德里私立医院护士的就业和工作条件：一项探索性研究

PHRN 就业和工作条件的研究 护士在德里私立医院 德里私立医院护士的就业和工作条件：一项探索性研究ISBN978-92-9020-972-0 ©2022年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可项下产生的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。 建议引用。德里私立医院护士的就业和工作条件：一项探索性研究。新德里：世界卫生组织，印度国家办事处;2022许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 Cataloguing-in-Publication(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 一项研究对就业和工作条件的 护士 私立医院在德里 内容 缩写我 第一节 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2：职业地位、社会职业歧视4 1.2.34:工作和就业条件 1.2.4 1.2.56:集体化在护理专业 1.2.6 1.2.7:认证9 年代检验2 2.1 2.2 第三节研究和讨论116 3.116:就业过程和术语 3.1.1：招聘流程、相关文件和入职培训17 3.1.2雇用条件：薪酬、加薪和晋升17 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.326:其他就业好处 3.2.4:在工作场所骚扰28 3.3 3.4:性别问题34 3.5 第四部分研究结果和讨论238 4.1 4.2：集体化——工会化与挑战40 4.2.1：医院层面的工会化和障碍40 4.2.2 4.3.2：私营医疗保健部门的集体势头43 规定的工作条件 4.4 4.3.1：私立医院薪酬低下-政策的相互作用44 性别变化——私营保健部门的历史态度和做法 4.3.2 4.5 第五节期间经历covid-1954 第六节63结论和建议列表框附录引 用的表列表 缩写 全印度医学科学院全印度医学科学研究所 AHPI协会的卫生保健提供者的印度 ANMs辅助护士助产士 二元同步通信理学学士 CL事假 首席执行官首席执行官 碳氮氧首席护理官员 本公司德里高等法院 DNHRA德里疗养院登记的行为 DPNA德里的私人护士协会 卫生服务总监主持总局卫生服务 埃尔紧急离开 应急服务国际公司员工国家保险计划 脱硫焦点小组讨论 GDA一般义务助理 GNM一般护理和助产学 GNCTD德里政府国家首都直辖区 海湾合作委员会海湾合作委员会 煤斗部门的负责人 HCW卫生保健工作者 艾滋病毒人类免疫缺陷病毒 人力资源人力资源 公司印度护理委员会 IPNA印度职业护士协会 IPC感染预防和控制 IEC信息教育交流 加护病房重症监护室 国际劳工组织国际劳工组织 摩根大通委员会迪普拉萨德委员会 江森自控国际联合委员会 KI关键线人 医学博士董事总经理 MSc理学硕士 MLA立法议会的成员 国会议员国会议员 MWA最低工资法 MoHFW卫生和家庭福利 NABH国家医院和医疗保健提供者认证委员会 NHRC国家人权委员会 NSI针棒损伤 NS护士学校负责人 ND护理主管 全国抵抗运动护理资源管理 羟基职业健康和安全 OB办公室持有者 不操作剧院 经济合作与发展组织经济合作与发展组织 门诊部当门诊部 个人防护用品个人防护设备 PDC远期支票 豪华防止性骚扰 过去重要初级卫生中心 PL特权离开 PF公积金 国际关注的突发公共卫生事件国际关注的突发公共卫生事件 phr公共卫生资源的社会 QCI印度质量委员会 RN注册护士 RTI正确的信息 美国广播公司根本原因分析 SL病假 SOP标准操作程序 SC最高法院 西班牙可持续发展目标 TNAI受过训练的护士协会的印度 众信联盟的领土 UNA美国护士协会 UHC全民医疗保险 泌尿道感染尿路感染 谁世界卫生组织 WPSD世界患者安全日 WP写请愿书 确认 研究小组特此记录对所有受访者的感激之情，特别是每一位护士，他们回复了我们的大量电子邮件和信息，并同意参与这项研究。为此，他们从繁忙的工作日程中抽出时间-一些在休息日或晚上下班后-通过电话和虚拟平台与我们交谈，耐心地回答我们的所有查询，并分享相关文件。如果没有他们的合作，尽管他们因COVID-19大流行而面临问题，但今天将无法提供这份报告。我们真诚地希望这份报告能够以某种方式为他们自己的长期努力和斗争做出贡献，以表达他们的声音和问题，并纠正和改善整个护理行业的工作条件。 我们感谢所有帮助我们与潜在受访者建立联系的个人。他们的贡献是无价的。 我们感谢班加罗尔AzimPremji大学实习生Purabi女士在审查国家医院和医疗保健提供者认证委员会（NABH）认证和卓越护理标准方面的贡献。我们还感谢德里PHRS的AditiHegde博士的支持。 