2023年美国药品的使用（英）

药物的使用 在美国2023 2027年的使用和支出趋势及展望 四月 2023 Introduction 当我们回顾2022年，即COVID-19大流行的第三年，我们看到围绕卫生服务利用、药物使用和支出的更大清晰度 趋势，而在其他领域-包括最重要的影响 十多年来的医疗改革-更大的不确定性似乎正在上演 地平线。美国的医疗保健系统仍然支离破碎，不透明，而且经常功能失调，尽管在大流行的年代里。 findings的循证研究和传播 仍然是推进我们集体的关键基础对事件的理解和解释，并采取 为所有利益相关者塑造未来的行动。 这份年度趋势报告旨在为这一点做出贡献。理解。 今年报告的重点领域包括卫生系统的利用及其从 大流行，药物使用模式如何转变，药品定价的复杂性，以及 病人的自付费用。 虽然在这种环境下的预测不适合弱者内心深处，我们已经阐述了我们对未来五年医药支出的变化。 这包括生物仿制药引入的影响 确定美国最大的单一销售毒品，以及我们对政策变化后果的评估 已经立法，但仍不清楚，这将需要 eff等在未来几年。 这项研究是由 IQVIA人类数据科学研究所作为公共 service,withoutindustryorgovernmentfunding.TheMohitAgarwal,Shahnveer对本报告的贡献 AlamAllenCampbellRuthyGlassLukeGreenwalt, UrvashiPorwal,AbhinandanSarmahandmanyothersat 感谢IQVIA。 了解更多 如果您希望收到IQVIA的未来报告 人类数据科学研究所或加入我们的邮件列表，访问iqviainstitute.org。 默里·艾特肯执行董事 IQVIA人类数据科学研究所 ©2023IQVIA和它的所有权利。保留所有复制权、报价、广播、出版物。本出版物的任何部分不得复制或以任何形式或任何手段，电子或机械，包括影印，记录，或任何信息存储和检索系统，没有 IQVIA和IQVIA研究所的明确书面同意。 2023年美国药品使用情况：到2027年的使用和支出趋势及展望 Overview1 卫生服务利用4 药物使用11 医药支出和增长驱动因素25 患者自付费用39 展望202750 关于来源的说明64 方法学65 References66 关于作者68 关于研究所69 Overview 美国卫生系统在#年表现出强劲的增长。2022年的药物使用和支出，而患者如何参与卫生系统和药物利用 已经改变了。药物的复杂性 支付和不断变化的政策环境提高围绕药品支出和 患者在未来几年的自付费用。 三月。由于对flu影响的担忧增加， flu疫苗接种仍比历史水平高出20%。其他儿科疫苗接种仍低于大流行前水平 虽然成人疫苗接种已经恢复正常，但收到的疫苗类型和环境的变化 接种疫苗的地方。 药物使用 卫生服务利用年的药物使用达到2426亿天的治疗 IQVIA卫生服务利用指数- 跟踪患者就诊，筛查和诊断测试，选修程序和新处方-有 2022年第四季度恢复到COVID-19前水平的100% 虽然利用率在关键指标上发生了变化，但增加的访问和新的处方，但减少 选择性程序以及筛查和诊断测试。 到2022年，远程医疗访问量已下降到总访问量的5%，从早期的26%的峰值下降 大流行，但比大流行前高得多 <1%的水平，并表明在医疗保健服务。 急性新处方在2022年底被提高 由于严重的呼吸系统疾病季节，包括flu、COVID-19和呼吸水平升高在美国传播的合胞病毒 季节比往年更早达到顶峰，病例为比早期的三季平均水平高14% 药品支出-净额制造商价格-达到 2022年为4290亿美元，增长5.3% 包括继续 COVID-19疫苗的贡献和治疗学。 2|美国2023年药物使用情况：到2027年的使用和支出趋势及展望 2022年，增长2.6%。