脊髓灰质炎过渡独立监测委员会第六次报告

2023年7月 6 第六次报告 歧义和确定性 满足小儿麻痹症过渡的不同期望 脊髓灰质炎过渡 独立监控板 内容 01 Introduction 02 事态发展 03 国家进展 PAGE6 04 分析 PAGE11 05 数据洞察 PAGE29 06 结论和建议的行动 第58页第87页第94页 董事会成员 利亚姆·唐纳森爵士 LiamDonaldson爵士，英国前首席医疗官，伦敦学院公共卫生教授 卫生和热带医学，英国。 希拉·莱瑟曼教授 CBE，HonRCP，美国北卡罗来纳大学Gillings全球公共卫生学院全球卫生政策教授。 BoluwatifeOluwafunmilolaLola-Dare博士 尼日利亚卫生科学培训、研究和发展中心主席。 Senjuti Saha博士 SenjutiSaha博士，孟加拉国儿童健康研究基金会（CHRF）主任兼科学家。 起源和独立地位 全球根除脊髓灰质炎倡议（GPEI）于2016年成立了过渡独立监测委员会（TIMB），以监测和指导脊髓灰质炎过渡计划的过程。它已经编写了五份报告，这是第六份报告。在世界卫生组织（WHO）接管了GPEI对脊髓灰质炎过渡计划的领导和管理之后，TIMB进行了重组。 TIMB的报告是完全独立的。在定稿之前，没有与世卫组织或其他组织共享草稿。 它是根据与2018-2023年脊髓灰质炎过渡战略行动计划这是2018年5月第71届世界卫生大会收到的。TIMB密切合作，并与独立监测委员会(IMB)有一个共同主席 ，该委员会一直在评估 自2011年以来根除脊髓灰质炎的进程 ，并发表了21份独立报告。 2023年4月召开的 TIMB会议 这是脊髓灰质炎过渡独立监测委员会的第六次报告。第二，TIMB主席和秘书处出席了在日 内瓦举行的世卫组织脊髓灰质炎病毒遏制咨询小组会议， 在董事会会议之后 与在瑞士日内瓦举行的一系列主要利益相关者 2023年4月27日和28日。本次会议的讨论是本报告的重要基础。广泛的代表团出席了会议并参加了会议 他们包括世卫组织脊髓灰质炎过渡小组 、捐助者、脊髓灰质炎扩展伙伴， 联合国儿童基金会（联合国儿童基金会 ），全球疫苗和免疫联盟（全球疫苗和免疫联盟），CDC（美国疾病控制和预防中心），国际扶轮社，比尔和梅林达·盖茨基金会，脊髓灰质炎过渡 来自非洲，东南部的线索 世卫组织亚洲和东地中海区域办事处以及来自选定国家的世卫组织和卫生部免疫接种代表。 还有其他宝贵的投入。 首先，在过去六个月中，TIMB主席和秘书处与广泛的利益攸关方和专家进行了一对一的对话，特别是那些了解脊髓灰质炎优先国家状况的人。 瑞士，2023年1月23日和24日。出席本次会议 全球脊髓灰质炎 根除倡议(GPEI)全球方案支持小组。 第三，TIMB成员和秘书处是世卫组织脊髓灰质炎过渡小组召开的会议的代表脊髓灰质炎过渡全球愿景利益相关者论坛2023年4月25日和26日在瑞士日内瓦举行。 01Introduction 在2017年7月发布的第一份报告中，TIMB专注于其首届董事会会议的审议。 资金也计划逐步淘汰。这16个国家，加上另外四个脆弱或受冲突影响的国家，从此以后成为20个脊髓灰质炎过渡 在那里，董事会成员听说了GPEI领导层的计划 建立小儿麻痹症过渡方案。这被认为是保护小儿麻痹症资产所必需的，其中许多资产几十年来一直用于交叉补贴国家一级的其他公共卫生方案(特别是基本免疫、监测和应急反应)，以减轻风险和 为卫生系统的发展创造机会。 这仍然是世卫组织文件中最近于2021年定义的脊髓灰质炎过渡的广泛意图： “脊髓灰质炎过渡是重新利用和转移网络和基础设施的过程 由小儿麻痹症方案制定，以加强更广泛的卫生优先事项，特别是在国家当局的领导下的基本免疫和应急准备和响应。过渡的目标是将责任移交给各国政府，以确保 基本功能的长期可持续性。