HeRAMS乌克兰第一轮结果 2022年11月至2023年1月

HeRAMS乌克兰2023年第一轮的结果 HeRAMS乌克兰第一轮的结果 2022年11月-2023年1月 乌克兰受影响最严重州的卫生设施运行状况图 我 ©2023年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、再分发和改编作品，前提是该作品被适当引用，如下所述。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用： “这个翻译不是世界卫生组织（WHO）创造的。世卫组织不对这种转译的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可证引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). 建议引用。HeRAMS乌克兰第一轮结果2022年11月至2023年1月;2023 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致意见的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 虽然HeRAMS的部署仍在进行中，数据验证和确认仍在继续，但此处介绍的分析不是最终的，只是为了给运营提供信息。 在解释本报告中提出的结果时必须谨慎。预计世卫组织、国家公共卫生当局和其他来源使用不同纳入标准和不同数据截止时间发布的信息产品之间存在差异。虽然已采取措施确保准确性和可靠性，但所有数据都需要不断验证和更改。 HeRAMS乌克兰2023年第一轮的结果 表的内容 HeRAMS第六小组 运营现状概述,31.01.232 ..............................................................................................................................................26 非传染性疾病诊所30 3 HeRAMS乌克兰2023年第一轮的结果 糖尿病31 哮喘和慢性阻塞性肺疾病32 高血压33 急性心肌梗死的医疗救助34 在急性脑卒中医疗援助35可用性的癌症诊断服务3637的癌症治疗服务 心理急救38 精神疾病的门诊管理39分娩期间熟练照护40基本紧急产科保健41全面紧急产科保健42 强奸幸存者43的临床管理 epi44 本地优先级疾病45 艾滋病毒检测和咨询，暴露前预防4 肺结核47 附件1。HeRAMS分析收集的数据在Khersonska州48 四世 一个CRONYMS 电子健康电子医疗信息系统 EPI扩大免疫规划 HeRAMS卫生资源和服务可用性监测系统 艾滋病毒人类免疫缺陷病毒 有限责任公司 有限责任公司 MHPSS精神卫生和心理社会支持 卫生部卫生部 非传染性疾病 非传染性疾病 NHSU乌克兰国家卫生服务 过去重要初级卫生保健中心 谁世界卫生组织 HE公羊T像她们 中国团队 LLOYD-BRAFF劳拉瑞秋 卫生服务专家 AREGAY,阿伦Kassahun 铅、健康信息和风险评估 艾瑟夫巴德,丹尼斯 健康信息官,流行病学家 JENDRISSEK,丹尼尔 健康信息官 YASHCHENKO,Mariia 本国专业干事（保健服务监测） BYSTROV,罗马 国家顾问,数据分析师 总部团队 PETRAGALLO,撒母耳 卫生信息系统专家 元首,卡洛琳 卫生信息系统专家 BRECHARD、拉斐尔顾问 如果您有任何问题，请随时与我们的团队联系： EXECUTIVE年代UMMARY 自2022年11月以来，HeRAMS收集了所有1受乌克兰战争影响最严重的10个州的公共卫生机构。收集了关于卫生设施的功能、建筑物和设备的破坏、基本便利设施（如电、水和电）以及以下领域服务可用性的信息： •创伤和总务 •儿童健康和营养 •传染病 •性和生殖卫生 •孕产妇和新生儿保健 •非传染性疾病(NCDs) •精神卫生和心理社会支持(MHPSS) 总体而言，90%的评估卫生设施已全面运作。据报告，卫生设施的功能障碍主要是缺乏安全和对卫生设施的结构性破坏。相反，在顿涅茨卡州，大约三分之一（29%）的设施无法运作，而另外三分之一（35%）的设施仅部分运作。自2022年2月24日战争爆发以来，顿涅茨加州一半以上（51%）的卫生设施遭受部分破坏，8%的卫生设施被摧毁。 同样，哈尔科夫斯卡州和顿涅茨卡州的医疗设备状况尤其令人担忧，分别有20%和54%的卫生设施报告医疗设备全部或部分损坏。 就保健服务的运作和提供而言，新出现的情况是，服务中断主要在受入侵影响最严重的州可见。然而，大多数卫生设施都是完全运作的，创伤和一般服务在所有评估的州都广泛提供。 与初级卫生保健和非传染性疾病诊所有关的服务广泛可用;不到1%的机构报告非传染性疾病诊所中断，但大多数州乳腺X线摄影筛查等专业癌症诊断已经中断，现在无法进行乳房X线摄影筛查的设施比例从扎波罗里兹卡州的17%到切尔尼戈夫斯卡和苏姆斯卡州的40%不等。膀胱镜检查、支气管镜检查、前列腺活检和癌症治疗等诊断情况类似（例如，苏姆斯卡州和基辅州四分之一的设施报告无法提供癌症治疗服务）。无法提供这些服务的主要原因是缺乏特殊医疗设备和缺乏工作人员。 