更年期 ： 藏藏的 WASH 需求 （ 英 ）

2023年8月|第16期 SLH学习论文 更年期：隐藏的WASH需求 AmitaBhakta博士，NaomiVernon的独立WASH顾问，卫生学习中心 关于SLH： 卫生学习中心（SLH）进行及时，相关和可操作的学习和研究，以实现所有人的安全管理的卫生和卫生（S＆H） 。我们的使命是使S＆H部门能够在快速发展的环境中进行创新，适应和协作，将学习融入政策和实践中。我们的愿景是，每个人都能够实现他们安全管理环境卫生和个人卫生的权利，确保没有人在永远结束露天排便的过程中落在后面。 十多年来，SLH（以前的CLTS知识中心）一直在支持整个国际卫生和卫生部门的学习和共享，使用创新的参与性方法与从业者，决策者和他们希望服务的社区进行接触。SLH旨在继续这项工作，通过及时，相关和自适应的学习来支持和加强该部门应对其面临的复杂挑战。 关于系列： SLH学习论文探讨并旨在回答有关卫生和卫生部门新出现的问题，方法，差距和盲点的问题。这些论文和范围界定研究的主题是在与利益相关者的讨论中产生的，由SLH或合作伙伴进行，或在研讨会和论文中集体开发。目的是促进理解和认识，并为决策者和从业人员提供实际指导。这些出版物由学术界和实践部门的专家以及其他部门的学术专家进行同行评审。 所有问题都可以在这里：https://sanitationlearninghub.org/series/slh-learning-papers/ 关于作者 AmitaBhakta博士是一名自由的WASH顾问，培训师和独立学者，拥有关于围绝经期妇女隐藏的WASH需求 的博士学位。Amita是发现隐藏问题并研究整个WASH部门的平等，不歧视和包容性的专家，从服务用户到包括环卫工人在内的服务提供商。 NaomiVernon是卫生学习中心的计划和通信经理，并在WASH部门工作了十多年。她是SLH出版物系列和研究的首席编辑，也是包括可持续人人享有卫生在内的许多产出的作者。 Acknowledgements 感谢来自加纳和英国的所有参与者在这项研究中的见解。感谢JlieFisher和BriaReed在整个研究过程中的支持，以及HaroldEsse，YvoeEsse，GloriaAa，BejamiLartey和KateSimpso在该领域的支持。特别感谢卫生学习中心对编写本论文的支持，以及SeCavill和JaeWilbr为编写本指南提供的建设性反馈。 封面图像: 说明：（围）更年期对女性需要做的洗衣量有很大影响。由于月经大量出血，尿失禁和出汗，衣服和床上用品很容易弄脏。2012年，乐施会在卢旺达的难民营中建造了八块洗衣板，人们可以在那里洗衣服。这些都位于旁边的水龙头，使它更容易转移所需的水做清洁。（图片来源：LaraEldo/Oxfam）。 目录 1.2.3.4. 4.1. Water需要 8 4.2. 卫生和卫生需要 11 5.6.7.8. 附件121 2023年8月|3 1.Introduction 在水，环境卫生和个人卫生（WASH）部门中，性健康和生殖健康问题的重要工作领域侧重于青春期女孩的月经健康和卫生（MHH）（CroftsadFisher2012；JewittadRyley2014；Sommeratal。2016)。迄今为止，这项工作为在学校和女学生教育方案中提供MHH提供了信息。一些针对女性的WASH计划通常集中在MHH（Hose等人。2012年)，通过BabyWASH(MacItyre和Stracha2021)支持儿童保育，WASH支持妇女怀孕和分娩，并防止基于性别的暴力(Hose等人。2017)。然而，青春期以后（19岁以上 ）妇女支持其生殖健康的需求仍然相对被忽视。1在世界各地，围绝经期和更年期很少公开讨论（Bhata等人。2021) 。全球女性在进入这段生命并开始出现症状之前，很少知道会发生什么。