不是最后一次大流行：现在就投资重新构想公共卫生系统

不是最后的大流行美元,数百万.主动预防议程方法源(年代)第一年8,831第二年8,831三年级8,831年48,831年58,831年68,831年78,831年88,831年98,831年108,831发现未知的人畜共患病毒威胁（绘制全球病毒组地图）估计的基础上全球Virome项目计算:1. $1.2B 在 10 年内将允许绘制 71% 的人畜共患病毒对人类的威胁2. $3.7B 在 10 年内将允许绘制几乎所有人畜共患病毒对人类的威胁 平均在 10 年内降至 $2.4B，或每年 $245M。《柳叶刀》杂志全球Virome项目245245245245245245245245245245实现全球免疫估计的基础上全球疫苗免疫联盟的2021 - 2025年预算，这将使超过3亿儿童接种疫苗，挽救7至800万人的生命。这包括向全球疫苗和免疫联盟支持的国家提供全面的疫苗接种计划，以预防18种疾病。这也将有助于加速向女孩推广HPV疫苗，保护她们免受高达70-90%的宫颈癌病例的侵害。每年细分的预算包括：$5.3B用于疫苗计划，$281M用于制度化过渡后支持和探索MIC，$3.3B用于免疫系统和使能基础设施，$5亿用于董事会战略投资。不包括 COVID-19 疫苗或加强剂。免疫联盟——第14页载有特派团，第41页载有预算细目1,4701,4701,4701,4701,4701,4701,4701,4701,4701,470限制人类/野生动物交互估计包括减少牲畜的溢出效应，减少中国的野生肉类贸易，以及规范野生动物贸易。这些估计基于Andrew Dobson，Stuart L Pimm和团队的分析 - 发表在Sciencemag上。1. 从牲畜溢出:该方法计算出，在139个低收入和中等收入国家，在农业系统周围实施加强人畜共患病生物安全性的年度成本为低疾病流行率为1.9B美元，高疾病流行率为3.4B美元（基于世界银行“同一个世界同一个健康”）。在这139个国家中，有31个国家存在野生动物病毒溢出的高风险，因此，考虑到31/139个国家，2012年的范围变为42400万美元至7580万美元，相当于2020年的47600万美元至84200万美元。2. 减少野生动物肉贸易-中国根据中国工程院的一项研究进行估计，该研究得出的结论是，作为食物消费的野生动物的年价值为 19.4B 美元 2020 美元，或人均 14 美元。按人口推断到所有LIC/MIC，全球野生肉类市场为890亿美元。在 25 年内将市场减少 10% 相当于每年 $2.2B。中国野生动物养殖业从业人员630万人，整个野生动物养殖业从业人员1400万人。3. 调节野生动物贸易-世界动物卫生组织每年有3400万美元的运营预算，用于评估牲畜贸易中的疾病风险，而无需进行测试。然后，该方法假设类似的预算来评估野生动植物贸易中的疾病风险（3000万美元/年）。从那里，它增加了疾病监测的成本（美国国际开发署预测20个国家的疾病监测预算= 2000万美元/年）和规模扩大了10倍（美国国际开发署预测在20个国家建立了10万个野生动物标本的能力，增加了10倍，以应对需要测试的大量货物）。$30M + $20M = $50M x 10 倍比例 = $500M科学杂志——3 -世界银行页面6 一个健康3,4153,4153,4153,4153,4153,4153,4153,4153,4153,415含有抗菌素耐药性最好的估计英国回顾AMR(2016年回顾抗菌素耐药性)世界银行(2012)。评估包括:1. 1.3美元迈向感染预防和控制（IPC），改善废物处理和意识2. 2.0美元提高抗菌剂的有效性 - 加强质量、贸易、分销和销售3. 300美元积极管理“抗微生物资源”，以实现有效、高效和公平的获取4. 