通过预算推动营养行动：营养响应预算指南（英）

驱动营养 Actionthrough 预算 营养指南- 响应式预算 莫里茨·皮亚蒂-芬夫基兴AliWinotoSubandoro 蒂莫西·威廉姆森 KyokoShibataOkamura 05/23 05/23 ©世界银行。健康、营养和人口全球实践。 1818HStreetNW,华盛顿特区20433 Internet:www.worldbank.org Telephone:202 保留一些权利 ThisworkisaproductofthestaffoftheWorldBank.Thefindings, 这项工作中表达的解释和结论并不是必然反映执行董事的观点 世界银行或他们所代表的政府银行不保证数据的准确性 包括在这项工作中。边界，颜色，面额和显示的其他信息 在这项工作的任何地图上并不意味着任何对世界的判断 关于银行的法律地位任何领土或背书或接受这样的界限。 权利和权限 这项工作的材料是受版权保护。因为世界银行鼓励 传播其知识， 这项工作可以复制，全部或部分，用于非商业目的，如 只要完全归因于此工作给予。 归因 请引用工作如下： “阿里·维诺托·莫里茨·皮亚蒂-芬夫基兴 SubandoroTimothyWilliamson和冈村恭子。2023年。驾驶 通过预算采取营养行动。营养响应预算指南。 世界银行，华盛顿特区。©世界银行。“ 所有关于权利和许可的查询，包括附属权利应提交给世界银行出版物，世界银行 Group,1818HStreetNW,Washington,DC,20433,USA; 传真：202-522-2625；电子邮件：pubrights@worldbank.org 封面图像:©世界银行/MohamadAl-Arief/JamieMartin/ BartVerweij/DominicChavez/YosefHadar/ArneHoel/JulioPantoja/SimoneD.McCourtie/AmiVitale/MarinIliut 平面设计：DavidLloyd/dave@dld.net.au Contents ii缩写01Introduction iiiAcknowledgments iv执行摘要 什么是营养响应式预算? 15 16步骤1:确定营养优先事项 19步骤2:准备一份营养品- 响应式预算 24步骤3:立法批准 26步骤4:执行预算 28步骤5:航向修正 31 发展改革 program 36国家示例 42 讨论和结论 48References 营养响应预算指南i 缩写 BCCCOAFMIS MoFMoHMTEFN4GNCANCDANPERNPEIRPERPFMSDGSUSUNTOCWHO 预算通函科目表 财务管理信息系统财政部 卫生部 中期支出框架生长的营养营养协调机构 国家儿童发展局营养公共支出审查 营养公共支出和机构审查公共支出审查 公共fi财务管理可持续发展目标支出单位 扩大营养变革理论 世界卫生组织 ii通过预算推动营养行动 Acknowledgments 本指导说明是 健康营养与人口（HNP）全球实践 非洲团队、全球融资机制(GFF)和政府支持治理全球实践(GGP)的倡议。准备工作 本指南由MoritzPiatti-Fünfkirchen（高级经济学家，世界银行)，阿里·维诺托·苏班多罗(高级营养专家，GFF)、蒂莫西·威廉姆森(世界银行全球首席PFM)和京子ShibataOkamura(世界银行营养专家).LubinaFatimahQureshy(顾问)就早期草案提供了有益的投入。 该团队感谢的领导和技术投入 营养全球解决方案集团在制定本指南。这项工作广泛来自于 卢旺达营养支出和机构审查(世界银行 2018)，团队感谢PiaSchneider(首席经济学家)， AnnieLiang（健康专家），JonathanKwekuAkuoku（营养专家）和PatriceMwitende（高级卫生专家）， 许多发人深省的贡献。团队也想 承认印度尼西亚国家工作队鼓舞人心的工作，巴基斯坦和卢旺达提供了慷慨的反馈和投入 在这一块的发展过程中。特别是fically，贡献 HariPurnomo（高级公共部门专家）和AkmalMinallah(高级财务管理专家)对于 国家发展的例子。 同行评审反馈由IffathSharif提供(经理，人类资本项目)，凯瑟琳·惠普(AWCW2运营经理)， 和AjayTandon（HSAHN首席经济学家）。MoniqueVledder(HHNGE实践经理)和LucLaviolette(实践经理， HHNGF)providedmanagerialoversightandguidance.RichardCrabbe和DavidLloyd分别提供了出色的编辑 和平面设计。 该团队感谢全球融资基金(GFF)，以及日本为慷慨的fi金融扩大营养信托基金使工作成为可能的贡献。 营养响应预算指南 iii ExecutiveSummary 需要公共资源来评估营养 干预措施。因此，这些资源管理对政府效率的影响 在解决营养不良方面。然而，公众管理(PFM)系统通常未设置 满足所需的多部门需求有效的营养反应。 本指南确定了PFM的构成响应营养需求，以及什么被用来制定改革计划 受约束的上下文。跨阶段 cycleitidentifyfiesbasicrequirementstha 对营养敏感的PFM改革可以追求的高级选项appropriate. 遵循本指南将允许 来自战略p的优先干预措施政府预算，确定什么INT 在预算中获得批准，地图ou 因这些干预而被释放支出和实施。Togeth匹配的必要基础 带有结果信息，以允许e 航向校正。营养责任利用现有的国家系统促进管理、监督和协调加强lim的配置和使用同时本指南的设计 对其他正在进行的改革的干扰重复进程或繁重的数据 报告要求。 