为真实世界做好大流行准备（英）

现实世界大流行防备 为什么我们必须投资于公平、合乎道德和有效的方法，以帮助 为下一次大流行做好准备 2023年3月 ids.ac.uk真正的大流行防备世界2 本报告是通过位于发展研究所（IDS）的Covid集体委托编写的，由英国外交，联邦和发展办公室（FCDO）资助。该集体汇集了英国和南方研究伙伴组织的专业知识，并提供快速的社会科学研究响应，为一些最紧迫的Covid-19相关发展挑战的决策提供信息。所表达的观点和意见不一定反映FCDO，英国政府或任何其他贡献组织的观点和意见。为进一步的信息,请联系covid-collective.net. IDS提供世界一流的研究、学习和教学，改变全球更公平和可持续发展所需的知识 、行动和领导力。 封面图片：在第二次Covid-19封锁期间，来自印度孟买达拉维非正式定居点的有需要的人排队领取政府提供的免费膳食。照片:©ATUL死胡同/帕诺斯的照片 编辑:拿俄米标志设计:兰斯 Bellers 建议引用：威尔金森等人（2023年）现实世界的大流行准备：为什么我们必须投资于公平、道德和有效的方法来帮助为下一次大流行做好准备，布莱顿：发展研究所， DOI:10.19088/CC.2023.002 2023年3月出版 除非另有说明，否则本报告根据开放政府执照v3.0.Covid集体不对因使用所含信息而引起的错误、遗漏或任何后果负责。表达的任何观点和意见不一定反映FCDO，Covid集体或任何其他贡献组织的观点和意见。 2023年版权©皇冠。DOI:10.19088/CC.2023.002 发展研究所图书馆路，布莱顿，BN19RE，英国 IDS是一家慈善担保有限公司，在英国注册，慈善注册号306371 慈善公司877338号 关于作者 安妮·威尔金森是人类学家和卫生系统研究员，也是健康和营养的集群在发展研究所（IDS）。Annie在健康方面进行跨学科，参与性和应用性研究，并在以下方面拥有专业知识：人畜共患疾病;流行 准备和控制;耐药性;和城市卫生。她曾在西非，特别是塞拉利昂，以及紧急人道主义和流行病应对方面广泛工作。 海莉麦格雷戈在完成社会人类学博士学位之前，在南非接受过医生培训。 她目前的研究兴趣包括新发传染病和大流行准备;抗微生物药物耐药性人类学;以及护理和慢性的概念 应对终生疾病，主要是艾滋病毒。她共同领导人道主义行动平台中的社会科学（ SSHAP）在IDS主持，以及惠康资助的大流行防范合作项目。 伊恩Scoones是联合ESRC步骤中心在萨塞克斯大学，是欧洲研究委员会 （ERC）高级资助项目的首席研究员PASTRES（畜牧业、不确定性和复原力：来自边缘的全球经验教训）。 梅根Schmidt-Sane是一位医学人类学家，在公共卫生方面拥有跨学科培训和经验，与IDS的健康与营养集群合作。她的工作重点是健康、城市健康的政治经济学以及性别、世代和不平等的重叠主题。 她在研究中使用参与式、社区主导和政策参与的方法。 梅丽莎·利奇是IDS的董事。她是一名受过培训的人类学家，在非洲及其他地区领导了许多跨学科、政策参与的研究计划，同时参与了围绕全球健康、可持续性和发展的科学、政策和公共辩论。她共同领导 SSHAP在IDS主持，以及惠康资助的大流行防范合作项目。 彼得•泰勒是IDS的研究总监。他还领导Covid集体研究平台，支持该出版物 。此前，他曾担任国际发展研究中心（IDRC）战略发展主任， 加拿大渥太华，他负责领导IDRC的战略规划流程，并领导智库计划支持加强非洲、亚洲和拉丁美洲政策研究机构的组织。他的研究兴趣包括参与式方法、组织学习与发展、农业教育和农村发展。 圣地亚哥Ripoll是一位社会人类学家，在公共卫生紧急情况和粮食系统领域的社会科学分析，参与式和人类学方法方面具有技能和经验。他的学术研究集中在不同社会框架之间发生的冲突（或对齐） 行为者（包括政策制定者）和人们日常生活的现实，通过参与性或人种学研究来突出它们 。