平安健康2022中国常见胃病诊疗白皮书

2022 中国常⻅胃病诊疗 ⽩⽪书 华润三九医药股份有限公司 平安健康互联⽹股份有限公司 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 摘要 华润三九和平安健康谨此发布《中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022》。本报告旨在分析中国常⻅胃病的疾病⾛向、治疗管理概况及未来发展趋势。本报告从中国常⻅胃病出发，阐述当前中国居⺠的胃部健康现状，并具体分析常⻅胃病原因，居 ⺠胃健康意识与就医情况；尝试通过对现状的解读唤起更多⼈对胃病疾病的重视。 本报告所有图、表、⽂字中的数据源⾃华润三九医药股份有限公司，平安健康互联⽹股份有限公司以及部分媒体和⾏业数据，数据计数保留法采 ⽤四舍五⼊法，保留⼩数点后⼀位。 I 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 胃肠道是情绪“晴⾬表” 陈胜良教授寄语： 陈胜良 上海交通⼤学附属仁济医院 主任医师，教授，博⼠研究⽣导师 “胃肠是情绪的晴⾬表。”随着经济、社会、环境的改变，⽣活节奏加快，⾯临的精神压⼒⽇益剧增，往往引发紧张、焦虑、抑郁、失落等不良情况，⽽这些情绪对胃肠道功能有很⼤影响。这 ⼀理论与功能性胃肠病（Functionalgastrointestinaldisorders,FGIDs）的罗⻢Ⅳ标准对应的脑肠互动理论观点⼀致。 ⽣理状态下，胃肠在消化系统⾃⼰的神经系统管理下⾃主执⾏进⻝、消化吸收和废物排放的功能。主管这些⾃主功能的神经“司令部”（核团）位于⼤脑的脑⼲部位。这些核团以及它们主 宰的消化系统的运⾏状态同时接受⼤脑⽪层 （主管精神情绪等活动）的监管。异常的精神刺激、过度的情绪波动，均会影响胃肠道⾃主神经中枢核团的功能，进⽽影响胃肠道的功 能。 ⼤脑功能状态的改变，还可通过内分泌和免疫系统，造成胃肠道的黏膜炎症，引发胃肠运动紊乱和胃肠对⼀些刺激的过度敏感反应，引起和加重胃肠道的临床症状。反过来，肠道功能状态的改变，也会因胃肠黏膜的炎症，通过神经、⾎液循环系统影响⼤脑的功能，以引发精神⼼理和情绪的变化。 功能性胃肠病是指临床表现为各种胃肠道不适症状，如嗳⽓、早饱、餐后饱胀、反酸、烧 ⼼、腹胀、腹痛、腹鸣、便秘、腹泻等，甚⾄更严重的表现。经常规检查（通常包括消化内镜检查）未能发现明显的异常，或者发现的异常不能解释症状的病因和发病机制。这样⼀类疾病约占⽬前所有消化内科⻔诊就诊患者的50%〜70%。正常普通⼈群中约有1/3的⼈有过功能性胃肠病的症状，约有1/3的病例治疗困难。功能性胃肠病症状多样、复杂，疾病反复发作，患者频繁就医，明显影响患者的⽣活质量，耗费医疗资源。 Ⅱ 本章内容出⾃陈胜良教授的“晴⾬表”,已获得陈胜良教授授权使⽤。 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 ⽬录 国⼈胃部健康状况01 常⻅胃病原因分析06 胃健康意识及就医11 结语13 PART01 第⼀章 国⼈胃部健康现状 国⼈胃部健康现状 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 1.1胃病患者⼈数逐年上涨，已超过1.2亿 中国是⼀个胃病⼤国。据世界卫⽣组织统计，胃病在⼈群中发病率⾼达80%。⽽中国肠胃病患者有 1.2亿，慢性胃炎发病率为30%。[1] 根据发病机制，胃病可以分为功能性胃病和器质性胃病。 9.0 12.0 31.0 24.0 24.0 Q_您现在或曾经患过以下哪些胃病？ 此次调研中将近1/3的平安健康app⽤⼾反馈现在或曾经患过胃炎，包括急性胃炎、慢性胃炎以及浅表性胃炎。患有普通胃痛、消化性溃疡及急性胃肠炎的⼈群占总体调研⼈群的45%。 胃炎（慢性、急性、浅表性）其他 普通胃痛急性肠胃炎 消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡） 图1.