实现全民健康覆盖的道路

的道路 全民医疗保险 手册为国会议员35 本信息产品中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着各国议会联盟（议会联盟）或世界议会联盟表示任何意见卫生组织（WHO）关于任何国家，地区，城市或 地区或其当局，或关于其边界或边界的划定。 提及制造商的特定公司或产品，无论这些是否 获得专利，并不意味着这些已得到议会联盟或世界卫生组织的认可或推荐优先于未提及的类似性质的其他。 各国议会联盟和世界卫生部门已采取一切合理的预防措施验证本出版物中包含的信息的组织。但是，已发表的材料分发时不作任何明示或暗示的保证。责任 材料的解释和使用取决于读者。各国议会联盟在任何情况下都不得世界卫生组织对因使用其而造成的损害负责。 本出版物的所有部分均可复制用于个人和非商业用途，条件是：版权和来源说明也被复制，不作任何修改。请告知国际 议会联盟press@ipu.org关于出版物内容的使用。各国议会联盟和世界卫生组织©2022年发布 封面照片：一名妇女带着女儿在新医疗机构接受医生咨询 该设施正式启用当天，该中心位于AbuGaw村（苏丹，北达尔富尔）。 ©/林赛·麦肯齐 设计和布局:PhilippeBoissonGraphisme 打印由ICA在法国 ISBN978-92-9142-854-0(IPU) ISBN978-92-4-006038-8(人、电子版本)ISBN978-92-4-004822-5(谁,打印版) 表的内容 致谢5 前言6 1关于本手册8 1.1本手册的用途8 1.2本手册是为谁准备的9 1.3如何使用本手册9 2引入全民健康覆盖10 2.1全民健康覆盖是什么（不是什么）关于10 2.2为什么全民健康覆盖很重要13 2.3如何实现全民健康覆盖14 2.4对国会议员的建议行动17 3全民健康覆盖法18 3.1全民健康覆盖法的适用范围18 3.2制定支持全民健康覆盖的法律20 3.2.1评估全民健康覆盖法21 3.2.2制定全民健康覆盖法24 3.2.3实施和评估全民健康覆盖法27 3.3对议员的建议行动27 3.4其他资源28 4为全民健康覆盖提供卫生筹资30 4.1为什么卫生筹资政策对全民健康覆盖很重要30 4.2议会如何促进全民卫生筹资政策健康保险33 4.2.1加强全民健康覆盖的增收工作 （“更多的钱用于健康”）33 4.2.2加强健康财务保障36 4.2.3监督全民健康覆盖资金的使用 （“更健康为钱”）37 4.3其他资源38 5全民健康覆盖的监督和问责40 5.1为什么议会应确保在实现全民健康方面取得进展覆盖率被跟踪。40 5.2议会如何提供全民健康覆盖监督和问责制44 5.2.1议会和财政问责制46 5.2.2议会和业绩问责制48 5.2.3议会和政治/民主问责制49 6结论51 确认 本出版物由世界卫生组织（WHO）和Inter议会联盟。 它是由LeylaAlyanak根据GrahamShaw和Melissa以前的工作起草的Maitin-Shepard。 感谢各位同事的贡献和建议，在 特别是哈拉·阿布·塔勒布、乔尔·奥尔特、海伦娜·巴罗伊、大卫·克拉克、加布里埃拉·弗洛雷斯、马修·乔维特、维多利亚·卡尔彭科、艾琳·肯尼、西阿多拉·科勒、约瑟夫·库津、 世卫组织的MarjolaineNicod、SamOmar、RodneyKort、AngeliVigo和KeXu，以及来自议会联盟的亚历山德拉·布拉戈耶维奇和米里亚姆·桑乔治。 前言 全民健康覆盖（UHC）意味着所有人都能获得健康 他们需要的服务，无论何时何地，没有经济困难。1UHC 可以看作是健康权的实际表达，健康权在1948年《世界人权宣言》并体现在许多国家宪法和国内法律。 今天，全民健康覆盖是可持续发展目标的关键卫生目标之一 （可持续发展目标），明确关注边缘化群体和其他难以获得或负担卫生保健服务。