他擅长将不同形式的社会科学证据（尤其是从人类学见解中出现的证据）“翻译”给不同的受众，使其更具适用性和可操作性。 Shandana汗莫赫曼德领导集群治理和巴基斯坦中心在IDS。她是一位社会科学家，其主要研究领域是不平等、包容性政治以及公共政策和服务提供的政治经济学，特别是在脆弱和受危机影响的环境中。她的研 究兴趣也 包括地方治理、妇女政治参与、机构信任和非正式机构。她为南亚、西巴尔干和撒哈拉以南非洲的政策和社会科学研究做出了贡献。 赛义德·阿巴斯是一名公共卫生研究人员，其主要专业领域是围绕人畜共患疾病的多部门“同一个健康”合作的政治。他目前正在从事降低家禽养殖健康风险的研究。一个健康的家禽中心和建议 世界卫生组织关于加强围绕人畜共患流感实施多部门伙伴关系的发言。 塔比瑟Hrynick是IDS的多学科社会科学研究员，她目前与SSHAP合作，为健康冲击和其他紧急情况提供快速的社会科学见解。她特别感兴趣的是将危机应对与长期变革联系起来，以解决结构性问题。 不平等,实现社会正义。 内容 执行总结6 介绍9 行动领域 1流行病专家——一个新的关注可靠性12 2知识、证据和数据 拥抱不确定性和多样性17 3有意义的弹性——超越危机镜头23 4机构——的改革包容26 5道德和正义,横切规则30 结论34 参考文献37 ids.ac.uk真正的大流行防备世界6 执行概要 在Covid-19封锁期间，一名城市工作人员在土耳其荒凉的城市伊斯坦布尔的街道上喷洒。 照片:©布拉德利SECKER/帕诺斯的照片 Covid-19大流行的成本仍然未知。直接死于该疾病的人数继续增加，而相关的健康、生计和福祉影响仍在显现，对社会、政治和经济的更广泛影响尚未完全显现。 然而，关于这些费用的已知情况是，它们在国家内部和国家之间分配不均。在许多情况下，准备计划被证明是不够的，特别是在保护最弱势群体方面，包括那些因地理、贫困或宗教、种族或性别排斥而被边缘化的人。 自上而下、激增式、生物医学主导和技术驱动的准备方法主导了全球卫生思维，并通过Covid-19付诸行动，不仅因为有效性，而且出于社会正义，被发现缺乏。这既是将备灾议程和发展议程趋于一致的挑战，也是机遇。 本报告利用越来越多的社会科学证据，认为在当今往往不可预测的环境中面对不确定的疾病威胁，确保健康意味着将社会、经济和政治优先事项作为生物和技术优先事项作为防范议程的核心。 我们在这里提出了一个为现实世界做好大流行防范的愿景框架——一个接受背景至上、拥抱包容性和正义、转移权力中心并拒绝简单化、一刀切的解决方案的框架。 我们认为新的方法五个优先行动领域大流行防范: 识别、支持和奖励关键基础设施中关键人员的专业人员在不确定和复杂的环境中引入了急需的可靠性。注重培养可靠性，优先考虑建设 个人的能力和联系，他们对自己工作的系统的了解和理解在突发卫生事件中至关重要。它看到大流行计划成为一个持续的过程，既涉及地平线扫描、建立关系和赋予人们权力 ，也涉及应对危机的方式和方法。 知识创造机会和建立机制，对各种知识、专长和证据进行问责，有助于更好地适应 、更适应当地情况和社区可接受的准备工作.这种包容性方法欢迎对疾病暴发的出现、方式和影响的新见解，以补充生 物科学的理解。它使大流行影响的情感和情感维度能够与它们并驾齐驱 生物医学在准备方面的考虑。这意味着接受来自社会和环境科学以及人文科学的新学科证据;以及来自一系列利益攸关方的理解、观点和知识，包括那些拥有重要的非正式和土著知识的利益攸关方。 复原力首先，纠正使人们和社区容易受到危机影响的不公平根本条件是确保他们能够抵御冲击的最佳途径。有效的大流行防范通过超越单一影响来建立复原力 卫生事件，考虑对使人们陷入贫困、被剥夺权利、边缘化或其他易感的系统进行长期结构性变化。它支持公平获得高质量的医疗保健、教育、住房、安全以及经济和生计机会，使大流行情况下内外的社区受益。