100美元对全球公共宣传运动世界银行,2017年3月58页3,7003,7003,7003,7003,7003,7003,7003,7003,7003,700检测CRVS系统:自上而下的软件、系统成本和每次注册事件成本的估算来自世界银行 CRVS 报告和 CRVS 网关。专家访谈过去曾将HIC的范围缩小到1亿美元。每次登记费用，用于根据各国的年出生/死亡率从世界银行得出人均费用。鉴于 CRVS 系统的其他非监测用途，只有 2/3 被假定用于 CRVS。假设HIC拥有90%的目标状态CRVS系统。对于 CRVS，HIC 假设采用一流的 CRVS 来满足所需的增量资金SRS:使用莫桑比克COMSA计划的总成本来估算L/MIC的SRS的人均支出 - 假设L / MIC拥有目标州SRS系统的20%。L /麦克风假设目标状态SRS死亡率:CRVS Gateway、塞拉利昂 MITS 计划、已发表数据基准和专家访谈的每项活动成本（死因验证、口头尸检、尸检）。•接受尸检/同等水平的百分比：1%（目标基于理想的MITS计划），2%为同类最佳（基于世卫组织对欧洲国家当前尸检率为10%的数据，其中20%的成本归因于监测）•%死因归因目标：80-99%;50%的验证成本归因于监控L/MIC假设有10%的目标州死亡率监测系统，HIC假设有90% 对于死亡率的增量支出，假设目标是平均值和同类最佳世界银行和世界卫生组织 世界银行 CRVS 门 COMSA M CHAMPS c AHA Journ WHO 杂志英国政府BBC采访专家15,5632,49315,5632,4938,1421,6968,1421,6968,1421,6968,1421,6968,1421,6968,1421,6968,1421,6968,1421,696Population-representative监测基础法定传染病和IDSR-like监测基于社区的监测:L/MIC：利用CHW网络获得适度的激励和受薪主管。根据研究估计的志愿者 CHW 的编号显示，每个 CHW 的敏感性为 33%，每 CHW 有 1000 次流行。志愿者数量线性增加以获得更高的灵敏度（靶标为50%，同类最佳为80%）。每个志愿者的监测管理人员数量假定为1：25，数据经理假定为1：75HIC：承担正在进行的健康意识运动的费用，以引导人们使用卫生系统或国家电话热线假设L/MIC拥有30%的目标国家指标监测系统，假设HIC拥有60%基于指标的监测：主要成本（~80%）来自与卫生设施和实验室的数据收集和数据输入相关的FTE。假设专家访谈中每 500k 人口中有 ~2 名 FTEL/MIC假定有20%的目标国家死亡率监测系统，多收入国家假设有90%的死亡率监测系统响应：每次专家访谈和《国际卫生条例》联合外部评估估计需要快速反应小组全职人员（目标为每20万人5人，最佳人群为10万人）L/MIC假设有30%的目标反应小组，HIC假设有60%增量支出估算假设所有组件的目标支出和同类最佳支出之间的中点平均值巴解组织年代J 间隔 Epide World Ban JHU （Ahm Springer CDC FCBO 新兴公关Resolu专家int专家面试1,9401,9401,9141,9141,9141,9141,9141,9141,9141,914病原体监测包括测序实验室的成本:根据 APHL 对 HIC 的估计，每个实验室的设置成本高达 4000 万美元，L/MIC 的设置成本为 2000 万美元，目标为每 6M 人口 1 个实验室，同类最佳每 3M 个实验室。每个实验室持续 40 人的人工成本。根据ECDC分析，假设公共卫生实验室总成本的15%用于监测 L/MIC假设具有30%的目标实验室系统，假设HIC具有80%增量支出估算假设目标支出和最佳支出之间的中点平均值病原体基因组测序：假设测序平台被添加到现有的公共卫生实验室中•容量：鉴于PGS技术的新近性，所需的每周测序能力是最不确定的输入。