2,3UHC跨越的好处 这些卫生目标有助于促进卫生安全和公平。全民健康覆盖也有助于实现其他目标，包括社会包容、减少不平等、性别平等、消除贫困、经济增长和人的尊严。 2019年，世界各国领导人在联合国大会上通过了一项行动—— 面向UHC政治宣言,4而各国议会联盟的立法者 （议会联盟）大会通过了一项决议，呼吁各国议会采取一切法律和政策实现全民健康覆盖的措施。这些承5诺使议员们越来越 在使全民健康覆盖成为全民健康覆盖的现实方面可发挥的战略和实质性作用。 COVID-19大流行凸显了全民健康覆盖的重要性。在世界各地，许多人们——特别是弱势群体——无法获得检测、疫苗或 治疗，而许多其他人则因健康而遭受经济困难 护理需求。疫情显著减缓了实现全民健康覆盖的进程，加深了不平等和加剧脆弱性。来自边缘化和服务不足的人 社区——尤其是妇女和女童——受到的打击比大多数社区都大。全民健康覆盖将通过加强各国的卫生保健能力，帮助减少这些不平等现象，以及 基础设施，从而建立应对卫生危机、预防疾病和促进健康。 1世界卫生组织（世卫组织），“全民健康覆盖”：www.who.int/health-topics/universal-health-coverage#tab=tab_1。 2同前。 3联合国,改变我们的世界：2030年可持续发展议程,/Res/70/1(2015):www.un.org/en/ 发展/经社部/人口/移徙/大会/文件/全球契约/A_RES_70_1_E.pdf。 4联合国,全民健康覆盖问题高级别会议政治宣言,/Res/74/2(2019):daccess-ods.un.org/access.nsf/?OpenAgent&DS=/Res/74/2&Lang=E。 5议会联盟,到2030年实现全民健康覆盖：议会在确保健康权方面的作用, 议会联盟第141届大会通过的决议（2019年）：www.ipu.org/file/8200/download。 本手册是议会联盟与议会联盟长期伙伴关系的结果 世界卫生组织（世卫组织）。它提供了实用的建议来支持议员利用其立法、预算编制和监督作用来推进 他们国家的全民健康覆盖。一个健康是一项基本人权的世界就是我们这个世界。正在努力建设。议员的作用至关重要，因为没有全民健康覆盖， 对健康、繁荣的人口的希望将仍然只是：一种希望。 马丁ChungongIPU秘书长 博士TedrosAdhanomGhebreyesus 世卫组织总干事 塔伊兹世界疟疾日当天，一名男子被带到Al-Sevre医院接受营养不良治疗，也门。©阿卜杜勒纳赛尔·阿尔塞迪克/阿纳多卢机构通过法新社 1�1这本手册是什么 议会对他们所代表的人民的健康至关重要，他们扮演着不同的角色。在落实相关的国家和国际承诺方面发挥补充作用。 他们制定立法，审查和批准预算，并要求政府对 实现全民健康覆盖的进展。他们致力于减少不平等并消除阻碍人们终生享受健康和幸福。他们是 有助于执行议会联盟和联合国决议。 本手册旨在帮助议会和议员通过以下方式发挥这些作用： •解释UHC是什么和为什么它是重要的 •探索国会议员为实现目标做出的独特贡献 全民健康覆盖，重点关注其立法作用（包括制定、起草、颁布和 实施全民健康覆盖立法），及其在全民健康覆盖筹资方面的作用，以及监督和问责制 •就国会议员如何推进全民健康覆盖提供实用的、可操作的建议各自的国家和环境 1�2本手册是谁 本手册专为任何有兴趣或参与制定立法的人而设计的国家。它可以使用: •议会和国会议员 •议会工作人员和顾问 •政府官员（如卫生部等行政当局）、成员 民间社会、社区、学者、选区工作人员和其他任何可能的人希望鼓励或与议会和议员合作倡导或 促进UHC •议会联盟、世界卫生组织（卫生组织）和其他多边组织与议会和议员合作开展全民健康覆盖 •致力于加快实现全民健康覆盖进程的其他组织和利益团体 1�3如何使用这本手册 本手册的每个部分都设计为独立的资源，提供简要介绍解释相关问题以及如何利用它来推进全民健康覆盖，以及 世卫组织和议会联盟的有用信息和建议，国会议员采取的行动考虑国家示例以及关键要点和信息。