只有由最了解社区优势、优先事项和挑战的当地人民领导 ，才能充分启用和促进这种复原力。 机构解决对国家机构的信任危机是大流行防范的重要组成部分。在大流行情况下，政治以多种方式发挥作用，从强化指责叙事到使错误信息合法化，再到将边缘化群体排除在卫生干预措施之外。因此，努力恢复对政治和国家机构的信任，重建国家 与公民的关系是一个基本组成部分。 的准备。分散决策权并确保决策在地方一级既负责任又具有包容性是实现这一目标的一种方式，有利于大流行防范以及长期机构公平和社会正义。 伦理大流行病的政策制定和决策必然包含比传统生物伦理及其对个人权利的关注更广泛的问题。为了社会正义和公平，新的“流行病伦理”必须考虑到广泛的特定背景的社会问题，特别是地方、国家和全球层面的权力和资源分配不平等。非殖民化大流行防 范要求询问投资地点和原因。道德问题出现在大流行防范的各个方面和各个层面。对流行病伦理的研究和更广泛的辩论进行投资，可以促进社会公正和公平的准备工作，使所有人受益。 ids.ac.uk真正的大流行防备世界9 介绍 泰国曼谷KlongToei社区的一名居民在政府运营的疫苗中心接种科兴疫苗。 照片:©亚当院长/帕诺斯的照片 世界对Covid-19毫无准备。美国和英国等国家在全球公认的防范排名中得分最高，其公民的感染率和死亡率最差（Bollyky等人，2022年）。Covid-19疫苗的分布不均是显而易见的。这场大流行不仅对人们的健康造成了严重破坏，而且对生计、社会凝聚力和政治稳定造成了严重破坏，并将在未来几年内发挥作用。 导致大流行防范失败的因素已被确定为缺乏优先次序和投资、未能充分实施先前的建议 、全球卫生治理薄弱和政治领导不力，所有这些都因卫生系统设备不足而加剧（IPPPR2021）。因此，Covid-19后的建议和举措现在专注于一系列熟悉的问题：改进威胁检测以及监测、数据共享、加强卫生系统、诊断、疫苗和治疗方法的研发、全球治理和协调、政治领导和筹资（世卫组织，2021年）。 然而，这些解释和建议的解决方案只是故事的一部分。 越来越多的证据表明，流行病既是社会性的，也是生物学的。复杂的政治动态在疫情爆发的情况下发挥作用，公众信任水平等因素对于决定大流行结果至关重要（Bollyky等人，2022年）。 复杂的政治动态在疫情情况下发挥作用，公众信任程度等因素对于决定大流行结果至关重要。 在某种程度上，这已经得到承认。主要行为体，如全球防范监测委员会、世界卫生组织（世卫组织）和大流行防范独立小组 和响应（IPPPR）现在在其建议中包括公平和信任问题。但魔鬼在细节中，细节不足;改善风险沟通和社区参与的模糊概念未能解决国家与其公民之间更根本的关系以及导致人们易受危机影响的因素。 事后看来，我们可以看到危机的轮廓已经酝酿多年：Covid-19病毒在长期贫困的社区中茁壮成长;根深蒂固的不平等和加深的政治两极分化;不稳定的工作和福利制度;以及不健康的人群 。这些问题是结构性的，与长期发展趋势有关。然而，这些现实并非一成不变。 我们提供的证据表明，普遍存在的生物医学主导的防范方法如何未能充分应对疾病出现和传播的风险增加，以及社会、政治、环境和经济系统中的相关脆弱性和危机。我们认为，面对不确定的疾病威胁，确保健康的关键是转变思维，并利用各种真实世界的证据（当然是生物医学，但也包括社会、经济和政治证据）为准备工作提供新的框架。如果要不重蹈Covid-19大流行的覆辙，社会、经济和政治问题必须与生物问题一样成为大流行防范议程的核心。 占不可预测性 那么，在实践中，转变防范思维意味着什么？ 从根本上说，这意味着考虑到我们生活的不可预测的世界-并问：准备什么？为了什么，为了谁？由谁？疫情通常被框定为涉及一系列不同的、甚至是离散的事件：突发事件、发现、应对、恢复——防范规划和资金针对这些事件，这些阶段据称是应急周期的不同阶段，包括将准备作为准备和响应的先导。然而，在现实世界