年产能（占总人口的百分比）目标为0.5%，同类最佳为2.5%这大致相当于目标每周 COVID-19 阳性病例峰值数的 ~2%，同类最佳病例数的 ~10%，或者（尽管 COVID-19 病例和峰值因国家/地区而异）•固定成本：对于每年 ~500k 测序样品的容量，劳动力和平台资本成本估计为不同高通量实验室网络设置的混合平均值 - HIC 总计 ~2.5M 美元，L/MIC 总计 ~500 万美元，持续劳动力成本分别为 ~60 万美元/年和 20 万美元/年•可变成本：试剂和耗材的样品制备、物流和测序成本计算为 ~60 美元/样品。总可变成本基于容量乘以预期利用率 50% 计算得出L/MIC假设有20%的目标PGS系统，HIC假设有50%的目标PGS系统。对于PGS，鉴于技术使用的新近性，现有基线较低，因此假设在实现同类最佳方面进展较少（仅为同类最佳水平的25%）下水道和感染性根据专家访谈和正在进行的马拉维废水监测工作，假设样本站点覆盖50-10万人口，有足够的站点覆盖50-80%的人口。每个站点的样本采集频率从每月两次到每周一次不等假设L/MIC拥有15%的目标下水道和化粪池监测系统，假设HIC拥有25% 增量支出估计假设目标支出和同类最佳支出之间的中点平均值APHL——下一个属CDC英国政府 世界禁令 APHL COG 缺点 光明 JIAS科学Di Bauercore Illumina公司ThermoFis EC专家int9,7829,7823,5613,5613,5613,5613,5613,5613,5613,561专业监测项目主要成本是每个程序和样本收集和分析的几个FTE的项目管理成本 收集和分析的每个样本的成本乘以作为研究或调查的一部分采集的样本数量HIC中每项研究的总成本为~0.5M美元。假设每年进行1-8次血清监测研究和每年1-3次疫苗有效性研究L/MIC假设有10%的专门监测计划，HIC假设有40%增量支出估算假设所有组件的目标支出和同类最佳支出之间的中点平均值谁Medisave专家访谈410410402402402402402402402402数据集成对于一个拥有3000万人口的国家，必要的云基础设施成本为30万美元/年，软件许可证成本为30万美元。$ 100k /年（第一年额外$ 300k）在设置期间，由 5 名专用 FTE 组成的团队游说和推动医疗中心和每个监测计划共享数据并将可互操作的数据与通用元数据 – 正在进行 2 个专用 FTE建立近40名全职员工（LIC/MIC为1.5M，HIC为300万美元）的团队来建立系统。20名数据科学家和10名数据和IT支持人员的持续支持（LIC/MIC为1.5百万美元，HIC为300万美元）L/MIC假设具有30%的数据集成能力，HIC假定具有80%增量支出估算假设目标支出和最佳支出之间的中点平均值济年代Measureevaluat疾控中心专家访谈61361331931931931931931931931910年总88,3072,45014,70234,15537,00096,26718,55719,19548,0504,0343,779 总估计成本54,455356,5355,66742,49262,00613,84758154,44753,86613,7683,54711722,92415,15455,5092,652国家公共卫生研究所假设区域中心团队每个负责~300万当地人口，每个国家有1个集中的国家级设置假设每 3M 人口每次专家访谈有一个 ~15 名专门的 FTE（例如，数据编码器、项目官员、经理、流行病学家）的团队L/MIC假设具有中央NPHI容量的30%，HIC假定具有80%增量支出估算假设目标支出和最佳支出之间的中点平均值IANPHI专家访谈325325250250250250250250250250反应总是在紧急行动估计数包括填补紧急行动和紧急财政资金的缺口1. 紧急行动：根据CDC的PHEP计划的“州和地方准备和响应能力”预算，美国人均支出675美元2020财年被用作标准操作的代理。世卫组织估计37%的差距，用于计算HIC和LIC/M