出也将增加 劳动力成本的增加会转嫁给CalPERS保费，最终转嫁给国家。 然而，这些增加的成本将部分或全部由国家储蓄决定： •Medi-Cal节省：由于计划的减少，SB525将减少Medi-Cal的案件量由受感染的工人和家庭成员报名。 •增加税收：SB525将增加该州的所得税和销售税收入，作为新的联邦医疗补助和医疗保险资金进入该州的结果。 尽管受感染的医护人员及其家庭成员已加入一系列安全网 计划，我们的预算分析侧重于Medi-Cal储蓄，因为资金由国家分享 andthefederalgovernmentandisdirectlystratetoenrolation.CalFreshbenesfitsarefundedbythe 联邦政府。CalWORKS是州和联邦资助的，但通过整笔赠款资助 结构，而不是在每个注册人的基础上。虽然加州有一个州级的EITC计划，我们只是能够分析联邦EITC，所以没有量化这些节省。 在该政策的第一个年份，国家成本估计将增加1.4亿美元至3.58亿美元。在该政策的第二年，对国家预算的净影响可能从7400万美元不等。 节省了5.19亿美元的增加成本。到该政策的第三年，估计的国家预算净影响从节省4.67亿美元到增加的3.03亿美元不等。预算估计数 整份报告都是2023年的美元，与今天的预算相当。 图表3：最低拟议预算增加对国家预算的估计影响卫生保健工作者的工资（百万美元，2023美元） Year1 2024年7月1日- Year2 2025年7月1日- Year3 2026年7月1日- 2025年6月30日 2026年6月30日 2027年6月30日 国家费用Medi-Cal提供者 $109–326 $203–614 $200–607 国家雇员工资 $18 $35 $35 国家雇员健康福利fits $13 $51 $50 小计 $140–358 $289–700 $285–692 国家储蓄Medi-Cal案件量 $0 ($181)–($363) ($389)–($752) 税收增加 国家预算的净变化 $140–358 确切的影响是不确定的 ($74)–$519 ($467)–$303 来源：加州大学伯克利分校劳动中心分析。有关来源，请参阅以下各节和附录C。 Statecost:Medi-Calproviders 医疗保健设施的运营成本将上升，这是由于较高的最低工资和工资税和工人薪酬成本的相关增加，部分是由与储蓄相关的减少营业额。我们更新了2023年4月对设施影响的估计 按医疗机构类型划分的运营成本；这些新的估计见附录B。特别是关于可能会报销的医疗保健设施成本增加的份额 通过Medi-Cal，从而影响国家预算。 加利福尼亚州有关Medi-Cal专业护理机构（SNF）报销的法律要求直接通过新的州或联邦授权的Medi-Cal成本，包括最低工资的增加。7我们 假设传递在全州最低工资实施后立即发生增加，就像过去最低工资增加一样。 对于所有其他类型的医疗保健设施，不确定是否、何时以及多少Medi-Cal 服务收费率或从管理式护理计划向提供者的付款将增加，以反映更高的劳动力成本。这将取决于国家政策制定者和管理的未来决策护理组织。补充付款，通常是单独支付的一次性付款 除了为个人服务或登记者支付的款项之外，还有一个重要的fi来源除支付的基本费率外，医院和医生的收入。每种类型的补充 付款具有不同的计算方法，并且由于增加的劳动力而对这些付款进行了更新成本通常不是自动的。 鉴于除SNF以外的所