生物仿制药增加了患者获得药物的机会，占25% 上具有生物仿制药的分子的总体积 市场，尽管不同地区的吸收量有很大差异分子，反映fl在所采用的策略中的差异 发起人和生物仿制药制造商、付款人和PBM 决定，以及临床医生和患者的偏好。 在零售药品使用中，配药处方达到 2022年为67亿美元，增长3.6%，超过前一年流行病水平。在这一增长中是值得注意的领域2022年的利用率，包括多动症药物、精神 19岁以下女孩的健康处方，抗菌药物新的糖尿病疗法也用于治疗肥胖症。2022年的利用率较低 处方阿片类药物-现在的水平低于 2000年-长效节育。 医疗支出和增长驱动因素 药品支出-按制造商净价计算 -2022年达到4290亿美元，增长5.3%，包括 COVID-19疫苗的持续贡献和 治疗学。按标价计算的支出增长了7.4%过去五年，但付款人的支出增长了4.5%病人的费用增长了1.4%。按标价消费 增长速度超过了所有付款人的净支出，但远远超过了低于340B机构，因为谈判折扣 对付款人和提供者的回扣增加竞争市场和340B组织占 药物使用的更大份额。 特殊药物现在占支出的51％，从2012年的32%，受免疫学和 肿瘤学，尽管COVID-19疫苗的贡献和口服药物已经提高了支出的份额 关于过去两年的传统药物。 估计净制造商的药品总支出 在过去的五年里，价格上涨了1030亿美元，主要由新产品和品牌销量驱动。 数量增长是由免疫学驱动的， 肿瘤学、COVID-19和糖尿病。排他性的丧失生物制剂和生物仿制药的引入 在过去三年中急剧增加，off设置随着品牌销售，新产品支出增加 这些产品在过去的five中下降了330亿美元与前五年的40亿美元相比， Reflectingagrowingroleforbiosimilars.Increasesinlist 受保护品牌的价格已降至3.7%的低点2022年，虽然平均价格没有变化，用净价标记fi连续第二年 涨幅不到1%。 患者出袋费用 患者自付费用在2022年增加了30亿美元，达到820亿美元并在相对较小的部分仍然是显著的fi不能负担 即使是每张处方的平均费用 是fl或下降。没有近190亿美元的收入 2022年制造商共付额协助,自费 成本将超过1000亿美元。医疗保险总额在过去的五年里，自付费用一直在上升，随着人口和数量的增加 大部分涨幅都是由降价决定的。 总体而言，7%的患者每年都会自掏腰包费用超过500美元，而医疗保险为15%，商业保险患者的费用较低，原因是 Benefit设计和使用共同支付优惠券或代金券。医疗保险D部分的年度自费上限已通过 《减少流感法案》可以挽救100万患者 平均$1,700。部分由于高昂的费用，患者开始新疗法放弃94Mn处方 药房在2022年的频率越来越高，因为自付成本上升，放弃超过40% 超过125美元的处方。 胰岛素成本继续下降，但患者支付 35美元以上的这些药物比 整体市场。超过20%的胰岛素处方携带 自付费用超过35美元，并且随着政策的变化根据《信息消减法》和制造商 降价，患者可以节省5.61亿美元 2022年，费用上限为35美元。 展望2027 美国的药品使用和支出将回归 到2024年大流行前的增长预测，但新的新定价政策对净增长的压力将 影响晚年。预测药品支出 在接下来的五年里随着增长保持不变 预计在-2到1%之间，与当前保持相似支出水平为429Bn美元。这一前景反映了fl结构性市场动态，复杂的使用模式， 和竞争，以及新政策的影响和立法。 预计将推出250多种新药 在接下来的五年里，贡献超过1000亿美元的资金新支出。政策变化，竞争 制造商和付款人的压力预计将 确保受保护品牌的净价格下降超过 在接下来的五年里，标价增长仍然很低。生物仿制药的引入和吸收有望节省 下一个美国医疗保健系统将超过1800亿美元五年前，尽管定价仍然存在不确定性 和摄取。 肿瘤学，神经病学和肥胖症将推动预测期内的支出增长，以及 下一代生物疗法可能在 到2027年的年销售额，尽管Signifi不能科学fic和商业不确定性存在于这个快速发展的领域。 