医疗保健成本管理 ： 现状与机遇

医疗保健成本管理：现状和机会 2 目录 ExecutiveSummary5 医疗保健中的成本计算实践：一个Overview6 医疗保健成本管理：挑战和机会7 成本计算的影响Practices7 采用高级成本计算系统和方法学8 改进成本计算实践：好处9 改进成本计算实践：挑战9 改进成本计算实践：未来Directions10 财务职能在中国的角色演变Healthcare12 财务的业务需求功能12 DrivingChanges13 收入和盈利能力倡议14 降低医疗保健费用14 对健康的贡献Equity15 Conclusion17 3 医疗保健财务管理协会（HFMA）通过提供解决美国医疗保健系统中存在的许多挑战所需的实用工具和解决方案，教育，行业分析和战略指导，帮助其成员（个人和组织）实现最佳绩效。 多样化的HFMA社区拥有超过96,000名成员，其中包括来自医院和卫生系统，提供者组织，医生实践，业务合作伙伴和付款人市场的医疗保健财务负责人和专业人员。 欲了解更多信息，请访问www.hfma.org。 IMA®(InstituteofManagementAccountants)isoneofthelargestandmostrespectedassociationsfocusedexclusivelyonadvancingthemanagementaccountingprofession.Globally,IMAsupportstheprofession throughresearch,theCMA®（注册管理会计师）和CSCA®（战略和竞争分析认证）计划，继续教育，网络和 倡导最高道德的商业惯例。IMA曾两次被《会计师/国际会计公告》评为年度专业机构 一个由150个国家的约140,000名成员和350多个专业和学生分会组成的全球网络。IMA总部位于美国新泽西州的蒙特维尔，通过其四个全球区域提供本地化服务：美洲，亚洲/太平洋，欧洲和中东/印度。 ©April2023//管理会计师协会，10ParagonDrive，Suite1，Montvale，NJ07645 关于作者 4 LorealJiles,CMA,isvicepresidentofresearchandthoughtleadershipandglobalheadofdiversity,equity,andinclusionatIMA.Inthisrole,shechamplesprogresstowardsamorediverse,equality,andinclusiveaccountingprofessionth Loreal是IMA全球董事会的前成员，并与IMA学术关 系委员会保持联络。她拥有路易斯安那州巴吞鲁日南部大学的会计学学士学位和杜兰大学的MBA学位。 Qi“Ssie”Dog，博士D.，CMA，CPA，CIA，EA，是IMA的研究主管。在这个角色中，她进行思想领导力研究，以促进会计和金融行业的发展，赋予会计学者权力，并为未来的需求做好会计和金融专业人士的准备。她还担任IMA教育案例杂志（IECJ。®)并与IMA研究基金会联络。在加入IMA之前，她曾在美国和新加坡。她还曾在 Susie拥有北卡罗来纳大学教堂山分校会计学博士学位 、香港大学会计学硕士学位和中国复旦大学会计学学士学位。 FHFMACMA的RichardGundling是专业实践的高级副总裁 在医疗保健财务管理协会（HFMA）。Rick负责监督HFMA的技术和内容方向，领导组织的政策和行业计划，并管理协会的思想领导工作。 HFMA的政策举措的结果已被医院，评级机构，监管机构，国会委员会，会计准则制定机构，州医院组织以及其他政府和行业领导者使用。 在加入HFMA之前，Rick曾在国家骨科和康复医院担任过许多领导职务。此外，他还是威廉王子医院公司的预算和报销分析师，并担任北弗吉尼亚州来访护士协会的负责人。里克是HFMA（FHFMA ）的会员和IMA成员。 5 执行摘要 T 他加快了变革的步伐，增加了复杂性，这是当今许多行业所处的环境的特征，这促使商界领袖依赖他们的 财务和会计团队比以往任何时候都多。医疗保健行业也不例外。作为世界上最大，最复杂，真正必不可少的行业之一 ，医疗保健行业不断面临着提高质量和降低成本的挑战。因此，由管理会计师领导的成本管理的作用（i。e.，会计师和金融专业人士的业务），以及对成本管理创新方法的需求对于医疗保健行业的可持续性和对人，社会和经济的积极贡献至关重要。 这项研究由IMA赞助®（InstituteofManagementAccountants）和医疗保健财务管理协会（HFMA），力图考察管理会计在美国医疗保健行业中的作用。通过与美国医疗保健财务管理、会计、 分析角色，我们探讨了管理会计师在组织价值交付中的作用，在我们围绕成本计算实践的讨论和财务职能在医疗机构中的角色演变。 Ourfindingsrevealgrowingbusinessdemandforfinancefunctionstodelivergreatervaluethroughefficientdataanalysisandstrategicinsightgeneration.Somefinanceteamsmeetthisdemandbyplayingleading 在收入管理，绩效分析和测量以及投资决策中的作用。然而，许多医疗保健财务和会计团队在其职能内部，基础和周围面临有限的资源，以提供远远超出传统的价值 会计、成本计算、控制和报告范围。过时的系统、数据完整性和访问、稀缺的人力资源和有限的领导带宽对现代化计划构成了具有挑战性的障碍。 此外，即使在财务职能满足需求的情况下，对宏观举措的更广泛贡献，如降低患者的医疗成本和健康公平，在很大程度上仍未被财务职能利用。 