胃病患病情况分布 现代医学与传统中医对胃病的定义 现代医学 罗⻢IV定义为功能性消化不良（FD），即具有四项症状中的⼀项或多项（餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感），且经过常规临床评估⽆法解释导致症状的原因者[2]。临床常⻅伴随症状包括上腹胀⽓、嗳⽓、恶⼼、呕吐和不适等[3] 胃的早期器质性病变如浅表性胃炎，⼀般不需要药物治疗，只需要注意饮⻝和休息就可以治愈。但如果发展到萎缩性胃炎不及时医治则会造成不可逆的病变 器质性胃病 功能性胃病 001 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 传统中医 肝胃 ⽓滞证 胃脘胀满或胀痛；胁肋部胀痛。症状因情绪因素诱发或加重，表现为打嗝频作；胸闷不舒；⾆淡红苔薄⽩，有⻮痕；脉弦细。 肝胃郁热证 胃脘灼痛；嘈杂不适。胃部有烧灼感、⼼烦易怒。表现为：反酸；⼝⼲；⼝苦； ⼤便⼲燥；⾆质红苔⻩；脉弦或弦数。 脾胃湿热证 脘腹痞满或疼痛。腹部堵闷胀满或疼痛。表现为：⼝苦；⼝臭；精神困倦；胃脘灼热；⼤便黏滞或稀溏；⾆质红，苔⻩腻；脉滑数。 脾胃虚弱证 胃痛隐隐,绵绵不休；胃部喜温喜按。⼀般劳累或受凉后发作或加重；⻝欲不好；四肢乏⼒；腹泻或伴不消化⻝物；⾆淡胖,边有⻮痕,苔⽩滑；脉细弱。 胃阴不⾜证 胃脘灼热疼痛；胃中痞闷不适。表现为：饥饿但不想吃；⼝⼲⾆燥；形瘦⻝少； ⼤便⼲结；⾆红少津或有裂纹，苔少或⽆；脉细。 胃络瘀⾎证 胃脘痞满或痛有定处。疼痛的部位固定，像针扎⼀样；⾆质暗红或有瘀点、瘀斑；脉弦涩。 002 1.2⽆病但有症，七成以上有胃部不适 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 26.6 57.9 15.5 Q_您是否会有胃病、胃痛、胃部等任何不适呢？ 在本次调研中，我们发现，有胃部不适的⼈群占总体的⽐例⾼达73.4%，⽽平时⽆胃部不适症状的⼈仅占⽐26.6%。 偶尔有经常有没有 图2.是否有胃部不适症状调研结果 9.7 2.2 23.2 64.9 3次及以下平均每⽉2-3次 Q_请问在最近3个⽉内，您出现胃不适的频率如何？ ⽽在胃部不适⼈群中，出现胃不适的频率也存在显著的差异。近3个⽉内，出现3次及以下胃部不适症状的⼈群占到了总体⼈群的64.9%，⽐例最 ⾼；⽽平均每周3次以上的，⽐例为2.2%。 平均每周1-2次平均每周3次以上 图3.胃部不适频率 4.34.3 6.5 9.2 44.9 30.8 Q_您胃不舒服的时候，最常出现的症状是？ 在具体胃部不适的具体症状表现上，饱胀反酸⼈数最多，占到了44.9%。 饱胀反酸疼痛胃寒 恶心呕吐口臭其他 图4.胃部不适常⻅症状 003 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 1.3胃癌发病率和死亡率居⾼不下，我国是⾼发区 胃癌作为全球最常⻅的恶性肿瘤之⼀，2020年其全球发病⼈数居所有恶性肿瘤第5位，死亡⼈数居 第4位，我国是胃癌⾼发国家，2012年我国男性胃癌年龄标化发病率⾼达16.3/10万，⼥性为8.6/10万，总体发病率为全球第10位。 11.7 乳腺癌 11.4 肺癌 10 结直肠癌前列腺癌胃癌 肺癌 7.7 8.3 9.4 18 结直肠癌肝癌 6.9 胃癌乳腺癌 5.6 7.3 发病人数占总数比死亡人数占总数比 图5.全球2020年癌症患病和死亡⼈数占⽐ 韩国智利 白俄罗斯厄瓜多尔立陶宛爱沙尼亚乌克兰哥伦比亚 拉脱维亚 中国 6040 200 男性⼥性 ASR(%) 20 图6.2007-2012年胃癌发病率排名前⼗的国家* 004 *注：数据来源：GlobalCancerObservatory(https://gco.iarc.fr/)-AllRightsReservedDataversion: 我国胃癌的总体发病⻛ Ratesper,incidence,malesandfemales,in Ratesper100000 300 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 险明显⾼于发达国家， 并呈现出明显的年轻化趋势，以瑞典为例，其总体发病率明显低于我国，并且在低年龄阶段 （35岁以前）的发病情况总体在较低⽔平波动，⽽我国则呈明显上 Males *Subnationaldata CANCEROVERTIME|IARC-AllRightsReservedDataversion:. Stomach 200 150 100 70 50 30 20 15 10 7 5 3 2 1.5 1 0.5 0.3 0.2 0510152025303540455055606570758085 Age(s) Females China,males* China,females*Sweden,males Sweden,females 升趋势。 