解决尼泊尔的心理健康问题

解决心理健康问题 尼泊尔 解决尼泊尔的心理健康问题ISBN978-92- 9021-021-4 ©世界卫生组织2022 保留一些权利。这项工作可在知识共享归因-非商业-共享3.0IGO许可证下获得(CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo)。 根据本许可证的条款，您可以复制，重新分发和改编作品用于非商业目的，只要该作品被适当引用，如下所示。在使用这项工作时，不应建议世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO徽标。如果你适应工作，那么你必须在相同或同等的知识共享许可下许可你的工作。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织 （WHO）创建的。世卫组织对本翻译的内容或准确性概不负责。英文原版应为装订正版。” 与根据许可证产生的争议有关的任何调解均应根据世界知识产权组织的调解规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）进行。 建议的引文。解决尼泊尔的心理健康问题。新德里：世界卫生组织，东南亚区域办事处；2022年。许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)data.CIPdataareavailableathttp://apps.who.int/iris. 销售、权利和许可。要购买世卫组织出版物，请参见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及关于权利和许可的查询，请参见http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用此作品中归因于第三方的材料，例如表格，图形或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。由于作品中任何第三方拥有的组件受到侵犯而导致索赔的风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线代表可能尚未完全一致的近似边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，而不是未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中的信息。但是，分发已发布的材料没有任何明示或暗示的保证。解释和使用该材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织都不对因使用该材料而造成的损害负责。 印度印刷 解决心理健康问题 尼泊尔 为世卫组织东南亚区域委员会第七十五届会议部长级圆桌会议编写 2022年9月6日 2解决尼泊尔的心理健康问题 2970万（2021年） 人口 830万（2021年） 14岁以下 180万（2021年） 65岁以上 51(2021) 年龄抚养比 71(2020) 年预期寿命 1223(2021) 人均GDPUSS 53(2019) UHC覆盖指数 68%(2020) 识字（15+） 资料来源：世界银行（https://data.worldbank.org/，2022年7月25日访问）。 世界卫生组织3 心理健康问题的负担 治疗间隙 •2020年全国心理健康调查显示，大约四分之一（23%）的成年人寻求某种类型的心理治疗 障碍。因此，总体治疗差距约为77％。在寻求治疗的23％中，有8.8％寻求非专业医生的治疗，6.7％寻求信仰治疗师的治疗 ，6.5％寻求精神科医生的治疗。 •还发现其中40％受影响的人谈到了他们的症状与某人，主要是配偶和亲密的家庭成员。 •2020年全国心理健康调查发现，目前成年人中精神障碍的患病率为4.3%，而成年人中此类障碍的终生患病率为10%。 •男性精神障碍的当前患病率和终生患病率分别为 12.4％和3.4％，而女性分别为8.0％和5.1％ 。 •“自杀”（当前的自杀念头， 一生的自杀行为和可能性未来自杀的比例)在成年人中为7.3%，其中6.3%的人群处于低风险，0.3%处于中等风险，0.6%处于高风险。 •全国心理健康调查还发现，青少年（13-17岁 ）中精神障碍的患病率为5.2％，神经症和压力相关疾病最高，为2.8％。当前自杀念头的患病率 在这一队列中,3.9%,0.7%的人尝试过至少一次自杀. 18岁及以上人群的患病率 当前寿命 0% 1% 2% 3% 4% 5% 1.4% 情绪障碍双相情感 0.1% 0.2 障碍重度抑郁症% 3.0% 精神分裂症和相关疾病神经质和压力相关疾病 自杀行为障碍 2.9% 1.0% 0.1% 0.2% 3.0% 酒精使用障碍其他物质 使用障碍 0.9% 4.2% 0.2% 资料来源：国家心理健康调查2020年概况（成人），尼泊尔健康研究委员会，尼泊尔（http://nhrc.gov.np/wp- 内容/上传/2020/09/概况介绍-成人-1.pdf，2022年7月25日访问）。 4解决尼泊尔的心理健康问题 心理健康 政策、方案和法律 •精神保健已被列入《2075年公共卫生服务法》(尼泊尔历法)第3节第4(e)分节的基本卫生服务清单 。 •《2019年国家卫生政策》第6.17.5节的特色是扩大纳入整体卫生系统的精神卫生服务的战略。尼泊尔没有独立的精神卫生政策。 •《2020年国家精神卫生战略和行动计划》详细说明了精神卫生行动该国未来五年的健康状况与政府的五年指导原则是确保容易和平等地获得纳入初级卫生保健的高质量精神卫生服务。 •虽然没有针对精神的具体法律健康。