使用体外定量光诱导荧光测量在光滑表面上的人造牙釉质损伤中二胺氟化银的再矿化能力

科学报告|(2022) 12:8498| https://doi.org/10.1038/s41598-022-12498-61 打开白银的再矿化能力使用体外定量光诱导荧光测量在光滑表面上的人造牙釉质损伤中使用氟化二胺J. Heukamp1, H. Korbmacher‑Steiner1, S. Schmidt1, C. M. Neumann1, P. Bottenberg2 &A. Jablonski-Momeni1在使用固定矫治器进行正畸治疗期间，牙釉质脱矿可能会在光滑的表面上形成，这是一种不良的副作用。本研究旨在评估 38% 氟化二胺银在人牙釉质光滑表面的人工初始损伤再矿化（通过荧光增益估计）中的能力。对 50 个人类牙齿样本的光滑表面进行人工脱矿，并将 45 个样本随机分为三组，分别接受一次清漆处理：I 组：Riva Star（二胺氟化银，SDF），II 组：Bifluorid 12（NaF，CaF2 ),第三组：Cervitec F（CHX、CPC、NH4F）。五个样品被指定为未处理的阴性对照组。所有样品都暴露于 pH 循环 28 天。在脱矿质前后使用定量光诱导荧光测量荧光行为，每周最多 4 周。使用 Tukey-Kramer 事后检验和重复测量 ANOVA 进行方差分析 (ANOVA) 进行统计评估 (α = 0.05)。脱盐后，所有样品的平均 ΔF 为 - 16.22% ± 4.35，样品的荧光行为之间没有显着差异（p = 0.251）。 28 天后，组比较显示 ΔF 值存在统计学显着差异 (p = 0.034)：在组 I (SDF, 平均 ΔF - 16.47 ± 6.08) 中发现最低荧光值，与组 III (Cervitec F,平均 ΔF - 11.71 ± 4.83）。在组 II (Bifluorid 12) 中，平均 ΔF 值为 - 15.55 ± 2.15)，与组 I 和 III 没有统计学上的显着差异。短时间使用后，与 Cervitec F 清漆相比，SDF 清漆在具有人造初始牙釉质损伤的光滑表面上的荧光行为显着降低。龋齿是世界上最普遍的慢性疾病1.龋齿的症状和后果，例如由于牙齿变色、损坏和脱落导致的疼痛、咀嚼问题和审美限制，对生活质量有重大影响2.在龋齿以不可逆转的形式出现之前，它会在去矿化和再矿化周期中经历初始龋齿阶段3.在那个阶段，可以通过使用氟化物来阻止或逆转其进展4.应用不同配方的氟化物可有效预防龋齿5.在低风险患者中，每天使用含氟牙膏就足够了。对于龋齿进展风险较高的患者，建议使用含有较高浓度氟化物或含有氟化物与其他活性化合物的应用表格。使用 38% 溶液二胺氟化银 (SDF) 已被证明是阻止晚期空洞性龋损的有效方法7.由于其较低的购置成本和协同的防龋效果，迄今为止主要在发展中国家和新兴国家使用8.染黑的缺点1 马尔堡菲利普斯大学牙科学院牙齿矫正科， Georg-Voigt-Str. 3, 35039 马尔堡，德国。 2 比利时布鲁塞尔自由大学 (ULB) 口腔健康科学学院。电子邮件：momeni@staff.uni-marburg.de 科学报告|(2022) 12:8498 |https://doi.org/10.1038/s41598-022-12498-62时间团体最低限度最大意思是标清组比较一：自卫队– 21.3– 8.1– 16.654.13二：双氟12– 22.7– 7.2– 15.384.70三：Cervitec F– 23.8– 10.0– 17.564.16ΔFT-脱敏阴性对照– 19.1– 10.1– 13.463.89p = 0.251一：自卫队– 21.8– 8.4– 14.163.94二：双氟12– 30.5– 10.5– 17.884.89ΔF T07三：Cervitec F– 24.1– 8.1– 15.884.13p = 0.075一：自卫队– 