北京Omicron一线专家交流纪要–20221212

医疗资源和收治管理：1、这批医护人员120人，已经有50多人感染，感染的50多人里有30多人已经出来；2、海外的社区医院分散收治模式不适合我们，我们社区医院承担任务不多，服务能力和救治水平远不能满足这种任务，前期方舱医院和现在建定点医院实际上是满足这种需求；3、一部分病人，尤其是流动人口，可能还得需要去方舱医院、定点医院救治，没有症状或者轻症状可以选择居家，包括要去这种常规的这些医院里面去就诊，一些医院在自建感染病房收治感染的患者；4、会有专门的楼层收治感染的医护人员，占用的资源比较少，因为医生自己就有基本的救治能力，一周左右转阴就可以回到驻地酒店，再观察5天重新归队；5、关于发热门诊挤兑的问题，现在要求二级及以上的医疗机构能开尽开，医务人员不用再穿大白，只需要N95口罩手套加一个蓝色的隔离服。 各个医院会指派专科医生去支持发热门诊。无症状或轻症医护人员可以回到工作岗位。 满足群众发热需求，重点是三个人群：儿童、孕妇、基础病比较多的老年患者；6、感染科病房可以腾出一部分床位，ICU病房资源也可能得到进一步整合；流行病学：1、北京这边重症率千分之0.8，危重症率大概是重症率的1/10；2、第一波感染的高峰可能会在圣诞节前后，第一波患者康复后有抗体，新增感染人数会回落，但仍会保持比较高水平持续3个月左右；Omicron感染特征及重症患者特征：1、咽痛、发热、乏力、肌肉酸痛是最常见的四大症状，无症状很少，持续大概2-5天；2、复杂的病人主要是有合并症、基础疾病，例如不可控难治的高血压、心脑血管疾病、自身免疫性疾病；3、目前看很少会到肺部，看过的200多例患者，只有几例需要评估肺部情况；4、康复后抗体持续1个月到1年时间，一般来讲在这一时间段二次感染概率非常小；5、危重症是系统问题，不是某单一疾病引起，但肺部感染可能会诱发其他脏器衰竭，可能激发其他感染；自我诊疗建议：1、肿瘤患者病情稳定后的常规化疗是可以进行的，除非病情出现了急转直下的话需要回避，导致新冠重症的原因主要还是基础病没有控制好以及免疫缺陷的人群；2、疫苗整体安全性都很好，应该积极接种，也可以考虑鼻腔吸入的抗体。 阳了之后抗体持续1个月到1年，如果是这个状态可以不打疫苗；3、Paxlovid效果很好，目前Paxlovid主要副反应是腹泻和对肝肾功能的影响；4、38度以下不需要处理，多饮水多补充维C，发烧38.5度及以上的给予解热镇痛药，青壮年多喝水也行；5、季节性流感和新冠叠加的情况应该是存在的，目前看到的情况来看大多数是有症状；6、抗原是自己测，本身假阳性率、假阴性率更高，自己采样的过程中，捅的深度、部位、时间、在检测试剂盒里边呆的时间，滴注的方式、等待的时间，这些都会影响到抗原的准确率；7、婴幼儿新冠肺炎感染率比较低，感染的哺乳母亲乳汁中新冠肺炎病毒含量也非常低，主要是做好护理，针对症状处理。 至于孕妇感染问题，从现有的短期的数据上来看，对胎儿影响不大；8、对于多发性硬化症、系统性红斑狼疮、肿瘤患者、免疫缺陷患者等危重症高风险人群，只能尽力保护好，一旦感染了及时去专科治疗，及时转到定点医院治疗；9、哺乳期3个月之后打疫苗会更加安全，新生儿抗体主要来自母体，3个月到半年内保护性抗体挺好的，半岁后可以酌情选择。 尽可能减少对病毒的暴露，感染了也不用太担心，很多数据表明影响非常少。 老人没有太多疫苗接种禁忌症；10、备药建议：尽量减少去发热门诊，针对发烧和疼痛，解热镇痛药要备，针对咽部不适用中成药就可以。针对原来基础病的药物要备充足。 多喝水，每公斤体重30-40ml水。