“ 在2017年的第一次TIMB会议上，董事会被告知，16个国家拥有超过90%的脊髓灰质炎资产足迹，并面临失去GPEI支持；在某些情况下，Gavi 规划和监测目的的优先国家。 在小儿麻痹症过渡规划过程开始时，GPEI领导层认为自己管理着一个有序的、顺序的退出战略 。之后 全球野生脊髓灰质炎病毒传播中断，GPEI预计其他人将负责：通过基本的免疫系统保持脊髓灰质炎免疫水平;在实验室，研究，存储库和制造设施中包含脊髓灰质炎病毒;确保足够的监测性能，以检测任何新的发病率 在小儿麻痹症过渡规划的开始 过程中，GPEI领导层看到自己管理 有序、顺序的退出策略。 脊髓灰质炎病毒传播；以及处理任何残留疫情 （主要）疫苗来源脊髓灰质炎病毒。 “日落”一词反复出现由GPEI领导层在此使用 时间作为一个现实检查，让每个人都意识到 GPEI资金真的会停止流动。 在这一点上，在2017年年中，GPEI领导层明确表示，中断野生脊髓灰质炎病毒传播的前景看起来很好。它将自己定位为脊髓灰质炎过渡计划第一阶段的促进者，而不是 变得对管理和实施负责。GPEI提供了1000万美元，用于资助顾问，以协助脊髓灰质炎过渡优先国家的卫生部在消除脊髓灰质炎特别资金被取消后制定生命计划。这些计划的重点是鼓励尽可能多的国家政府展示他们将如何确保 从长远来看，基本的脊髓灰质炎和其他公共卫生功能得到了维持和资助。 预计各国政府将开始使用自己的资源来支付本国的小儿麻痹症资产，或与捐助者进行宣传，以确定新的外部资金来源。 在其第一份报告中，开始的结束，TIMB建议小儿麻痹症过渡计划应侧重于七个工作轨道。 轨道1:提供脊髓灰质炎的功能，其范围 ，规模，质量和持续时间，以确保不再需要为世界上任何人接种脊髓灰质炎疫苗 。 路线2:确保所有人群都有一定水平的常规免疫覆盖，以预防、控制、 甚至消除疫苗可预防疾病的发病率和死亡率。 轨道3:维护、协调和进一步发展 监测和公共卫生实验室的全球系统和网络 ，为传染病提供世界级的支持：早期识别、预防、控制、疫情应对和干预措施评估。 路线4:确保各国继续致力于实现《全球疫苗接种行动计划》中纳入的目标，包括引进新的和未充分利用的救命疫苗和消除麻疹， 在其第一份报告《开端的终结》中， TIMB建议脊髓灰质炎过渡方案 应该专注于七个工作轨道。 风疹和先天性风疹综合征。 路线5:使各国能够建立更广泛的一揽子基本公共卫生服务 为其人口建立公平的基础，特别侧重于地区 与经济和发展状况相似的国家相比，它们的表现不佳。 轨道6:为 各国利用小儿麻痹症过渡的机会，将其当前的卫生规定与全民健康覆盖的目标作为基准。 路线7:探索与其他重要伙伴的协同作用和联合工作方案，例如妇幼保健倡议、非小儿麻痹症捐助者、全球免疫接种、全球卫生安全团体和非政府组织。 T他·蒂姆警告说，前三个赛道的失败或表现不佳将是灾难性的，并造成大规模的可避免的伤害 人口。TIMB指出，在第四和第五轨道上的强劲表现是非常可取的。它得出的结论是 ，有效的社会资本以及通过第六和第七轨道建立的强大而多样的伙伴关系将 创建一个充满活力和成功的脊髓灰质炎过渡计划。 其中一些拟议的工作方案得到了处理，但没有在全面和一致的 对这第一份报告的反应非常令人失望。 BythetimetheTIMBhelditssecondboardmeeting,towardstheendof2017,thefocusofthePolioTransitionProgramwasonthecountryplanningprocess. 很少有卫生部长直接参与小儿麻痹症过渡规划过程。看来，政府层面对小儿麻痹症资产和职能对国家公共卫生系统未来的重要性和遗产认识不足。 脊髓灰质炎资助的国家，加强了人们的普遍信念，即GPEI及其资助可能会或不会真正消失。 