iqviainstitute.org|3 卫生服务利用指数已经恢复 2022年第四季度达到COVID-19前水平的100%，而利用率在关键指标上发生了变化，随着 访问和新处方，但减少了选修课程序以及筛查和诊断测试。 ·卫生服务利用指数表明 美国的累计利用率较低，为8% 与COVID-19之前的水平相比，这可能会嵌入关于预防、诊断和 治疗和脱离护理，以及一些避免了常规疾病减少的相互作用如flU。 •远程医疗访问量已降至年总访问量的5%2022年，低于年初的26%的峰值大流行，但比大流行前高得多 <1%的水平，并表明在医疗保健服务。 •慢性疗法的新处方仍低于 大流行前的水平，而慢性持续没有中断，急性新处方后期升高 由于严重的呼吸系统疾病季节，2022年。 •当前的flu季节比以前更早达到顶峰年份和病例比三季高14% 平均到三月初。流感疫苗仍然存在比历史水平高出20%。 儿童疫苗接种仍低于大流行前成人疫苗接种已恢复到 正常，随着收到的疫苗类型的变化以及接种疫苗的环境。 卫生服务利用 总体医疗保健利用率已恢复到大流行前的水平利用率因个人指标而异。然而，美国医疗保健 在整个大流行期间，系统的利用率累计降低了8% 与COVID-19之前的水平相比。 卫生服务利用指数表明美国正在运营 在COVID-19之前的水平上，随着利用率的变化 图表1：卫生服务利用指数概述 108 办公室、机构和远程保健访问 Health 服务利用率 索引 100 2022年第四季度 89 筛查和诊断测试 98 选修程序 104 新处方 基线100=2020年的前8周调整为季度估计 资料来源：IQVIA研究所；IQVIA医疗索赔数据；LAAD处方数据，截至2022年12月30日。 ·恢复到大流行前的利用水平 卫生系统对确保所有美国人至关重要 -包括那些没有被感染的人 病毒SARS-CoV-2-接受预防和他们需要的治疗服务。 •创建了卫生服务利用指数 包括健康的四个基本组成部分 系统，并根据一个基础来衡量它们的利用率从1月4日到 2020年2月28日。 ·四个指数成分的权重相等， 每个组件的分数为100或更高表示返回到基线水平，包括选修 程序、医生就诊(面对面-oflce， 医院或诊所-或通过远程医疗)、诊断实验室测试，以及新品牌或通用处方fiLled。 注：该指数的每个组成部分都比较了从1月4日到 2月28日。新处方不包括COVID-19疫苗和治疗剂。 •到2022年第四季度，COVID-19病例 fi明显低于前几年，而且很多美国人重返大流行前的活动， 整体利用率指数恢复到100，表明返回到基线，既有访问，也有新的处方高于基线，但诊断测试 和选修程序11%和2%以下基线，分别。 2022年第四季度卫生服务利用指数恢复至100 从增加的就诊率和flu疫苗，而其他指标滞后 图表2：2020年基准的卫生服务利用指数和组成部分指标百分比 110 100 90 80 70 选修程序 Visits 筛选和诊断 新处方63 保健服务利用率指数 基线的% Q2 Q4 累计 2020 2022 (2020-2022) 58 98 94 74 108 98 70 89 91 104 84 66 100 92 60 50 基线2020年第二季度2020年第四季度2020年第一季度2021年第二季度2021年第三季度2021年第四季度2021年第二季度2022年第二季度2022年第四季度2022年 基线100=2020年的前8周调整为季度估计 资料来源：IQVIA研究所；IQVIA医疗索赔数据；LAAD处方数据，截至2022年12月30日的一周 ·全国累计卫生服务利用指数 大流行(2020年第二季度-2022年第四季度)仍为92，尽管最近几个季度恢复到大流行前的水平， 指出预防和预防方面的差距尚未解决的治疗服务和 避免与医疗保健系统的互动，因为常