23.1– 8.6– 15.534.42二：双氟12– 30.9– 12.6– 19.405.19ΔF T14三：Cervitec F– 21.9– 7.4– 15.974.56p = 0.060一：自卫队– 31.3– 8.6– 16.176.81二：双氟12– 27.1– 12.1– 18.814.12ΔF T21三：Cervitec F– 22.0– 8.9– 15.083.81p = 0.131一：自卫队– 33.0– 9.9–一个6.08二：双氟12– 20.0– 12.4–一，乙2.15三：Cervitec F– 22.9– 6.3–b4.83ΔF T28阴性对照– 20.2– 12.6–一，乙3.20p = 0.034*表格1。不同组的 QLF 测量结果：ΔF（荧光损失 [%]）显示病变中的平均荧光损失，并且与矿物质含量的损失和病变深度（SD：标准偏差）有关。 *不同上标字母表示组间差异显着。牙齿表面排除了其在青少年等有审美需求的患者中的应用。然而，最近通过与碘化钾组合的配方变化，至少在应用于牙釉质时减少了污渍的发展9.银离子对龋齿表面的显微硬度有积极影响10与单独使用含氟牙膏相比，龋损处的矿物质密度显着增加，尤其是在病变的表层11.使用固定矫治器进行正畸治疗是现代正畸学不可分割的一部分，但它也与不良反应有关，如初期龋齿的发展。如果没有适当的预防性护理，此类病变可能会进展12 并对正畸治疗的美学和功能结果产生负面影响13.据报道，患者在正畸治疗过程中形成的龋齿发生率为45.8%14.初始病变可在固定矫治器治疗的前 4 周内出现15.根据现有试验，正畸后 WSL 的干预措施（主要是氟化物清漆）似乎是有效的，但需要进一步研究以阐明其临床相关性16.虽然 SDF 在阻止牙本质病变和根部龋齿方面的有效性已经得到证实7，只有很少的研究存在于使用 SDF 治疗光滑表面上的初始牙釉质损伤。因此，本研究的目的是评估 KI 修饰的 SDF 在光滑表面上的人工初始牙釉质损伤上的再矿化潜力，与使用两种传统的含氟牙漆相比。结果总共有 50 个样本被纳入研究：每个治疗组 n = 15，阴性对照组 n = 5。脱矿质后，所有样品均显示出明显的荧光损失，平均 ΔF 分别为 - 16.22% ± 4.35 和平均 ΔFmax 分别为 - 33.40% ± 6.82。组比较显示样品的荧光行为之间没有显着差异（ΔF 为 p = 0.251，ΔFmax 为 p = 0.276），表明脱矿质后每组的荧光行为相当。QLF 测量结果（荧光损失相对于健全组织荧光的平均百分比，ΔF，%）和最大病变深度（ΔFmax，%）总结在表 1 和 2 中。基线时的 QLF 测量（之前到脱矿质）显示每个样本的 ΔF 和 ΔFmax 值为 0，表明与完好的周围组织相比，牙齿表面没有脱矿质。在应用清漆和 pH 循环后，重复测量 ANOVA 显示，在脱矿质后的测量值和 I 组 T28 研究终点的值之间，ΔF 和 ΔFmax 值均没有显着变化（分别为 p = 0.713 和 1.00）。在第二组中观察到相同的结果，其中荧光值在 T-demin 和 T28 之间没有变化（ΔF 和 ΔFmax = 1.00 的 p 值）。在第 III 组中，对于 ΔF (p = 0.012) 和 ΔFmax (p = 0.011)，在 T-demin 和 T28 之间观察到显着的荧光增益。与脱矿质后的值相比，对照组的数据显示在 T28 时 ΔF 和 ΔFmax 的荧光值较低。在所有组中，基线荧光值的比较显示与脱矿质后和每次后续测量的值有显着差异（p < 0.0001）。组比较（ANOVA 与 Tukey-Kramer 检验）显示，与 28 天后的 Cervitec F 相比，SDF 组的荧光值显着降低（ΔF 为 p = 0.034，ΔFmax 为 p < 0.001）。在第 I 组中，所有样品的牙釉质表面在使用后 24 小时都明显变黄。在无花果。