没有女人掉队 ： 缩小眼睛健康中的性别和包容性差距 ： 为什么要改善女性的眼睛

）方面发挥着至关重要的作用。这份简报提供了眼睛健康方面的性别差异的证据，并强调了女性获得和利用眼睛护理的性别相关障碍。简报将妇女的观点和解决方案带到讨论的最前沿，提供了一个直接听到这些妇女面临的具体风险和挑战的机会，这些妇女最有可能被抛在后面，以及国家伙伴和国际社会如何最有效地调整政策和方案以满足她们的需求和实现她们的权利。主要建议包括：扩大声音并确保失明或视力障碍妇女在各级决策中的有意义参与，为影响妇女眼健康的所有相关部门的政策和方案增加资源，维护妇女和女孩的权利，解决多重和交叉形式的歧视，消除阻碍妇女获得眼部护理的性别障碍。 妇女的健康和权利 性别不平等和回归性性别规范对妇女和女孩以及她们的家庭和整个社会的健康和生活机会产生长期影响。满足妇女的健康需求和消除性别不平等是道德要求和基本人权。因此，对妇女健康，包括她们的眼睛健康的投资不应需要理由。1 妇女享有可达到的最高健康标准的权利是国际人权法和各种国际和区域人权文书所承认的一项人权，包括《消除对妇女一切形式歧视公约》（CEDAW）。迄今为止，已有189个国家批准。缔约国遵守《消除对妇女一切形式歧视公约》第12条仍然是妇女健康和福祉的核心。《公约》要求各国消除对妇女在获得保健服务方面的歧视，以及《消除对妇女歧视公约》的一般性建议。 不。24:《公约》第12条(妇女与健康)重申，获得保健是妇女的一项基本权利。重要的是，该一般性建议要求将“性别观点”纳入所有影响妇女健康的政策和方案的主流，并“应特别注意属于弱势群体和处境不利群体的妇女的健康需求和权利。“虽然一般性建议中没有明确说明，但这包括失明或受视力障碍影响的妇女。2除《消除对妇女歧视公约》外，《残疾人权利公约》（CRPD）还为妇女和女孩的权利提供了相关保护。失明或视力障碍。具体而言，《残疾人权利公约》第5条保障平等和不歧视的权利，第6条保障残疾妇女和女童的权利。一般性意见编号.关于第6条(残疾妇女和女孩)的第3条承认残疾妇女和女孩面临的多重和交叉形式的歧视，包括在医疗保健方面。 视力障碍既是性别不平等的原因，也是性别不平等的结果。预防和治疗可避免的视力障碍在减少性别不平等和实现可持续发展目标（SDGs INTRODUCTION 政策简介 没有女人留下：关闭性别和眼睛健康中的夹杂物间隙 为什么改善女性的眼睛健康对于实现SDGS至关重要 页面页面 眼睛健康与可持续发展目标5：性别平等 《北京宣言和行动纲要》、《消除对妇女歧视公约》和《可持续发展目标》都强调，只有男女平等受益，发展才是可持续的。然而 ，解决性别平等的进展速度仍然缓慢。根据2023年全球性别差距指数，实现完全性别平等需要131年，比 2020年报告概述了99.5年。3解决眼睛健康不平等问题有助于缩小性别差距，确保妇女能够在社会各个领域行使自己的权利。 在全球范围内，约有22亿人患有视力障碍，其中近一半是可以预防或治疗的。4十分之九的妇女和女孩不需要失明，因为最常见的眼部疾病-白内障和屈光不正-可以通过具有成本效益的干预措施轻松预防或治疗。 视力损害不成比例地影响妇女和女孩。有证据表明，在世界所有地区和所有年龄段，女性比男性更容易视力受损。妇女占世界4300万盲人的55％，占2.95亿中度至重度视力障碍的6％和55％。7然而，她们最不可能接受治疗并面临获得服务的障碍。8患有视力丧失的妇女也代表了一些最贫穷和最边缘化的人群，90%的视力丧失患者在低收入和中等收入国家。COVID-19大流行加剧了这些趋势：最近关于按性别分列的患者出诊或手术率的每一项研究都表明 ，自大流行开始以来，男女之间的差距已经扩大。9这可能会加剧妇女和女孩在眼睛健康方面的现有差距。这加强了眼睛健康不仅是一个健康和发展问题，也是一个关键的性别平等问题。 FredHollowsFodatio的一份2023年报告表明，在以类似案例为模型的任何疾病干预措施中，对眼睛健康的投资都是最高的投资回报。