本报告阐明了医疗成本管理中面临的挑战和可用的机会，同时强调了财务职能发展的必要性，并为这种发展的方向和方式提出了建议，不仅向医疗机构而且向患者和社会提供更大的价值。 6 医疗保健中的成本计算实践： AnOverview O FallthetransformationsshapinghealthcareintheUnitedStates,noneismoreprofoundthantheshifttowardvalue.QualityandpatientsatisfactionarebeingfactoredintoMedicare 支付模式，而私人付款人正在将基于绩效和风险的支付结构纳入其合同。同时，不断上涨的医疗成本在医疗保健 购买者中造成了更大的价格敏感性，包括政府机构，雇主，当然还有患者本人，他们被要求为其护理支付更高的保费，共付额和免赔额。 医院一直专注于质量，因为它们从根本上致力于患者的健康。但是最近的压力使得开发将强大的临床结果与有效的成本管理相结合的协作方法在财务上势在必行。 为了使提供者在医疗保健中提供价值，他们必须拥有关于驱动价值等式的两个要素的准确，可操作的数据：所提供护理的质量和提供护理的成本（应要求购买者支付的价格基础护理）。他们还必须能够将质量和成本指标联系起来，以量化所提供护理的价值。要构建此业务案例，医疗保健组织必须具有执行以下几个功能的能力： •准确，一致地报告与临床医生合作开发的适当指标的成本和其他财务数据。 •通过将仪表板和个人措施与战略目标联系起来，推动整个组织的信息共享。 •向内部和外部利益相关者报告质量结果。 医疗保健领域对更好的成本核算和其他业务分析的需求是公认的，也是真实的。许多供应商欣然承认他们当前系统的不足之处。他们正在努力提高其组织能力，以实现最佳数据利用，并开发将为在基于价值的护理模式和其他风险安排下取得成功奠定基础的系统。然而，与临床质量的信息和分析投资相比，财务方面的商业智能投资滞后。因此，将成本影响与质量度量上的性能联系起来通常需要大量耗时的手动工作。 供应商还难以精确量化质量举措的财务影响，尽管质量举措对住院时间和其他间接宏观指标等指标的影响表明举措何时能够降低成本。 一个关键点是，不完善的数据不应阻止提供商追求价值，而成本数据使用是提高价值的工具，而不是答案。第二点是 ，尽管数据使用可能 如果不完美，它需要尽可能以最大的一致性使用。当与医生合作时，这一考虑尤其重要，他们是数据驱动的，并高度重视他们被要求与之合作的信息的可信度，以提高患者护理的价值。成本信息显然被认为是重要的，因为提供者可以促进整个组织的临床医生和员工之间的联系，产生可以验证绩效改进工作的结果和财务影响的数据，并能够创建患者信息存储库，随着提供者承担风险，这将变得越来越重要合同。•. 医疗保健成本管理：挑战和机会 P 质量改进和成本管理工作之间的联系。他们正在衡量质量和漫浪游费者对认识其到组织的影响，并考虑超越传统的成本核算方法。 成本计算实践的影响 为了从战略角度确定成本计算实践的各种影响，我们邀请圆桌会议参与者分享他们对以下方面的看法：（1）如何利用医疗保健成本信息来设定医疗保健定价（从患者的角度）并提高透明度，以及（2）成本计算实践如何影响美国的整体医疗成本 医疗保健定价。正如与会者所指出的那样，医疗保健行业没有由成本驱动的定价策略-它主要由市场驱动。因此，美国医疗保健组织通常不会利用医疗保健成本作为信息的单一来源，甚至是主要来源来设定向患者收取的价格。相反，通常使用基准数据以及有关报销合同费率的信息来支持整个医疗保健组织的定价策略。一些 “成本计算大约是60％的逻辑和数学以及40％的艺术，您总是可以争论成本是可变的还是固定的，或者是直接的还是间接的……而且您不知道市场上其他所有人都在做什么。 你可以做出教育假设，但不是每个人都像一些组织那样重视成本计算。 -美国最大的基于信仰的非营利卫生系统之一的决策支持公司总监 “在成本方面，我们不会进行大量的外部基准测试……。这更多的是我们如何从方向上看待，比如我们系统内医院的长期趋势，这是我们需要关注的最重要的事情之一。“ -中西部一所大学医院系统的财务和决策支持总监 与会者还分享说，他们的组织采用了混合定价方法，鉴于竞争对手在组织运营的许多方面存在差异，这种方法不仅仅依赖于基准数据。 总体医疗费用。对于成本计算方法和实践对整体医疗成本的影响，研究参与者之间没有达成共识，因为它们在组织之间以及有时在同一组织内的不同部门之间存在显着差异。据一位在30家医院的医疗系统工作的参与者说，由于公司内部处理大量成本的复杂性，他们的组织已经开始在组织内部进行成本比较，而不是与外部进行比较。这是。 7 成本计算方法：基于活动的成本计算 与传统的成本计算方法不同，ABC系统侧重于生产产品或提供服务所需的人员和设备的活动， 以及活动的消耗方式。为了将间接成本（例如，间接费用）分配给产品或服务，ABC系统确定（1）资源及其成本， （2）活动对资源的消耗，以及（3）活动对产品或服务的执行。在ABC下，使用成本动因将资源分配给活动，这些成本动因用于计算每次活动的成本。然后，通过确定每个产品或服务消耗的活动数量乘以每个活动的成本，将活动成本追溯到每个产品或服务。 来源：IMA,实施基于活动的成本计算, 与组织在前一年收购了一家医院的另一位参与者的观察结果一致。他们立即注意到新的被收购者的成本计算方法与组织中现有医院的成本计算方法有多么不同，这给成本计算系统集成带来了挑战。 采用先进的成本计算系统和方法 正如IMA在2017年进行的一项关于在医疗保健行业采用基于活动的成本核算（ABC）的研究中所发现的那样®（管理会计师协会）和医疗保健财务管理协会（HFMA），医疗保健组织普遍认识到与当前会计系统相关的问题，但大多数选择不实施 ABC系统尽管有潜在的好处(见 “成本计算方法：基于活动的成本计算”的详细定义)。1图1总结了2017年研究中不采用AB