多种禁忌可以汇聚形成女性的经历，并可能使女性更难谈论，包括月经不调，尿失禁和情绪变化。当地术语可能并不广为人知，也不是所有语言都有“生活”一词（见附件1）。 围绝经期和更年期妇女的WASH需求鲜为人知，原因如下 ： •他们没有被广泛研究。在WASH部门（Smith2023 ）之外，缺乏更广泛的妇女生殖健康和健康问题的研究和资金，包括流产的原因和子宫内膜异位症等慢性生殖疾病，这些疾病可能从妇女的第一个时期开始，持续到更年期，并影响到约10％的育龄妇女（WHO2023）。妇女通常由于各种原因而被排除在医学研究之外，包括荷尔蒙变化，怀孕和被排除在研究之外，因为诸如与月经健康有关的问题通常不会由经历过这些问题的妇女报告。 •一般来说，老龄化是一个人们谈论不多的话题。（围）更年期是与衰老有关的阶段，特别是不言而喻和禁忌。 •在受影响的WASH部门中，身体卫生问题不是特别关注的领域 通过手部卫生和水传播疾病的预防(Cairncross和 Feachem2019)。 •（围）更年期妇女私下闭门造车地满足她们的卫生需求，由于周围的污名，她们往往不谈论她们的症状。 进一步加剧这一点的是，妇女身份的交叉方面使她们的讲卫生运动需求未知和得不到满足。例如，她们可能因性别和年龄而被排除在外，在低收入和中等收入国家，妇女面临的问题因贫困和缺乏获得讲卫生运动服务的机会而被掩盖和放大。 来自加纳和英国的数据表明，女性对MHH，失禁，洗澡，洗衣和饮酒有特定的要求，以控制其症状（Bhata等人。2021年），但这些需求很少得到解决。作为填补这一知识空白的研究的一部分，对英国围绝经期和更年期妇女进行了访谈，以确定她们的亲密WASH做法，适用于所有妇女，无论她们获得WASH的水平如何。然后，使用女权主义口述历史访谈，photovoice和参与性制图，将这些访谈的数据用于为低收入社区的围绝经期和更年期妇女进行探索，这些妇女在加纳的阿克拉和库马西使用WASH的机会有限。然后将在阿克拉和库马西收集的围绝经期和更年期妇女的数据中的发现作为小插曲或简短的案例研究故事呈现给当地的环境卫生专业人员，他们对小插曲进行了反思 ，以确定在围绝经期和更年期期间满足妇女WASH需求的建议。本SLH学习论文打开了这个对话，为从业者和政策制定者提供了切实可行的建议，以满足（围）更年期妇女的额外WASH需求，旨在： •提高对围绝经期WASH系统和围绝经期妇女WASH需求的认识。 •就如何将围绝经期妇女的需求纳入现有计划和工具以及为 WASH从业人员提供指导提供建议。 2023年8月|PAGE4 1其他人已经发表了关于该主题的文章，例如Sommer等人。2017。 2例如，请参阅https://acmedsci.ac.uk/more/news/a-mans-world-how-healthcare-and-research-is-failure-women 2.什么是围绝经期和更年期？ 围绝经期和更年期是两种不同的生殖生活方式，标志着女性生命生殖阶段的结束。为了便于阅读本出版物，由于生活和经历的症状之间的交叉，当提到围绝经期和更年期时，它被称为“（围）更年期”。围绝经期，即月经期永久停止时的更年期过渡阶段，通常会影响40多岁，50多岁甚至更长时间的女性。在一些罕见的情况下，妇女和女孩可以进入更年期早期，并在年轻的时候经历这些症状。围绝经期是女性生活的自然阶段，标志着女性身体开始衰老，失去生育能力和生育能力的时间。它通常被称为“变化”或“生活的变化”。围绝经期症状是由于一种称为雌激素的激素水平下降而引起的。围绝经期妇女可能会出现一系列症状，最明显的是通过月经期的变化，这些变化可能会变得非常沉重或流量变轻，并在不规则的时间发生。女性可以开始经历潮热，盗汗，失禁和更多的围绝经期。更年期发生在女性连续12个月没有月经的情况下，并且她永久停止月经。在更年期期间，月经停止，其他症状如盗汗，潮热和失禁可以在最后一段时间后持续多年。将这些阶段与其他女性生活相联系可能很有用（图1）。