10对失明和视力损害的两个主要原因的投资，平均每个美国的回报为9.40美元S.花费美元，白内障手术平均回报率为20.50美元。如果妇女意识到自己的健康权，包括获得眼保健服务的权利，她们可能会增加和更公平地获得更好的健康结果，并可以在经济，社会和文化方面为社区做出更多贡献。 因此，改善眼健康成果的努力有助于推进几个可持续发展目标，而不仅仅是与健康相关的目标（可持续发展目标3）。这包括增加性别平等（可持续发展目标5）和减少不平等（可持续发展目标10）12以及与其他目标的间接联系，包括贫困（可持续发展目标 1），教育（可持续发展目标4）和经济生产力（可持续发展目标8）。13 联合国关于愿景的决议 2021年7月，联合国大会一致通过了A/RES/75/310号决议——“人人愿景：加速实现可持续发展目标”。该决议是联合国通过的关于解决可预防视力丧失的第一项协议，它将眼睛健康作为可持续发展目标的一部分。该决议的通过是在《柳叶刀》全球健康委员会发布全球眼健康报告之后进行的，该报告由联合国视觉之友小组于2021年2月正式启动。委员会发现，改善眼健康对于实现包括可持续发展目标5在内的许多可持续发展目标至关重要，必须解决眼健康中普遍存在的性别不平等问题。 BOX1 联合国愿景之友 联合国愿景之友是一个由联合国会员国组成的团体，由国家代表组成，包括大使级代表，来自 60个国家。截至2023年8月，愿景之友小组由大使博士担任主席安提瓜和巴布达的奥布里·韦森、孟加拉国的穆罕默德·阿卜杜勒·穆希斯大使和爱尔兰的费加尔·迈森大使。视力之友倡导妇女的健康权，积极强调妇女的眼睛健康，性别平等与增强所有妇女和女孩权能之间的联系。该小组继续在联合国政治进程，包括妇女地位委员会等论坛中倡导这些问题。 联合国决议A/RES/75/310重申了这一点，该决议对女性视力障碍患病率较高表示关切，并强调需要在眼睛健康和获得眼睛保健方面实现性别平等，以确保在可持续发展目标5方面取得进展 。该决议进一步呼吁成员国和其他利益攸关方消除在获得支持和保健服务方面对妇女和女童的障碍和歧视。 眼睛健康中的全球性别不平等 有证据表明，社会、经济和文化因素在女性在可避免的视力障碍患者中不成比例的代表性中发挥着比生物学更大的作用。 虽然某些生物学因素，16尤其是更长的寿命，可能会影响女性的受视力损害的风险增加，但支撑性别不平等的结构性障碍和社会规范在增加女性接触眼睛健康问题的风险方面发挥着重要作用。无论年龄大小，都比男性更容易患上可预防或可治疗的视力障碍疾病，如白内障和沙眼。 个人因素 歧视性性别角色 传统的性别角色增加了妇女和女孩在生命各个阶段的眼睛健康风险 。在印度，与固体燃料使用相关的白内障发展风险增加主要限于女性，风险差异归因于女性在烹饪中的传统角色。19健康提供者承认 ，女性在家庭中的多重角色和责任，和性别障碍的相互作用，对他们寻求眼保健服务的能力有重要影响。由于老年妇女的照顾作用，尤其如此。20研究表明，由于妇女在家庭中的照顾作用，妇女也比男子更容易感染沙眼，因为与儿童的接触比例更高（感染率最高 ）。21在一些国家，22性别规范意味着女性对眼部护理的需求可能不像男性家庭成员那样紧迫或重要，或者她们可能在家庭中没有财务决策权来支付眼部护理服务费用。研究表明，妇女无法获得家庭资源和男性户主的态度对于支持或阻止妇女寻求包括财务在内的眼保健至关重要。23。 机构因素 卫生保健环境中的性别偏见和歧视 对卫生专业人员进行的关于如何照顾盲人或视力障碍者的培训有限，这意味着妇女可能面临卫生保健提供者的污名和歧视，医疗信息披露和保密方面的不合格护理和/或挑战。24系统层面的因素使这些因素更加复杂，例如保健设施不考虑妇女的需求和责任(包括由于家庭责任而对妇女产生不利影响的漫长等待时间，或缺乏无障碍洗手间 、隐私屏幕、母乳喂养安全区域和婴儿更换区域)。这些因素加在一起可能会削弱妇女对卫生系统的信任，从而导致获得和参与眼科保健服务的机会较差。 