此外，顿涅茨卡州三分之一（30%）的卫生设施和苏姆斯卡州三分之一以上（40%）的卫生设施在分娩期间没有熟练的护理。这两个州在基本产科急诊方面的情况类似，主要是由于缺乏训练有素的人员。 总之，在第一轮数据收集结束时，我们发现卫生服务在所有领域都广泛可用。然而，在受冲突影响特别大的州，包括乌克兰政府最近重新获得控制权的州，由于建筑物受损、缺乏医疗设备和缺乏医务人员，基本服务无法获得。 1数据是从重点州99.99%的所有公共卫生设施收集的。 如果缺乏诊断服务（例如乳房X光检查，活检）和癌症治疗中断，几乎肯定会对公众健康产生负面影响，因为癌症的早期发现和随后的治疗将被推迟。一些州无法提供基本的产科急诊护理是另一个令人关切的领域，对产妇健康构成重大风险。 米ETHODOLOGY 自2022年11月以来，卫生资源和服务可用性监测系统（HeRAMS）从1181个卫生设施收集了数据，这些设施几乎包括这些州的所有公共卫生设施（响应率大于99.9%）;这包括位于前线的医疗机构。与乌克兰国家卫生服务局提供的卫生设施总清单所列的所有卫生设施都进行了联系，但总清单由数据收集联络点编辑，以确保数据收集的完整性和准确性。因此，在数据收集阶段扩大了清单。 第一轮数据收集始于2022年11月，于2023年2月结束，重点是奥德斯卡、尼古拉耶夫斯卡、扎波罗里兹卡、哈尔科夫斯卡、顿涅茨卡、苏姆斯卡、切尔尼戈夫斯卡、基辅和第聂伯罗彼得罗夫斯卡州的公共设施（即乌克兰国家卫生局签约的设施）。在第一轮数据收集开始时，卢甘斯卡州和赫尔松斯卡州无法进入，因此被排除在外。 收集了公立医院和初级卫生保健设施的数据。然而，根据卫生部的建议，私营医疗机构被排除在外。 除赫尔松斯卡州外，在9个州，州卫生部门指定的次国家级协调中心参与了数据收集工作。随后进行了为期两天的面对面培训，以确保熟悉问卷，对关键概念（例如，卫生设施的“可访问性”或“功能”）以及使用基于网络的HeRAMS平台的能力达成共识。该工具、调查表和培训材料已根据当地情况进行了调整，并翻译成乌克兰语 。 由于乌克兰政府最近在首次数据收集启动后重新控制了赫尔松斯卡州，并且由于安全挑战，数据收集由专门从事健康评估的第三方监测小组提供便利。 原始数据经过基本数据清理和逻辑检查，以确保满足数据质量标准。此外，从2023年3月开始，卫生专家将再次访问随机选择的卫生设施，进行实地独立数据验证。 从2023年3月开始，在乌克兰HeRAMS第一轮经验教训会议实施后，数据收集将推广到其余州：日托米尔、文尼茨卡、切尔卡斯卡、波尔塔夫斯卡、赫梅利尼茨卡、里夫嫩斯卡、基洛沃赫拉德斯卡、沃伦斯卡、利沃夫斯卡、捷尔诺皮尔斯卡、切尔尼维茨卡、伊瓦诺弗兰科夫斯卡、扎卡尔帕茨卡和基辅市。预计将于2023年最后一个季度发布一份介绍国家层面结果的最终报告。 由于HeRAMS数据收集正在进行中，本报告中提供的数据并不代表整个乌克兰，目前应被视为初步数据。 CONCLUSIONS 对HeRAMS第一轮数据分析的结论是在2月21日至22日在基辅举行的口译工作期间得出的。讲习班的参加者包括卫生部、国家卫生支助大学和世卫组织的专家。然而，核心参与者是来自九个州的次国家级代表，他们在地区一级监督或开展数据收集工作。 研讨会基于通过简单投票和小组数据解释进行的数据验证。每个小组将这些想法写在活动挂图上，并提交一般性讨论。投票最多的想法在在线投票工具（Wooclap）的帮助下转移到最终验证中。关于数据利用想法的头脑风暴是按照解决问题的方法建立的，简单的头脑风暴会议，对产生的想法进行分类和分组，讨论以避免重复，然后报告生成的想法。 核心指标 关于功能性和可及性，得出的结论是，尽管大规模冲突仍在继续，但顿涅茨卡州除外，所有州的指标仍然很高。因此 ，专家推测，9个受影响最严重地区的功能和可达性似乎受武装活动的影响比预期的要小，而基础设施、建筑物和医疗设备往往直接受到前线附近的影响。该小组强调，公共卫生机构获得的财政障碍很低（据报告，在1%的可及性有限的卫生机构中，n=69）。 基本设施 对于基本设施指标，该小组关注卫生设施对集中水、能源和供暖来源的依赖，因为大多数医疗机构在基础设施遭到大规模破坏时没有其他来源来满足基本需求。然而，代表卫生设施的专家指出，如果没有所有者（州、城市或郊区定居点委员会）的支持，卫生设施无法覆盖另一个系统。有人指出，在不受现行和持续军事行动影响的地区，基本设施有限是不能接受的。 在关于废物处理的讨论中，有人强调，大多数卫生设施依靠第三方进行最后处置。因此，尽管废物处理的可用性令人满意，但合同供应商使用的供应链中断可能会对废物（包括锐器和传染性废物）的最终处置产生负面影响。 通信设备、连通性、远程医疗和电子卫生数据访问的指标被作为一个整体进行分类。尽管通信设备和连通性随处可见，但该集团评论说，缺乏维护设备的工作人员（往往已经过时），缺乏留住工作人员和采购现代通信设备的财政资源。然而，过时的设备仅被视为数据输入电子卫生障碍的一部分。还讨论了在某些情况下，HeRAMS中的医疗机构也通过与专家的个人通信报告了中央数据库的故障。关于远程医疗，在讨论中强调卫生部对这项服务的定义和框架缺乏监管和指导。 创伤和总务 在创伤和一般服务领域，该小组提出的最令人担忧的一点是，并非所有卫生机构都报告了紧急护理的可用性（只有63%，n=938）。鉴于每个卫生机构都有义务至少提供基本的紧急护理。同样值得关注的是，只有76%（n=324）的多规格医院报告可以完全获得住院重症监护管理。