IntheseearlierTIMBreports,theanalysisandrecommendationsinthemdidnotgain太大traction.WhentheTIMBchairmanraisingaboutthisatthetime,hewastoldbytheGPEIleadershipthattherewasnoonetoimplementatewhatwasbeingproposed. TheGPEIwasin 一个“看守角色”开始小儿麻痹症过渡球滚动，但等待被称为“未来所有者”的到来 紧急工作流的问责制、领导和资金责任。 在两年内，这种新的所有权通过世界卫生大会关于管理和资助脊髓灰质炎过渡的决定而归于世卫组织，这是可以理解的。2018年5 月举行的第71届世界卫生大会商定了一项新的战略计划。2018-2023年脊髓灰质炎过渡战略行动计划有三个广泛的目标： a.在根除脊髓灰质炎病毒后维持一个无脊髓灰质炎的世界； b.加强免疫系统，包括对疫苗可预防 疾病的监测； c.加强应急准备、检测和 各国的应对能力，以便充分执行《国际卫生条例》(2005年)。 虽然脊髓灰质炎过渡的形状和方向变得更好地定义了2018-2023年脊髓灰质炎过渡战略行动计划，管理实施和评估结果的过程还很不清楚。这反映在 《2018-2023年脊髓灰质炎过渡战略行动 计划》中期评估发布于2022年4月。例如 ： “监测和评估框架相当详细，但存在目标设定不足、产出指标缺乏具体里程碑以及评估进展的过程指标数量有限等问题 。此外， 评价小组注意到：按性别/公平分列的指标不够；没有根据背景和基线指标为20个小儿麻痹症转型优先国家制定不同的目标；缺乏小儿麻痹症遏制指标；只有自我评估指标来跟踪进展 关于《行动计划》目标C(加强各国的应急准备、探测和响应能力，以充分执行 国际卫生条例 (2005))”. 回顾TIMB对脊髓灰质炎过渡计划的评估的开始，现在很明显，脊髓灰质炎计划领导层对一个简单，线性过程的愿景 实现一个无脊髓灰质炎的世界和改善公共卫生系统已经成为他们背后的一个机会，尽管他们当时并不知道。 真正的未来背景将出现在巴基斯坦和阿富汗无法进入的地区的黑暗深处，从贫困城市社区的棘手不满和疏远中，从连续未能开展高质量的运动，以及顽固地无法认识到脊髓灰质炎病毒传播的中断，必须立即建立一个坚如磐石的复原系统，让脊髓灰质炎病毒无法回头。随着2019年的到来，脊髓灰质炎流行病学恶化的严重性。 -巴基斯坦和阿富汗野生脊髓灰质炎病毒的大规模爆发，以及影响20个国家的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的爆发-意味着脊髓灰质炎的过渡不可能 更长时间是最初设想的。 大多数过去的过渡优先次序讨论在特决定策国较家少出基现于的脊其髓他灰疾质病炎或，而不是 一个主要特征：国家对外部的依赖 支持维持脊髓灰质炎的基本功能。 在2019-2021年期间，与前三年相比，脊髓灰质炎瘫痪的儿童人数增加了八倍。COVID -19的到来迅速加剧了这种情况。它成为一个更加复杂的计划，与实现根除脊髓灰质炎的目标交织在一起 扭转大流行的破坏性计划影响。上一份报告，建立更强的复原力：通往无脊髓灰质炎世界的基本途径呼吁从三个方面来看待和判断小儿麻痹症的过渡过程: a.组织、治理和资源调动方面的优势和劣势； b.国家的政治、社会经济和冲突背 景以及运作环境； c.目前的力量和准备的公共卫生功能 ，以提供最佳 免疫水平，进行高标准的监测，及早发现疫情并迅速有效地关闭。 可以说，小儿麻痹症过渡工作对第一个小儿麻痹症的关注最大，而更少 到第二和第三。大多数过去的过渡优先讨论和决定较少基于脊髓灰质炎或其他疾病的风险 在一个特定国家出现，而不是一个主要特征:该国依赖外部支持来维持脊髓灰质炎的基本功能。 02 事态发展 根除脊髓灰质炎 《2022-2026年根除脊髓灰质炎战略》的目标： 2023年，认证不迟于2026年底。 承诺是在最后中断脊髓灰质炎病毒的传播 的目标2022-2026年根除脊髓灰质炎战略：兑现承诺是在2023年底之前中断脊髓灰质炎 病毒的传