妇女在眼睛健康方面的参与和领导能力有限 盒子2 社会生态模型：分析和解决眼睛健康中性别不平等的框架 联合国妇女署将“性别视角”应用于健康相关行为的社会生态模型，以了解性别和性别不平等如何影响妇女的健康及其获得重要服务的能力。 该模型认识到对女性眼睛健康的多种影响，包括影响行为的个人因素（例如Procedre女性健康素养)、人际关系因素(例如Procedre家庭中的传统性别角色)、机构(例如Procedre患者护理中的性别歧视)、社区(例如。Procedre围绕视力障碍的社会耻辱和羞耻)以及政策和有利环境因素(例如。Procedre法律和政策举措反映公平原则的程度，重点是性别和残疾)。联合国妇女署与FredHollows基金会合作，利用这一框架来分析和解决眼睛健康方面的性别不平等问题。 由于缺乏女性担任领导职务，加剧了医疗保健中的性别偏见。尽管女性占世界视力障碍者的55％，但在眼健康领域的领导地位却高 度偏向男性。女性占眼科医生的25％至30％，占眼科医生的25 ％至45％ 个人因素 妇女缺乏知识和机构 妇女的识字率通常低于男子，尤其是在老年人中。因此，女性通常不知道有关视力丧失或其他眼睛健康状况的信息，并且不太可能知道治疗的可能性或在哪里接受治疗。在印度南部进行的研究表明，患有视力障碍的人的识字水平是接受白内障手术的预测因素。18缺乏教育和自我认为是“负担”也可能导致妇女忽视自己的健康和福祉，有些人认为她们被诅咒了视力障碍或只是运气不好。当女性在日常生活和寻求健康的行为中缺乏机构或控制时，她们往往会把自己的眼睛健康放在优先地位。 25女性在眼健康方面的领导力不仅仅是一个公平问题，而是一个缺失的环节，它将帮助卫生专业人员和政策制定者更有效地解决眼部疾病，并为女性实现更好的眼部健康成果。 计划适当的战略以减少性别不平等并跟踪实现公平眼睛健康的进展 。鉴于识字与眼睛健康之间的联系，还需要在其他发展领域缩小性别差距，例如初等和中等教育。30研究表明，女孩 社区因素如果两个人都在场，那么完成小学教育的可能性比男孩低残疾（可能包括视力障碍）.31 社会规范和有害的陈规定型观念 限制妇女决策自主权的社会规范，对旅行和寻求治疗的文化限制，26以及与视力障碍相关的社会污名和羞耻可能导致边缘化和社会排斥。27缺乏对视力障碍和妇女权利的理解和女孩可能会助长歧视，导致女孩被家人掩盖，妇女被丈夫抛弃或与子女分离。 国家眼睛保健政策对妇女的需求没有反应 性别歧视的法律和政策以及缺乏法律保护剥夺了妇女平等获得权利和机会的机会，包括在卫生、教育、司法和其他部门。例如，要求丈夫或父亲许可寻求服务的法律会严重限制妇女获得医疗保健的机会。优质、公平的眼科保健并不总是纳入国家卫生政策、计划和问责框架，或纳入其他相关部门(教育、就业、社会保护等)的政策和计划。).此外，女性。 Y他们的声音经常从那些地方失踪 PAONLDICENABLING 环境因素 缺乏分类数据 缺乏分类的基线和服务提供数据，包括性别、年龄、残疾和收入/ 经济状况，阻碍了决策者和卫生当局 眼睛健康政策，资金和研究决策 结果是，国家眼睛健康政策、计划和方案很少能满足失明或视力障碍妇女的需求和权利。 妇女和妇女组织关于眼睛健康的声音 为了使妇女的观点和解决方案成为有关眼健康性别差距的讨论和决定的最前沿，联合国妇女署在2023年发起了一系列区域磋商。会议在亚洲和太平洋，东部和南部非洲，欧洲，中亚和阿拉伯国家，拉丁美洲和加勒比以及西非和中非举行，有173名参与者。33 参加者包括视力障碍妇女，妇女和女童权利组织，残疾人权利非政府组织（NGO），国家盲人组织，眼保健非政府组织和研究机构，眼保健专业人员以及初级和医院护理提供者。每个人都从与各种妇女和女孩群体的合作中提出了自己的观点，包括青年和老年妇女，视力障碍妇女，农村地区和城市中心的妇女，残疾妇女，少数民族妇女，土著妇女，非洲裔妇女，感染艾滋病毒的妇女和女性性工作者。他