日期是指示性的，因人而异。 图1：女性生命阶段的时间表 8-13 10-14 15-49+ 45-55 50年代初 开始 青春期月经初潮生殖年围绝经期更年期 围绝经期和更年期的特点是各种不同的身体症状，其中许多，但不是全部，需要性别敏感和用户友好的WASH干预措施来管理它们，包括4： •潮热:热感从胸部开始，扩散到颈部和面部，通常持续两到三分钟，但可以持续三十分钟。 •盗汗和难以入睡：睡觉时出汗很多。 •重型月经期（仅围绝经期）：月经期间最多损失六汤匙（80毫升）的血液。 •月经周期不规则（仅限围绝经期）：每月的月经可能会错过，并且在女性不期望的时候发生。月经周期的长度开始变化，并且从预期的28天周期变化到14-50天。 •尿失禁:非自愿的尿液流失，或尿液泄漏，或当女性无法保持尿液时。复发性尿路感染（UTI）也很常见。 •头晕. •心悸. •衰老相关的关节痛。 •情绪影响如情绪波动、焦虑、羞愧和自卑(见方框1)。 3资料来源：青春期：https://www。Nhs.英国/条件/青春期早期或延迟/；月经初潮：https://washmatters。水援助。org/sites/g/files/jxoof256/files/月经%20卫生%20事项%20低%20分辨率。pdf;生殖年份：https://www.谁。it/data/matiral-beeat-child-promotea-agig/idicator-explerrer-ew/mca/wome-of-programet-age-(15-49-years)-poplatio -(thosads);Peri-meomase:https://www.acog.org/womes-health/faqs/围绝经期出血和出血-绝经后;更年期:更年期https://www.谁。it/ews-room/实况报道/detail/更年期#:~:text =大多数%20女性%20经验%20更年期%20之间，自然%20部分%20生物%20衰老。 4列出的症状仅是与WASH直接相关的症状，有关常见症状的完整列表，请参见例如https://www.nhs.uk/conditions/menopause/症状/ 方框1：（围）更年期对女性的情绪影响5 “……一分钟，你20岁，你生了孩子，所有这些，下一个 分钟，你已经50岁了，你的孩子正在生孩子。这是一件非常奇怪的事情，它只是在一瞬间消失了 o”（英国珍妮） “我一直以为我会再有一个孩子，但是在另一方面，我已经有了两个孩子，所以这并不是说我没有 。我一直希望有一个选择。”（Natalie，英国30岁出头，正在经历更年期） “...因为一旦你的月经结束了，我就像这样，现在就是这样，我已经结束了生活。然后一切都开始下垂。 ”(英国巴蒂) 这些症状会对妇女的生活和健康产生深远的影响，并因无法充分使用WASH而进一步加剧。工作场所缺乏WASH服务会导致（围绝经期）更年期妇女工作时间减少，辞去领导职务，甚至完全停止工作。因此，无法工作会减少她们的收入，这使得围绝经期妇女通过购买月经产品和洗澡和洗衣服的水来满足自己的WASH需求成为进一步的挑战，并且难以为她们的家庭提供服务。围绝经期和更年期都有明显的情绪。 汇聚的影响。妇女必须接受他们不能再生孩子的事实 ，这可能需要时间才能接受。对于比预期年龄更早经历围绝经期的女性以及无法怀孕的女性来说，这尤其具有挑战性。（Peri）更年期残疾妇女很可能会面临更多的孤立挑战，并且无法轻松地与其他人分享自己的经历，因为她们往往在社会上受到更广泛的排斥，因此可能无法获得所需的支持。 3.如何谈论（围）更年期 重要的是要检查通过计划实施的WASH解决方案是否有效满足（围）更年期妇女的需求。（Peri）更年期妇女的WASH经历非常个人化。每个单独的妇女可以有一个非常不同的经验，其他妇女也正在经历相同的阶段，因此他们的需要可以不同。症状的组合