并非所有这些都会 适合每个国家/地区的需求。但它们可以作为想法和示例开发或改编。需要更好地了解UHC的读者也可以参考本手册中列出的资源和参考资料。 卫生工作者在治疗COVID-19患者期间给予药物。©布拉克·阿克布鲁特/阿纳多卢机构通过法新社 2�1什么是全民健康覆盖 (并不是) 有了全民健康覆盖，每个人都可以负担得起获得全方位的卫生服务他们需要——从健康促进到预防、治疗、康复和姑息治疗。 全民健康覆盖被称为“健康权的实际表达”， 健康权在第二次世界大战后的几项国际文书中得到强调，包括世界卫生组织的宪法和宣言》 6和人类 7 6谁,健康在2015年之后的发展议程(日内瓦,2013):apps.who.int/虹膜/比特流处理/10665/85535/9789241505963_eng.pdf。 7谁,世界卫生组织的宪法，纽约国际卫生会议通过（1946年）：apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/EN/constitution-en.pdf。 在UHC关键信息 全民健康覆盖（UHC）意味着每个人都能获得高质量的健康随时随地提供服务，而不会造成经济困难。 全民健康覆盖的目标是在卫生服务使用、优质卫生方面实现公平保健和金融保护。 全民健康覆盖是各国在《2030年议程》具体目标3.8下做出的承诺可持续发展，并以国际人权法为基础。 实现全民健康覆盖的努力应以各国在 2030年议程旨在“不让任何一个人掉队”（LNOB）和“惠及最远的人” 第一”的后面。 全民健康覆盖与任何地方都息息相关：所有国家都可以帮助缩小需求之间的差距和使用卫生服务质量。 全民健康覆盖无法在机构孤岛中实现：这是一个多部门问题，需要议会在全国范围内发挥其各种作用（立法、预算编制和监督） 各个部门并在广泛的利益相关者（例如公民社会、学术界和私营部门)。 以初级卫生保健为导向的强有力的卫生系统至关重要实现UHC。 实现全民健康覆盖的进展不仅改善了健康，还减少了经济困难——还可以帮助创造就业和经济机会，减少贫困， 并建立一个更公平、更稳定的社会。 推进改革没有完美的时机：政治机会 必须抓住并寻求与社会运动的伙伴关系，以推进 UHC议程。 人权的.健康权为各国创8造了一项法律义务，以确保保健服务的可得性、可及性、可接受性和质量以及 健康的基本决定因素，如安全和饮用水、卫生设施、食品、住房、与健康有关的信息和教育以及性别平等。 UHC旨在实现股本在医疗服务的使用,高质量的医疗保健和金融保护: •股本在服务使用中意味着没有对某些个人的歧视 或群体（基于社会群体、经济水平、种族、性取向、宗教和性别，除其他因素外），在获得全方位的卫生服务方面。 应用公平原则有助于缩小需求与使用之间的差距确定和解决社会经济、地理、性别相关和其他类型的不平等。 8联合国,《世界人权宣言》，A/RES/217（III）（1948）：daccess-ods.un.org/access.nsf/Get?OpenAgent&DS=A/RES/217(III)lang=E。 •高质量的医疗保健指个人保健服务的程度人群增加了获得预期健康结果的可能性。 当提供高质量的医疗保健时，由此产生的良好健康使儿童能够学习和成年人赚钱，帮助人们摆脱贫困，并为长期 经济发展。 •金融保护当人们在以下情况下没有遇到财务障碍时实现 寻求医疗保健，如果他们必须自掏腰包（OOP）才能获得医疗服务，这种付款不是经济困难的根源。 虽然没有一个国家能够可持续地免费提供所有服务，但足够金融保护机制降低了人们不得不选择的风险 在卫生支出与食品、住房等其他基本需求支出之间 和公用事业，他们也不会被迫用尽毕生积蓄、出售资产或借款 –摧毁他们的未来，通常是他们孩子的未来–获得服务和他们需要的健康产品。哪里有良好的财务保障，人