世卫组织结核病综合指南：模块 5：儿童和青少年结核病管理

WHO 结核病综合指南 模块5：儿童和青少年结核病的管理 WHO 结核病综合指南 模块5：儿童和青少年结核病的管理 世卫组织关于结核病的综合指南。模块5：儿童和青少年结核病的管理 ISBN978-92-4-004676-4（电子版）ISBN978-92- 4-004677-1（印刷版） ©世界卫生组织2022 保留一些权利。本作品可在知识共享署名-非商业性-相同方式共享3.0IGO许可下获得（CCBY-NC-SA3.0IGO； https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，前提是该作品被适当引用，如下所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO标志。如果您改编作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，您应在建议的引文中添加以下免责声明：“此翻译不是由世界卫生组织(WHO)创建的。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版为具有约束力的正版”。 任何与许可纠纷有关的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）进行。 建议引用.世卫组织关于结核病的综合指南。模块5：儿童和青少年结核病的管理。日内瓦：世界卫生组织；2022.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。 出版编目(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。要购买WHO出版物，请参见http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、数字或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而引起的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其划界的任何意见。边界或边界。地图上的点划线表示可能尚未完全一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，优先于未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，发布的材料在分发时没有任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用其造成的损害负责。 由InisCommunication设计 内容 致谢v缩写ix 定义xi 执行摘要十七 1.介绍1 1.1.背景1 1.2.制定2022年综合指南的理由2 1.3.2022年综合指南的目标2 1.4.目标听众2 1.5.世卫组织与儿童和青少年结核病管理相关的建议2 1.6.指南更新的范围3 1.7.出版、传播、评估和到期6 1.8.文件结构6 2.结核病筛查和接触者调查9 3.预防结核病11 4.儿童和青少年结核病的诊断方法17 4.1.XpertMTB/RIFUltra检测在胃抽吸物和粪便样本中的应用 肺结核和利福平耐药的诊断18 4.2.老年儿童肺结核诊断的治疗决策算法 10岁以下22 三 4.3.关于结核病诊断和相关诊断方法的综合建议 对儿童和青少年26 5.儿童和青少年结核病的治疗31 5.1.非重症结核病儿童和青少年的治疗时间缩短32 5.2.儿童和青少年结核性脑膜炎的治疗方案37 5.3.儿童耐多药和利福平结核病的治疗41 5.4.儿童和青少年结核病治疗综合建议53 6.用于儿童和青少年病例发现和TPT提供的结核病护理模式57 6.1.分散和以家庭为中心的综合护理模式，以交付儿童和 青少年结核病服务58 6.2.关于与儿童和儿童相关的结核病护理模式的综合建议 青少年63 7.特殊情况65 8.研究重点69 9.参考73附件1.纳入儿童和青少年结核病管理指南的WHO建议81 附件2.补充表格83 网络附件： 网络附件1：方法和专家小组 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352507/9789240046788-eng.pdf 网络附件2：GRADE调查结果汇总表 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352508/9789240046795-eng.pdf 网络附件3：决策表的等级证据 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352509/9789240046801-eng.pdf 网络附件4：未发表数据摘要 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352510/9789240046818-eng.pdf 网络附件5：世卫组织综合建议概述 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352512/9789240046825-eng.pdf iv 致谢 世界卫生组织结核病综合指南的制作和编写。第5单元：2022年儿童和青少年结核病管理由SabineVerkuijl、AnnemiekeBrands、KerriViney和TizianaMasini协调，在结核病易感人群、社区和合并症部门负责人FaraiMavhunga的指导下以及世界卫生组织(WHO)全球结核病(TB)项目主任TerezaKasaeva。