China*-Sweden 图7.我国年龄别胃癌发病率与发达国家对⽐ 我国胃癌的发病率仍处于⾼速增⻓状态，预估到2040年，我国男性和⼥性胃癌新发病例将分别增⻓ 59.3%和63.5%，年新增患者总数将达到76万例。 Estimatednumberofnewcases(inthousands) Estimatednumberofnewcasesfromto,MalesandFemales,age[-+] Stomach MalesFemales 2040 2020 500 450 400 350 300 528 +59.3% 332 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100 240 +63.5% 147 ChinaChina CANCERTOMORROW|IARC-AllRightsReservedDataversion: 图8.我国2040年胃癌发病情况预估 005 PART02 第⼆章 常⻅胃病原因分析 常⻅胃病原因分析 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 2.1⽣活习惯：吃睡不好更容易得胃病 8.7 0.8 7.1 26.6 10.7 13.9 16.3 15.9 Q_您的⽇常⽣活状态与以下哪个描述 胃部不适患者当中有26.6%左右的⼈群存在⽣活压⼒⼤，过度焦虑紧张。有16.3%的⼈群⻓期久坐不运动，有15.9%的⼈三餐不定时，不规律。仅有8.7%的⼈群是⽣活作息正常的。 生活压力大、过度焦虑紧张三餐不定时 生活中常易生气长期节制减肥 长期久坐不运动经常加班熬夜 经常半夜喝酒、吃宵夜生活作息正常 图9调查对象⽣活状态分布 Q_您有吃早餐的习惯嘛？ Q_您的饮⻝偏好是？Q_您每天的饮⽔量是？ Q_您的睡眠状态是什么样的？Q_您平时暴饮暴⻝的频率？ 胃部不适患者中约60%的⼈没有固定的早餐习惯，超过70%的⼈ 处于经常性失眠、嗜睡或⻓期失眠的状态，约70%的⼈每⽉有1-2次暴饮暴⻝。并且在饮⻝结构和饮⽔量上均有不同程度的问题。 14.7 44.4 40.9 13.1 3.2 45.2 38.5 6.0 8.7 16.7 39.7 29.0 偶尔吃，偶尔不吃每天按时吃经常不吃 荤素搭配，较为均衡 较为清淡，以蔬菜为主 重口味 纯素食 1000-1500ml1500-2000ml0-500ml2000ml以上 6.3 13.9 53.2 26.6 5004-.14000ml 23.4 43.7 28.6 经常性熬夜早睡早起嗜睡长期失眠 每月1-2次从不暴饮暴食每周1-2次三天内1-2次 006 图10调研对象⽣活习惯分布 中国常⻅胃病诊疗⽩⽪书2022 2.2年龄因素：18-35岁是胃病⾼发⼈群 Q_您的年龄是？ 胃病与年龄存在⼀定的关系。随着年龄的增⻓⼈体器官⽼化，胃的功能本⾝下降，胃粘膜的抗损伤 能⼒也在持续下降，所以更容易受到有害因素的影响，导致消化性溃疡病等疾病的发病⻛险增加。但从此次调研的数据来看，反⽽是年轻⼈群体的胃病⽐例较其他年龄群体占⽐⾼，18~35岁群体的胃病患者占⽐⾼达68%。 42.5 26.2 17.1 6.7 4.0 3.6 18周岁以下18-25周岁26-35周岁36-45周岁46-55周岁56周岁以上 图11.年龄别胃病分布情况 Q_您的⽇常⽣活状态与以下哪个描述更接近？ 从⽣活状态⻆度分析，所有调研对象普遍⽣活压⼒较⼤，⽽18-25岁⼈群则多数存在三餐不定时的 问题，18-45岁⼈群中⽣活作息正常的⽐例很低。结合我国相⽐于瑞典，20-35岁群体胃癌的发⽣率呈现上升趋势，说明不健康的⽣活作