《残疾人权利法》2074(2017)，第 35和36，提到向患有精神或精神疾病的人提供的服务设施 符合《联合国残疾人权利公约》（UNCRPD）的社会心理残疾。 •尼泊尔有许多非政府组织（NGO），包括国际和国家，在精神卫生领域工作。同样，许多医科大学也在地区医院实施心理健康计划，作为其医疗和精神病学住院医师教学计划的一部分。可以利用和更好地协调这些资源，以改善初级保健中心和地区医院的心理健康服务。 国家卫生政策有一个关于精神卫生的专门章节。 精神卫生被列入《公共卫生保健法》的基本服务清单。 《2020年国家精神卫生战略和行动计划》规定了未来五年的活动。没有具体的精神卫生法，但涵盖了某些方面 2017年残疾人权利法案。 世界卫生组织5 预防和促进活动：组织和覆盖面 •很少有多部门参与精神保健。由于精神保健在尼泊尔是一个新兴的优先事项，其他部门的利益攸关方尚未将精神保健服务充分纳入其方案 。然而，社会 预防基于性别的暴力，儿童保护或残疾管理等保护计划越来越多地纳入心理健康组成部分 同样，移徙工人健康和教育等部门正在逐步将心理健康纳入方案计划。 •在宣传方面，尼泊尔有许多活跃的非政府组织从事与心理健康有关的工作，其中包括一个由有精神健康状况经验的人经营的非政府组织。非政府组织正在发挥重要作用 非政府组织还积极为儿童保护、基于性别的暴力 、患有发育障碍(如自闭症和唐氏综合症)的人、酒精和物质使用障碍的住院治疗和康复、或患有精神障碍的无家可归者提供服务。 •提高认识、促进和预防：精神方面的提高认识、精神健康促进和预防活动 这些活动包括定期广播节目、分发传单和小册子，以提高认识，以及通过社交媒体传播视听信息。这些努力不是系统地发生的，而是通常以特定项目为中心国际预防自杀日或世界精神卫生日等全球宣传活动。 •一些组织为一般的心理健康和自杀提供求助热线服务特别是预防，尽管其中很少24小时运转。 •许多私立学校都有辅导员，但公立或公立学校没有。然而，卫生和人口部已经启动了一项学校护士计划，其中正在努力 整合一揽子学校心理健康干预措施。 •政府已开始支持非政府组织与无家可归的精神障碍患者合作。政府使用公私伙伴关系（PPP）模式向帮助无家可归者治疗和康复的非政府组织发布资金申请 6解决尼泊尔的心理健康问题 精神卫生服务：组织和覆盖范围 每10万人口的人力资源 0.6(183只33只在政府) 精神科医生 0.1（31，政府只有2） 心理学家 0.4（123，政府只有33） 心理健康护士 0 社会工作者 0 职业治疗师 •《2020年精神卫生战略和行动计划》以《2019年国家卫生政策》为基础，设想在PHC级别提供精神卫生保健，并将其纳入一般卫生保健作为主要目标。这些战略目标处于实施的早期阶段。 •尽管政府计划加强卫生和人口部的精神健康局 ，但目前该国的精神健康计划由该部内的一个部门管理，该部门除精神健康外，还负责非传染性疾病（NCDs）。没有 在省和地区一级的行政部门实施精神卫生方案的专门人员。 •尼泊尔正在实施世卫组织精神卫生特别倡议(SIMH)制定详细的多年工作计划。心理健康的投资案例尼泊尔正在进行。调查结果将被用来向政府倡导更多的心理健康投资。 资料来源：心理健康图集，2020年数据 世界卫生组织7 •11种基本精神药物清单包括在政府免费的基本药物清单中，将在PHC级别提供给医生和护理人员 ，以便根据国家议定书开出处方。 •预测药物采购需求的能力有限，因为 缺乏准确的记录和报告 PHC中心的精神健康病例。 •政府已开始任命学校护士，其主要职责是对学生进行健康教育，并处理学生的次要医疗问题。 卫生基础设施 公立医院 125 非公共卫生设施 2,168 初级保健中心 196 卫生站 3,806 PHC外展诊所地点 12532 精神病院 6(150床) 综合医院的精神科 25(360张床位) 每10万人口的心理健康床位 1.2 政府人均支出MH美元 0.06 资料来源：DoHS。年度报告2075/76（2018/2019）（https://dohs.gov.np/wp-content/uploads/2020/11/DoHS-年度报告- FY-075-76-.pdf，2022年7月25日访问）；心理健康图集，2020年数据 心理健康信息系统与研究 •与精神卫生有关的记录和报告工具已经修订，并被纳入卫生服务部综合卫生管理信息科 (IHMIS)。然而，这些工具的实施需要持续的支持和审查。 •许多关于精神卫生研究的出版物现在在同行评审的期刊上都有。尼泊尔在世卫组织的技术和资金支持下，于2019年进行了全国精神卫生调查。因此，尼泊尔有足够的能力进行干预研究。 8解决尼泊尔的心理健康问题 分析 需要紧急关注的问题 •2019年全国心理健康调查显示，超过75％的受心理健康影响的人没有得到治疗。 •精神卫生人力资源严重缺乏。 •据报道，在COVID-19的背景下，精神障碍和自杀有所增加。 什么需要持续和支持 •根据《2018年公共卫生服务法》、《2020年公共卫生服务条例》和《2019年国家卫生政策》，制定了《 2020年国家精神卫生战略和行动计划》。该战略规定在初级卫生保健层面启动精神卫生治疗和护理服务。 •地区初级和二级保健计划正在制定中，多部门参与，今年将开始实施。 •全国各地的综合医院正在扩大提供用于精神健康的急性护理床。 •必须严格执行2019年《农药管理法》，以监测尼泊尔禁用的有害农药的供应情况。 世界卫生组织9 什么需要更多的投资 •用专门的人力资源加强区级医院的精神卫生服务，包括改进技术和管理能力、转诊途径和后续制度。 •国家一级的预防和促进方案，包括解决移民及其家人的污名化、饮酒、自杀和心理健康的方案。 •学校心理健康干预，以提高青少年的社会情感技能。 主要挑战 •公众缺乏对心理健康的知识和意识，导致污名和歧视长期存在。农村地区的大多数人认为精神障碍有超自然现象，并咨询传统的治疗师和巫师。 •缺乏足够的精神卫生服务，特别是在农村地区