在MatteoZignol的领导下，世卫组织全球结核病规划预防、诊断、治疗、护理和创新部门的同事也为这些指南做出了贡献。世卫组织全球结核病规划非常感谢参与制定这些指南的所有专家的贡献。1 指南制定小组 指南制定小组(GDG)由SusanAbdel-Rahman（美国儿童慈善研究所）、DeepakAgrawal（印度Aarogyam儿科医院）、ShakilAhmed（孟加拉国达卡医学院）、ElieAkl（贝鲁特美国大学和黎巴嫩卫生政策和系统研究系统评价中心），ValentinaAksenova（第一届M.我。Sechenov莫斯科国立医科大学，俄罗斯联邦），FarhanaAmanullah（印度河医院，巴基斯坦），GraceBolie（国家结核病项目，刚果民主共和国），ChishalaChabala（大学教学医院，赞比亚），GuntaDravniece（PATH，乌克兰）、ConnieErkens（KNCV结核病基金会，荷兰）、BetinaMendezAlcântaraGabardo（巴西巴拉那联邦大学临床医院）、StephenGraham（澳大利亚墨尔本大学）、PatrikHummel（德国弗里德里希-亚历山大大学）、AmirM.Khan（巴基斯坦社会发展协会 ）、MargaretNasilKal（巴布亚新几内亚国家结核病项目）、TamaraKredo（南非Cochrane中心、南非医学研究委员会）、SusanMaloney（疾病控制和预防中心），美国）、AnnaMandalakas（贝勒医学院；美国德克萨斯儿童医院）、SushantMane（格兰特政府医学院和J.J。印度医院集团）、LindsayMcKenna（美国治疗行动小组）、ImranPambudi（印度尼西亚国家结核病项目）、PhanHuuPhuc（越南国家儿科医院）、MoorineSekadde（乌干达国家结核病和麻风病项目），KathrynSnow（澳大利亚墨尔本大学）和SabiraTahseen（巴基斯坦国家结核病参考实验室）。 GDG会议由ElieAkl、FarhanaAmanullah、StephenGraham和TamaraCredo共同主持。 外部审查小组 这些指南的外部审阅者是MartinaCasenghi（瑞士伊丽莎白格拉泽儿科艾滋病基金会）、AnthonyEnimil（加纳KomfoAnokye教学医院）、MalgorzataGrzemska（前世卫组织工作人员，波兰）和CatherineHewison（无国界医生组织，法国).、DevanJaganath（美国加利福尼亚大学旧金山分校）、KobtoGhislainKoura（国际抗结核病和肺病联盟，法国）、CeliaMartinezdeCuellar（巴拉圭国立亚松森大学临床医院）和YaDiul穆卡迪 （美国代办处 1有关专业领域、参与者的性别和地域分布以及利益声明和GDG和外部审查小组成员的潜在冲突管理的更多信息，请参见网络附件1。 InternationalDevelopment(USAID),美国),RahabMwaniki(KenyaAidsNGOsConsortium(KANCO),肯尼亚),MarcNicol(西澳大利亚大学,澳大利亚),ElizabethMalecheObimbo(内罗毕大学,肯尼亚),PeterOwiti(Wote青年发展项目，肯尼亚）、NyanWinPhyo（公民社会工作组；世界宣明会，泰国）、RamatoulayeSall（独立顾问，塞内加尔）、RinaTriasih（UniversitasGadyahMada，印度尼西亚）和EricWobudeya（乌干达穆拉戈国家转诊医院；马凯雷雷大学-约翰霍普金斯大学(MU-JHU)研究合作，乌干达）。 证据审查员 以下人员使用人口、干预、比较者和结果(PICO)框架为指南的审查和总结证据做出了贡献（有关PICO问题的更多信息，请参见第1.3节）。 PICO问题1（儿童结核病筛查）：BryanVonasek（美国贝勒医学院；美国威斯康星大学）；TaraNess、AlexanderWKay、AnnaMandalakas（贝勒医学院，美国）；YemisiTakwoingi（伯明翰大学，大不列颠及北爱尔兰联合王国（联合王国））；SusanSvanWyk（南非斯泰伦博斯大学）；LauraOuellette（德克萨斯医学中心图书馆，美国）；BenJMarais（玛丽巴希尔传染病研究所；澳大利亚悉尼大学）；KarenRSteingart （英国利物浦热带医学院）。 PICO问题2a（诊断肺结核的综合治疗决策算法）：TedCohen和KennethSGunasekera（美国耶鲁大学公共卫生学院）；JamesASeddon（英国伦敦帝国理工学院；南非斯泰伦博斯大学）。 PICO问题2b（使用XpertUltra在胃抽吸物或粪便中诊断肺结核和利福平耐药性）：AlexanderWKay和TaraNess（美国贝勒医学院）；YemisiTakwoingi（英国伯明翰大学）、KarenRSteingart（英国利物浦热带医学院 ）。 PICO问题3（非严重药物敏感性结核病儿童和青少年的治疗缩短）：AnnaTurkova、GenevieveHWills、LouiseChoo、KrissyLeBeau、MargaretJThomason、AngelaMCrook、DianaMGibb（英国伦敦大学学院）；ChishalaChabala（赞比亚大学教学医院）、HelenMcIlleron（南非开普敦大学）、PaulReville、JamesLove-Koh（英国约克大学）、GraemeHoddinott（南非斯泰伦博斯大学）、HayleyJones（英国布里斯托大学）。 PICO问题4a和4b（在6岁以下（贝达喹啉）和3岁以下（delamanid）患有MDR/RR-TB的儿童中使用贝达喹啉和delamanid）：药代动力学(PK)和安全性分析