我们感谢BabaAye（公共服务国际）对研究报告草案的意见和建议。 贡献者 公共卫生资源的社会,德里 英迪拉Chakravarthi IpshaChaand Rupa普拉萨德 这个镇普拉萨德 公共服务的国际 苏珊娜的画面 JanSwasthya激励计划,德里 理查德Chintan 桑托什Mahindrakar 世卫组织国家办事处的印度 DilipMairembam 亲爱的希尔德Graeve 詹姆斯•巴肯 执行概要 护士和助产士是全世界卫生系统的支柱，是卫生保健部门最大的职业群体，占卫生专业人员的近59%。为了突出和关注他们的贡献、他们的地位、他们的工作和工作条件，以及他们在提供重要的临床和卫生保健时面临的挑战，世卫组织将2020年定为护士和助产士年。正如《世界护理状况报告》所详述的那样，护理仍然是一个高度性别化的职业，近90%的护理劳动力是女性。包括印度在内的许多国家的护士面临专业和社会歧视、性别 偏见，在政策制定中缺乏代表性和领导力。此外，对他们的就业和工作条件的监管不足或管理不力。自2020 年2月以来，COVID-19大流行加剧了这些问题，并为他们在工作场所带来了新的挑战。 关于印度护理的研究主要审查了保健服务护士的分布、组成和短缺，以及如何解决所查明的差距。他们还关注来自印度的护士移民、护理中的种姓性别特征以及对护理职业的等级制度和歧视。尽管有促进体面工作条件的政策建议和政府命令，但没有专门针对印度护士的实际就业、工作和工作条件的系统研究，无论是在公共机构还是私人机构。尽管有许多提到工作条件在影响移徙和导致职业压力方面的作用，但情况仍然如此。虽然印度私营部门越来越多地参与提供医疗服务，但关于卫生保健工作者地位的文件却很少。人们对他们的工作条件、观点和私营部门的日常经验知之甚少。这项探索性研究记录并分析了德里选定私立医院护士的就业和工作条件 ，以及相关的政府规定/立法来规范这些规定/立法。 这是一个案例研究，采用定性深入访谈（IDI）和案头研究来研究相关文件和叙述文献综述。该研究的伦理批准来自公共卫生资源协会（PHRS）的机构伦理委员会。半结构化访谈以英语或印地语进行，使用开放式问题时间表，与护士和护理协会办公室负责人和律师中的关键线人进行。该研究小组（PHRS、PSI、JSA和世卫组织印度）在9月17日世界患者安全日之际组织的关于印度护士职业安全与健康（OSH）的在线活动的相关信息th,也被纳入分析。 面对COVID-19大流行，印度医疗保健系统的中断以及随后对卫生保健工作者（尤其是护士）的压力，导致在招聘护士受访者方面面临一些挑战。在所有31名护士中，15名是女性，在私立医院工作或有工作经验，接受了采访。在获得同意后对访谈进行录音，将录音转录、翻译并存储在世卫组织驻印度办事处提供的NVivo软件中 ，随后对数据进行编码并按主题进行分析。 调查结果和讨论概括了护士对其工作重要方面的声音和观点，例如招聘流程、薪酬、工作量和护士与患者的比例。它们还侧重于工作场所的基本设施和其他就业福利，如医疗保险和生育福利。 护士受访者还分享了他们在工作场所受到骚扰、受害和歧视、职业安全和健康、性别层面和移民的经历。受访者还提到了申诉补救机制、工会化、工资和工作条件监管、认证及其在COVID-19期间的影响和经验等问题。 研究显示，私营医疗部门全面未能承认护理干部 具有高水平培训和经验的医疗保健专业人员。这明显反映在承认护士为临床技能专业人员方面的不平等，随之而来的专业等级制度，剥削以及未能给予作为训练有素的专业人员的地位和尊重。私立医院的护士薪酬极低，与公立医院的绝对值相比都很低。即使有超过10年的工作经验，薪水也从应届生的不到203美元（₹15000）到不超过609美元（₹45000）不等。即使从这些微薄的工资中，有时也会扣除作为惩罚，例如迟到几分钟或从病房丢失物品。 缺乏就业保障和福利 另一个重要发现是护士缺乏工作保障，无论其技能、知识或工作经验如何。定期合同期限不超过两年是常态，很少有护士被招聘为正式/长期雇员。只有非常高级的职位，如护理主管或主管，才是永久性的。很少有护士在医院管理层中晋升，对患者和护士的决策施加任何影响。 而少数进入监督或管理职位的人获得更好的报酬-超过美元 676.68（₹50000–他们与大多数护士在薪酬和权力方面的差距仍然非常大。事实上，护士面临着高度的工作不安全感，因为目前的做法阻碍了向上流动。 有经验的高级护士被工资较低的应届护士取代，以保护现有等级制度的现状并防止运营成本上升。这种定期合同剥夺了护士的权利，如PF、加薪、酬金，也使管理层很容易解雇他们。 工作条件 该研究还揭示了私立医院护士与患者比例的低劣，有时低至1：30以降低成本，尽管这种人员配备不足对患者护理的影响。护士被分配非临床任务，如保存记录、管理病房的有效运作和患者出院时的行政工作，进一步加剧了护士与患者比例的低情况。高患者负荷和这种额外的工作阻碍了提供优质患者护理的实际任务。 除了工资不足、缺乏就业福利和高工作量的情况外，该研究还发现了侮辱行为、公开羞辱和骚扰的令人不安的证据，这也是征服护士的方式。这些做法与医生、高级护士和管