iv通过预算推动营养行动 Introduction 本指南确定了公开fi财务所需的内容响应营养需求和供应的管理(PFM)系统针对低容量环境的具体建议。公共资源 需要可持续的fiNance营养干预。有多好这些资源的管理将不可避免地影响这些 实施干预措施。因此，适当的PFM很重要。本指南阐明了为什么PFM系统通常设计得不好解决多部门营养问题，并提供实用的 关于在低容量环境中可以做什么的建议。 营养不良是发展议程上的重中之重，需要政府的承诺。2004年哥本哈根共识8 将饥饿和营养不良列为优先发展领域 敦促世界投资于营养。紧随其后的是2008年关于母婴营养的柳叶刀系列，进一步强调了发育迟缓的高长期成本，这不仅影响健康和早期生存，但也影响认知发展 以及在一个人的一生中学习和赚钱的能力。然后注意力转向拆开构成营养的包装 投资。世界银行2010年的一份报告估计了 在36个高负担中推广13种经过验证的营养干预措施 countriesatUS$118billion(Hortonetal.2010).Shortlyafterward, 2012年世界卫生大会通过了六项全球营养目标到2025年实现，此后被列为营养 可持续发展目标（SDGs）。9 营养是人力资本积累的基础。Building 健康和富有成效的生活是追求更大公平的核心和经济增长。人力资本由知识、技能、 以及人们一生投资和积累的健康， 使他们能够发挥自己作为生产成员的潜力 社会。充足的营养，特别是在早年，是其中之一人力资本积累的最基本要求是 在人力资本指数的计算中相应地反映了fl （世界银行2020）。 8https://www.copenhagenconsensus.com/copenhagen-consensus。 9目标是(1)将发育迟缓的5岁以下儿童人数减少40%； (2)育龄妇女贫血减少50%；(3)低出生减少30% 体重；(4)儿童超重没有增加；(5)增加儿童纯母乳喂养率 前6个月的fi至少达到50%；以及(6)将儿童消瘦减少并保持在不到 5%（WHO2020a）。 02 通过预算推动营养行动 Introduction 有效的营养行动和投资需要多部门 订婚。2010年，扩大营养（SUN）运动启动以系统地跨部门参与。这项全球倡议 旨在催化fiNancing扩大干预规模，并参与广泛的 一组利益相关者。它导致了firrNutritionforGrowth(N4G)峰会 2013年，对多部门营养行动的承诺是 由公共和私营部门的世界领导人制造。这是 紧随其后的是2014年fi第一份年度全球营养报告，作为跟踪所有利益攸关方承诺的机制， 包括政府、私营部门、民间社会、发展社区和国际组织(SUN2014；N4G2021；世卫组织2020b）。 核心营养干预措施可分为3大类 类别：(I)营养特异性fic干预措施；(Ii)营养敏感性干预措施；和(三)有利的环境。每个类别包括 alistofspecifichighimpactinterventions.TheLancetframeworkfor 营养构成了一个很好的起点，以确定类别，因为它 isbasedonanextensivereviewofexistingevidence.Anotherbenefit 使用柳叶刀框架进行分类的原因是它允许跨国家的比较。表1(下一页)包括 学生享受温暖 在他们的教室吃饭 在KandaEstatePrimary 学校在阿克拉，加纳 照片©世界银行/ 多米尼克·查韦斯 提取的每个营养类别下的干预措施和计划从柳叶刀框架。 03 营养响应预算指南 Introduction 表1:营养计划和干预措施在柳叶刀框架中分类 Defining营养类别 Specific: 直接高影响营养干预措施 方案和干预措施 青少年健康和孕前营养 孕妇膳食补充剂 微量营养素补充或强化fi阳离子 母乳喂养和补充喂养 儿童膳食补充剂 膳食多样化fi阳离子 摄食行为和刺激 严重急性营养不良的治疗 疾病预防和管理 紧急情况下的营养干预 敏感:农业和粮食安全 间接营养干预与营养相关 目标、结果和/或 actions 社会安全网 儿童早期发展 产妇心理健康 赋予妇女权力 儿童保护 课堂教育 水和卫生设施 保健和计划生育服务 启用:严格的评估 干预措施，加强和改善治理和 增加的有效性营养干预 宣传策略 水平和垂直协调 问责制、激励法规、立法 领导力计划 产能投资 调动国内资源 资料来源：Blacketal(2013)。 04通过预算推动营养行动 Introduction 必须调动资源作出适当反应。尽管提高对发展议程的认识 fiNancing，充足的营养反应资金仍然不足。 The营养投资框架(Shekar等人，2017年)估计 在2016-2025年期间再增加700亿美元，以实现全球营养目标。这需要从 domesticsources.Therefore,asustainedresponserequirespolitical 承诺和适当的体制安排。这是 每个国家投资于可持续发展的责任 它自己的人力资本。投资于营养也不例外； 良好的营养将导致更健康和更有生产力的社会，为一些可持续发展目标创造溢出效应，并最终构成人力资本形成和包容性经济增长的关键部分 (WHO2020b).Anappropriatefiscalframeworkwilltakeinto 考虑今天营养投资的溢出效应 从中期来看，生产力更高的经济。以 从跨期的角度来看，未来的回报将抵消支出 今天的资产负债表负担(国际货币基金组织2021年)。 不断增加的fiscal压力需要有效的营养反应。仅调动资源不足以制定有效的政策 response.Resourcesneedtobespentwithefficiencyand 问责制，特别是在许多国家正处于 fiscallyconstrainedenvironment.Inthiscontext,the2021N4GS