在图 1、2、3 和 4 中，呈现了具有相应荧光值的每个治疗组的代表性图像。测量在样品中心与地面进行。 科学报告|(2022) 12:8498 |https://doi.org/10.1038/s41598-022-12498-63时间团体最低限度最大意思是标清组比较一：自卫队– 45.8– 20.3– 33.976.75二：双氟12– 41.4– 13.2– 30.697.94三：Cervitec F– 50.3– 26.4– 35.516.07ΔFmax T-demin阴性对照– 40.1– 30.5– 33.563.89p = 0.276一：自卫队– 44.8– 22.0– 33.176.55二：双氟12– 49.6– 27.5– 37.666.87ΔFmax T07三：Cervitec F– 43.5– 20.7– 34.325.86p = 0.152一：自卫队– 50.0– 28.6–一，乙8.07二：双氟12– 50.0– 30.2–一个6.20ΔFmax T14三：Cervitec F– 40.0– 19.3–b6.91p = 0.021*一：自卫队– 59.5– 21.2– 39.2311.60二：双氟12– 61.8– 28.6– 39.898.32ΔFmax T21三：Cervitec F– 41.0– 19.4– 33.186.14p = 0.090一：自卫队– 52.4– 26.8–一个8.71二：双氟12– 50.9– 26.2–一个6.37三：Cervitec F– 46.8– 9.80–b9.98ΔFmax T28阴性对照– 45.2– 30.6–一，乙6.00p < 0.001*表 2。不同组的 QLF 测量结果：ΔF max（荧光损失 [%]）显示了在感兴趣区域内测量的 ΔF 的最高值，并且是最大病变深度的指示（SD：标准偏差）。 *不同上标字母表示组间差异显着。讨论龋齿进展是由有利于脱矿质的再矿化-脱矿质平衡的不平衡引起的18.最初的龋齿可能是固定正畸治疗的副作用，在治疗期间和治疗后预防很重要，以防止最初的病变进展为牙本质。在本研究中，评估了氟化二胺银 (SDF) 再矿化人造牙釉质病变的能力。由于其抗菌和抑制龋齿的特性，SDF 有望成为治疗这种可逆性初始龋齿病变的良好且负担得起的选择。在这项研究中，使用了拔出的人类恒牙。这提供了牙齿样本的化学结构与患者的化学结构相对应的优势。牙齿表面的清洁和平整，尽可能地消除了外界的影响，使牙齿之间更具有可比性。本研究中使用的龋齿模型旨在尽可能准确地表示龋齿过程的脱矿质/再矿化动态。牙釉质表面脱盐过程基于已描述的协议19并根据可用的程序和设备修改了 pH 循环模型。这可能表明本研究的局限性，因为 pH 循环模型与现有研究不完全可比。与体内情况相反，在脱矿质溶液中没有使用致龋菌和生物膜。这使得将结果从体外转移到体内变得困难，但使本研究与其他排除生物成分的体外研究更具可比性20.在本研究中，所研究的氟化物清漆的再矿化性能是使用定量光诱导荧光测定的。 QLF 是在多项研究中确立的通用且非破坏性方法19.精度与被认为是金标准的横向显微射线照相相当27，但需要对样品进行切片。使用最新版本的 QLF 不需要额外的控制组，因为控制是通过在去矿质之后和应用清漆和开始 pH 循环之前测量表面来进行的。这种类型的内部控制也服务于本研究的目的，即比较不同的氟化物清漆。文献中也建立了这种方法，用于使用 QLF 进行的比较体外研究19.虽然，在本研究中包括了一组未经处理的样品 (n = 5) 作为质量控制，并比较了 T-demin 和 T28 之间的荧光变化。由于每组中所有样品在 T-demin 的荧光行为是可比较的，因此将测量值设置为参考值，用于比较不同清漆在定义的研究期间的再矿化行为。未处理组的荧光行为与另一项研究的结果相当，后者在再矿化溶液中储存 4 周后未观察到荧光增益19.应该注意的是，在本研究中使用的新 QLF 设备中，一个表面的参考（声表面值）是由集成软